Studie: Forbedrer D -vitamin blodsukkerregulering?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referanse Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Cholecalciferol-tilskudd påvirker ikke ß-cellefunksjonen og insulineffekten hos overvektige unge mennesker: en prospektiv, dobbeltblind, randomisert studie. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Studiedesign randomisert, prospektiv, dobbeltblind studiedeltaker 46 kaukasiske ungdommer (20 mannlige, 26 kvinnelige), gjennomsnittsalder 15 år (± 1,9 år), ble evaluert ved slutten av studien. Deltakerne ble klassifisert som overvektige hvis de hadde en kroppsmasseindeks (BMI) større eller lik den 95. persentilen for alder og kjønn i henhold til vekstdiagrammene til det amerikanske senteret for sykdomskontroll og forebygging fra 2000. Ungdommer med høyt serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), høyt serumkalsium var ekskludert ... (Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Cholecalciferol-tilskudd påvirker ikke ß-cellefunksjonen og insulineffekten hos overvektige unge mennesker: en prospektiv, dobbeltblind, randomisert studie. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

studiedesign

randomisert, prospektiv, dobbeltblind studie

Deltaker

46 kaukasiske tenåringer (20 mannlige, 26 kvinnelige), gjennomsnittsalder 15 år (± 1,9 år), ble evaluert ved slutten av studien. The participants were classified as obese if they had a body mass index (BMI) larger or equal to the 95th percentile for age and gender according to the growth diagrams of the US Center for Disease Control and Prevention from 2000. Young people with a high serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), high serum calcium (> 10.8 mg/dl), liver or kidney diseases, type 1 or -2-diabetes or Malabsorpsjonssyndromer (f.eks. Zöliakie). ). Personer som tok glukokortikoider, antiepileptika, multivitaminer, insulin, metformin eller orale hypoglykemiske medisiner ble også ekskludert fra studien.

intervensjon

Deltakerne fikk enten 400 dvs. per dag eller 2000 dvs. per dag cholecalciferol -tilskudd (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) i 12 uker.

Målparameter

De primære målparametrene inkluderte insulinfølsomheten og ß-cellefunksjonen til bukspyttkjertelen, som ble bestemt ved bruk av disposisjonsindeksen ved bruk av data som ble oppnådd ved den 3 timers orale glukosetoleransetesten. Ytterligere målinger var insulinsekresjonshastigheter og totalt kolesterol, lipoproteinkolesterol med høy tetthet og triglyserid.

Viktig kunnskap

Etter 12 uker ble det funnet en lys, men statistisk signifikant økning i 25 (OH) D -nivået sammenlignet med startverdien i gruppen, de 2000 dvs. mottatt cholecalciferol ( p = 0,04), og dette ble ikke observert i 400 dvs. per dag ( p = 0.39). Insulinfølsomhet, disposisjonsindeks, insulinsekresjonshastighet og observerte lipidparametere forble uendret i begge grupper og sammenlignet med hverandre. BMI og vekt forble uendret for alle deltakere gjennom hele studien.

