Studie: verbetert vitamine D de bloedsuikerregulatie?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referentie Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Cholecalciferol-suppletie heeft geen invloed op de β-celfunctie en het insuline-effect bij jongeren met overgewicht: een prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde studie. Jutr. 2015; 145 (2): 284-290. Studieontwerp gerandomiseerd, prospectieve, dubbelblinde studie -deelnemer 46 Kaukasische adolescenten (20 mannelijk, 26 vrouwelijk), gemiddelde leeftijd 15 jaar (± 1,9 jaar), werden geëvalueerd aan het einde van het onderzoek. De deelnemers werden geclassificeerd als zwaarlijvig als ze een body mass index (BMI) groter of gelijk hadden aan het 95e percentiel voor leeftijd en geslacht volgens de groeimogelijkheden van het US Center for Disease Control and Prevention vanaf 2000. Jongeren met een hoge serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), hoog serumcalcium werden uitgesloten ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Cholecalciferol-suppletie heeft geen invloed op de β-celfunctie en het insuline-effect bij jongeren met overgewicht: een prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde studie. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

Studieontwerp

Gerandomiseerde, prospectieve, dubbele blind studie

Deelnemer

46 Kaukasische tieners (20 mannelijk, 26 vrouwelijk), gemiddelde leeftijd 15 jaar (± 1,9 jaar), werden geëvalueerd aan het einde van het onderzoek. The participants were classified as obese if they had a body mass index (BMI) larger or equal to the 95th percentile for age and gender according to the growth diagrams of the US Center for Disease Control and Prevention from 2000. Young people with a high serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), high serum calcium (> 10.8 mg/dl), liver or kidney diseases, type 1 or -2-diabetes or Malabsorptiesyndromen (bijv. Zöliakie). ). Mensen die glucocorticoïden, anti -epileptica, multivitamines, insuline, metformine of orale hypoglycemische geneesmiddelen namen, werden ook uitgesloten van de studie.

interventie

De deelnemers ontvingen ofwel 400 IE per dag of 2.000 IE per dag cholecalciferol -suppletie (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) gedurende 12 weken.

Doelparameter

De primaire doelparameters omvatten de insulinegevoeligheid en de β-celfunctie van de pancreas, die werden bepaald met behulp van de dispositie-index met behulp van gegevens die werden verkregen door de 3-urale orale glucosetolerantietest. Aanvullende metingen waren insulinesecretie en totaal cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid en triglycerideniveaus.

belangrijke kennis

Na 12 weken werd een licht maar statistisch significante toename van het 25 (OH) D -niveau vergeleken met de startwaarde in de groep gevonden, de 2.000 IE cholecalciferol ontvangen ( p = 0,04), en dit werd niet waargenomen in de 400 ie per dag ( p p p = 0,39). Insulinegevoeligheid, dispositie -index, insulinesecretiesnelheid en waargenomen lipideparameters bleven ongewijzigd in beide groepen en vergeleken met elkaar. BMI en gewicht bleven ongewijzigd voor alle deelnemers tijdens het onderzoek.