praksisimplikasjoner

Vitamin D -tilskudd ser ikke ut til å forbedre dysglykemi i denne studien; Vi skal ikke anta at reseptet av D -vitamin forbedrer blodsukkerkontrollen.
Det har blitt vanlig praksis å foreskrive pasienter med metabolsk syndrom (MetS), prediabetes, type 2 -diabetes og polycystisk ovaresyndrom (PCOS) vitamin D, på bakken at vitamin D øker insulinfølsomheten og reduserer glukosedysregulering. Denne overbevisningen kommer fra pågående studier som forbinder unormale glukosetoleranseprofiler med lave vitamin D -nivåer.
Vår antagelse om at et ernæringstilskudd vil reversere disse forholdene og forbedre sukkerregulering har ikke blitt støttet i nyere kliniske studier. En metaanalyse publisert i juni 2015 undersøkte forbindelsen mellom serum D-vitamin med metabolsk og endokrin dysregulering hos kvinner med PCOS og bestemte effekten av kolecaliferol-tilskudd på metabolske og hormonelle funksjoner hos disse pasientene. I de 30 utvalgte studiene (n = 3.182) var vitamin D-mangel (VDD) assosiert med metabolske og hormonelle lidelser: "PCOS-pasienter med VDD var mer sannsynlig å ha dysyglycemia (Z Resistance Index (HOMA-IR)) sammenlignet med de uten VDD." Vitamin D-tilskudd forbedret disse forholdene: “Denne metaanalysen fant ingen bevis for at et vitamin D-tilskudd reduserte eller reduserte eller dempe metabolsk og hormonell dysregulering i PCOS. VDD kan være en komedie og hormonal dysm.
Soleksponering stimulerer også produksjonen av nitrogenmonoksid, og det er ikke usannsynlig at dette kan være ansvarlig for en del av den kardiovaskulære beskyttelsen, som vi vanligvis forbinder med høyere vitamin D -speil.
Det er noen få unntak der D -vitamin ser ut til å forbedre glykemisk kontroll. En positiv respons ble observert i en klinisk studie utført i Iran i 2014, der 50 overvektige unge deltakere fikk en 12-ukers studie om sjansen. De som fikk vitamin D mottok totalt 300 000 dvs. (~ 25 000 IE/uke) under studien. Bare 21 pasienter i vitamin D -armen konkluderte studien, men hos disse pasientene "reduserte seruminsulin- og triglyseridkonsentrasjonene så vel som HOMA -IR og C -Mets betydelig, begge i forhold til den første verdien og placebogruppen." Små fordeler for fag som fikk 4000 dvs. per dag. Mens det ikke var "noen signifikante forskjeller i BMI, hadde de inflammatoriske markørene i serumet eller plasma-lukosekonsentrasjonene mellom gruppene ... deltakerne hadde et tilskudd med vitamin D3 [redusert] noberinulin (–6,5 sammenlignet med +1,2 μU/ml for placebo), [redusert] homa-tir (‒2 μu/ml for placebo), [redusert] homa-homa (‒3.
I en randomisert placebokontrollert studie, som ble utført i Nederland og publisert i juli 2014, ga forskere 130 ikke-vestlige innvandrere med prediabetes i 16 uker enten cholecalciferol (1.200 IE/d) eller en placebo. Mens tilskudd økte vitamin D-serumspeilet, var det ingen signifikant effekt på insulinfølsomhet og ß-cellefunksjon. " 4 I september 2013, Wongwathananukit et al. Mottok et tilskudd med D-vitamin for å øke serum-D-speil, men hadde ingen innflytelse på insulinfølsomhet.
Selv om de fleste av disse studiene ikke finner forbedret glykemisk kontroll, fortsetter studier å bli publisert som hevder at en vitamin D -mangel er tydelig forbundet med sukkerproblemer. En studie fra juni 2015 rapporterte at et lavt vitamin D -speil er assosiert med økt risiko for MetS eller dets individuelle komponenter, særlig økt blodtrykk og insulinresistens (IR). 6 bekreftet en ytterligere oversikt publisert i juni 2015: "De fleste data viser at en utilstrekkelig vitamin D -status med økt prevalens av MetS eller dens individuelle komponenter, hovedsakelig blodtrykk og IR, er ofte uavhengige av generell overvekt eller abdominal overvekt." 7 8 Den andre rapporterte at eldre voksne med D -vitaminmangel hadde 2,5 ganger høyere risiko, til diabetes ble syk. 9
Disse motstridende resultatene - at vitamin D er assosiert med dysglykemi, men at tilskuddet sjelden forbedrer symptomene - reiser et viktig spørsmål som har en tendens til å ignorere utøvere og publikum. Mens alternative ideer ble foreslått for å forklare disse forvirrende resultatene i vitamin D -studier, er det enkleste svaret at vitamin D -nivået bare er en markør for tidligere soleksponering og ikke den aktive aktive ingrediensen som drar nytte av. Sollys kan utløse noen andre endringer i kroppen som gir fordelene som vi vanligvis forbinder med et høyt vitamin D -innhold.
for eksempel stimulerer sollys produksjonen av p53. Dette er enzymet som regulerer apoptosen og nøkkelen til å beskytte kroppen mot kreft er. 10 Sollys stimulerer også produksjonen av nitrogenmonoksid (NO), og det er ikke utilgjengelig at dette kan være ansvarlig for en del av den kardiovaskulære beskyttelsen, som vi vanligvis kobler til med høyere vitamin D -nivåer. I følge en artikkel publisert i det publiserte i American Heart Association , "En nedsatt generasjon og signaloverføring av nitrogenmonoksid (NO) bidrar betydelig til Cardiovascular (CV) Risiko (CVR), som er assosiert med Solprofil, hyperlipidemia og diabetes mellitus. Prosesser og er modnet og modnet." Resultatet økt ingen produksjonsgrenser alle disse forholdene som vi ofte tilskriver D-vitamin fordi de hjelper til med å forhindre dem?
På denne bakgrunn la vi vekt på at pasienter i sommer stoler mindre på D -vitamin -tilskudd og i stedet stole på soleksponering for å stimulere D -produksjon av vitamin (ledsaget av denne anbefalingen med de obligatoriske advarslene før solbrenthet). Fordelene med vitamin D er kanskje ikke så langt som vi en gang trodde; Noen av disse fordelene kan tilskrives solstrålene selv enn dannelsen av D -vitamin utløst av solen.

Merknad om utgiveren: Megan Chmelik skrev denne artikkelen under ledelse av Jacob Schor, ND, Fabno, en co -redaktør for dette magasinet.

  1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Serum vitamin D-nivå og polycystisk ovariesyndrom: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. næringsstoffer. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. Effekter av et vitamin D-tilskudd på insulinresistens og kardiometabolske risikofaktorer hos barn med metabolsk syndrom: en trippelmasket studie. j Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson ca. Korrigering av en vitamin D -mangel forbedrer insulinfølsomheten hos overvektige unge mennesker: en randomisert kontrollert studie. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM, et al. Effekt av et moderat dosert vitamin D-supplement på insulinfølsomhet hos ikke-vestlige innvandrere med vitamin D-mangel i Nederland: en randomisert placebokontrollert studie. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Effekter av et vitamin D (2) tilskudd på insulinfølsomhet og metabolske parametere hos pasienter med metabolsk syndrom. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. challa as, makariou se, siomou ec. Forholdet mellom vitamin D -status og det metabolske syndromet i barndom og ungdom: en oppdatering. j Pediatr Endocrinol Metab. 6. juni 2015. [Epub foran trykk]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-musialik D, Czyzewska K. Forholdet mellom mangel på vitamin D og eksponent for det metabolske syndromet. Eur. Pastor Med. Farmakol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. Forholdet mellom vitamin D -status, fysisk aktivitet og insulinresistens hos overvektige og overvektige personer. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer noensinne. Assosiasjon av vitamin D -nivåer med diabetes type 2 hos eldre voksne voksne. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. Aktivering av PI3K/Akt/mTOR og MAP-kinasesignalveier som respons på akutt solsensimulert lyseksponering av menneskelig hud. Krebs Prev Res (Phila). 1. juni 2015. [Epub foran trykk]
  11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Aldring av nitrogenoksydsystemet: Er vi like gamle som vårt nei? J Am Heart Assoc. 18. august 2014; 3 (4).