Oefen implicaties

Vitamine D -supplementen lijken in deze studie geen dysglykemie te verbeteren; We moeten niet aannemen dat het voorschrift van vitamine D de bloedsuikercontrole verbetert.
Het is gebruikelijk geworden om patiënten voor te schrijven met metabool syndroom (METS), prediabetes, diabetes type 2 en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) vitamine D, op grond dat vitamine D insulinegevoeligheid verhoogt en glucosedysregulatie vermindert. Deze overtuiging komt van lopende studies die abnormale glucosetolerantieprofielen verbinden met lage vitamine D -niveaus.
Onze veronderstelling dat een voedingssupplement deze aandoeningen zal omkeren en de suikerregulatie zal verbeteren, is niet ondersteund in recente klinische studies. Een meta-analyse gepubliceerd in juni 2015 onderzocht het verband tussen serumvitamine D met metabole en endocriene ontregeling bij vrouwen met PCOS en bepaalde de effecten van cholecaliferol-suppletie op metabole en hormonale functies bij deze patiënten. In de 30 geselecteerde studies (n = 3.182) werd vitamine D-deficiëntie (VDD) geassocieerd met metabole en hormonale aandoeningen: "PCOS-patiënten met VDD hadden meer kans om dysglykemie (Z resistentie-index (HOMA-IR)) te hebben in vergelijking met die zonder VDD." Vitamine D-suppletie verbeterde deze voorwaarden: “Deze meta-analyse vond geen bewijs dat een vitamine D-suppletie verminderde of beperkte of de metabole en hormonale dysregulatie bij PCOS is. VDD kan een comedy manifestatie van PCOS of een secundair pad voor PCOS-geassocieerde metabolische en hormonale dysmodulatie zijn."
blootstelling aan zonne -energie stimuleert ook de productie van stikstofmonoxide, en het is niet onwaarschijnlijk dat dit verantwoordelijk kan zijn voor een deel van de cardiovasculaire bescherming, die we meestal associëren met hogere vitamine D -spiegels.
Er zijn enkele uitzonderingen waarop vitamine D de glycemische controle lijkt te verbeteren. Een positieve respons werd waargenomen in een klinisch onderzoek uitgevoerd in Iran in 2014, waarin 50 zwaarlijvige jonge deelnemers een onderzoek van 12 weken over de kans ontvingen. Degenen die vitamine D ontvingen, ontvingen tijdens het onderzoek in totaal 300.000 IE (~ 25.000 IE/week). Slechts 21 patiënten in de vitamine D -arm concludeerden de studie, maar bij deze patiënten daalden de serumsuline- en triglycerideconcentraties evenals HOMA -IR- en C -MET's aanzienlijk, zowel in vergelijking met de initiële waarde als de placebogroep. " Lichte voordelen voor onderwerpen die 4.000 IE per dag hebben ontvangen. Hoewel er "geen significante verschillen waren in de BMI, hadden de inflammatoire markers in het serum of de plasma-lukoseconcentraties tussen de groepen ... de deelnemers hadden een suppletie met vitamine D3 [verlaagd] soberinuline (‒6.5 vergeleken met +1,2 μu/ml voor placebo), [verlaagde] homa-ir (‒1.363 in vergelijking met +0.27 voor plaatsboo;
In een gerandomiseerde placebo-gecontroleerd onderzoek, dat in Nederland werd uitgevoerd en in juli 2014 werd gepubliceerd, gaven onderzoekers 130 niet-westerse immigranten met prediabetes gedurende 16 weken cholecalciferol (1.200 IE/D) of een placebo. Hoewel suppletie de vitamine D-serumspiegel verhoogde, "was er geen significant effect op de gevoeligheid van insuline en β-celfunctie." 4 In september 2013, Wongwathananukit et al. ontving een suppletie met vitamine D om serum-D-spiegels te vergroten, maar had geen invloed op de gevoeligheid van insuline.
Hoewel de meeste van deze studies geen verbeterde glycemische controle vinden, worden er nog steeds studies gepubliceerd die beweren dat een vitamine D -tekort duidelijk wordt geassocieerd met suikerproblemen. Een studie van juni 2015 meldde dat een lage vitamine D -spiegel geassocieerd is met een verhoogd risico op METS of zijn individuele componenten, met name verhoogde bloeddruk en insulineresistentie (IR). 6 bevestigde een verder overzicht gepubliceerd in juni 2015: "De meeste gegevens laten zien dat een onvoldoende vitamine D -status met een verhoogde prevalentie van METS of zijn individuele componenten, voornamelijk bloeddruk en IR, vaak onafhankelijk zijn van algemene obesitas of buik obesitas. voor de karakteristieke kenmerken van meters voor volwassenen met overgewicht of zwaarlijvige volwassenen: hoge BMI en IR. 8 De tweede meldde dat oudere werkende volwassenen met vitamine D -tekort 2,5 keer hoger risico hadden, om diabetes ziek te worden. 9
Deze tegenstrijdige resultaten - dat vitamine D wordt geassocieerd met dysglykemie, maar die suppletie verbetert zelden de symptomen - roept een belangrijke vraag op die de neiging heeft beoefenaars en het publiek te negeren. Hoewel alternatieve ideeën werden voorgesteld om deze verwarrende resultaten in vitamine D -onderzoeken te verklaren, is het eenvoudigste antwoord dat het vitamine D -niveau slechts een marker is voor blootstelling aan zonne -energie en niet het actieve actieve ingrediënt dat profiteert. Zonlicht kan enkele andere veranderingen in het lichaam veroorzaken die de voordelen bieden die we meestal associëren met een hoog vitamine D -gehalte.
Stimuleert bijvoorbeeld zonlicht de productie van p53. Dit is het enzym dat de apoptose reguleert en de sleutel tot het beschermen van het lichaam tegen kanker is. 10 Zonlicht stimuleert ook de productie van stikstofmonoxide (NO), en het is niet ontoegankelijk dat dit verantwoordelijk kan zijn voor een deel van de cardiovasculaire bescherming, die we meestal verbinden met hogere vitamine D -niveaus. Volgens een artikel gepubliceerd in de gepubliceerde in de American Heart Association , "een verminderde generatie en signaaltransmissie van stikstofmonoxide (NO) draagt ​​aanzienlijk bij aan de cardiovasculaire (CV) risico (CV), die wordt geassocieerd met hoog -profiel, hyperlipidemie en diabetes mellitus. Processen zijn door No. Verhoogde no-productie beperkt al deze aandoeningen die we vaak vitamine D toeschrijven omdat ze helpen ze te voorkomen?
Tegen deze achtergrond hebben we patiënten deze zomer benadrukt om minder te vertrouwen op vitamine D -supplementen en in plaats daarvan te vertrouwen op blootstelling aan zonne -energie om de productie van vitamine D te stimuleren (vergezeld van deze aanbeveling met de verplichte waarschuwingen vóór zonnebrand). De voordelen van vitamine D zijn mogelijk niet zo verreikend als we ooit dachten; Sommige van deze voordelen kunnen worden toegeschreven aan de zonnestralen zelf dan de vorming van vitamine D veroorzaakt door de zon.

Opmerking van de uitgever: Megan Chmelik schreef dit artikel onder leiding van Jacob Schor, ND, Fabno, een co -editor van dit tijdschrift.

  1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama Ae. Serum vitamine D-niveau en polycysteus ovariumsyndroom: een systematische review en meta-analyse. voedingsstoffen. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. Effecten van een vitamine D-suppletie op insulineresistentie en cardiometabolische risicofactoren bij kinderen met metabool syndroom: een drievoudig gemaskeerd onderzoek. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson Ca. Het corrigeren van een vitamine D -tekort verbetert de insulinegevoeligheid bij jongeren met overgewicht: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. ben J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM, et al. Effect van een matig gedoseerd vitamine D-supplement op insulinegevoeligheid bij niet-westerse immigranten met vitamine D-tekort in Nederland: een gerandomiseerde placebo-gecontroleerd onderzoek. ben J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Effecten van een vitamine D (2) suppletie op insulinegevoeligheid en metabole parameters bij patiënten met metabool syndroom. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. challa as, makariou se, siomou ec. De relatie tussen vitamine D -status met het metabool syndroom in de kindertijd en adolescentie: een update. J Pediatr Endocrinol Metab. 6 juni 2015. [Epub voor afdrukken]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Relatie tussen gebrek aan vitamine D en exponent van het metabool syndroom. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. De relatie tussen vitamine D -status, fysieke activiteit en insulineresistentie bij personen met overgewicht en obesitas. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer Ever. Associatie van vitamine D -waarden met diabetes type 2 bij oudere werkende volwassenen. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. Activering van de PI3K/AKT/mTOR- en MAP-kinase-signaalpaden in reactie op acute zon-gesensimuleerde lichtblootstelling van de menselijke huid. Krebs Prev Res (Phila). 1 juni 2015. [Epub voor afdrukken]
  11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Veroudering van het stikstofoxidesysteem: zijn we zo oud als ons nee? J Am Heart Assoc. 18 augustus 2014; 3 (4).