Tyrimas: Ar vitaminas D pagerina cukraus kiekio kraujyje reguliavimą?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Nuoroda Javed A., Vella A., Balagopal PB ir kt. Cholecalciferolio papildas neturi įtakos β ląstelių funkcijai ir insulino poveikiui antsvorio jauniems žmonėms: perspektyvus, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas. Jnutr. 2015; 145 (2): 284–290. Tyrimo projektas Atsitiktinis, perspektyvus, dvigubai aklavietės tyrimo dalyvis 46 Kaukazo paaugliai (20 vyrų, 26 moterų), vidutinis amžius 15 metų (± 1,9 metų), buvo įvertinti tyrimo pabaigoje. Dalyviai buvo klasifikuojami kaip nutukę, jei jų kūno masės indeksas (KMI) buvo didesnis arba lygus 95-ajam procentiniam amžiui ir lytims, atsižvelgiant į JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro augimo diagramas nuo 2000 m. (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Javed A., Vella A., Balagopal PB ir kt. Cholecalciferolio papildas neturi įtakos β ląstelių funkcijai ir insulino poveikiui antsvorio jauniems žmonėms: perspektyvus, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas. J Nutr. 2015; 145 (2): 284–290.

studijų dizainas

Randomizuotas, perspektyvus, dvigubo -aklavietės tyrimas

Dalyvis

Tyrimo pabaigoje buvo įvertinti 46 kaukazietiški paaugliai (20 vyrų, 26 moterų), vidutinis 15 metų (± 1,9 metų). Dalyviai buvo klasifikuojami kaip nutukę, jei jų kūno masės indeksas (KMI) buvo didesnis arba lygus 95-ajam procentiniam amžiui ir lytis pagal JAV ligų kontrolės ir prevencijos centro augimo diagramas nuo 2000 m. Malabsorbcijos sindromai (pvz., Zöliakie). ). Žmonės, kurie vartojo gliukokortikoidus, antiepileptikus, multivitaminus, insuliną, metforminą ar geriamuosius hipoglikeminius vaistus, taip pat nebuvo įtraukti į tyrimą.

intervencija

Dalyviai 12 savaičių gavo 400 ty per dieną arba 2000, ty per dieną cholecalciferolio papildai (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkanzasas).

tikslo parametras

Pirminiai taikinių parametrai apėmė kasos jautrumą insulinui ir β ląstelių funkciją, kurios buvo nustatytos naudojant dispozicijos indeksą naudojant duomenis, kurie buvo gauti atliekant 3 valandų geriamojo gliukozės tolerancijos testą. Papildomi matavimai buvo insulino sekrecijos greitis ir bendras cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio ir trigliceridų kiekis.

svarbios žinios

Po 12 savaičių buvo rastas lengvas, bet statistiškai reikšmingas padidėjęs 25 (OH) D lygis, palyginti su pradine verte grupėje, 2 000 IE cholekalciferolio gautas ( p = 0,04), ir to nepastebėta 400 IE per dieną ( p = 0,39). Insulino jautrumas, dispozicijos indeksas, insulino sekrecijos greitis ir stebimi lipidų parametrai išliko nepakitę abiejose grupėse ir palyginami vienas su kitu. KMI ir svoris visą tyrimo dalyvius nesikeitė.

praktikos pasekmės

Atrodo, kad šiame tyrime nepagerina disglikemijos
vitamino D papildai; Neturėtume manyti, kad vitamino D išrašymas pagerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę.
Tapo įprasta skirti pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu (METS), prediabetu, 2 tipo diabetu ir policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS) vitaminu D, dėl to, kad vitaminas D padidina jautrumą insulinui ir sumažina gliukozės disreguliaciją. Šis įsitikinimas kyla iš vykstančių tyrimų, kurie jungia nenormalius gliukozės tolerancijos profilius su mažu vitamino D lygiu.
Mūsų prielaida, kad mitybos papildas panaikins šias sąlygas ir pagerins cukraus reguliavimą naujausiais klinikiniuose tyrimuose. 2015 m. Birželio mėn. Paskelbtoje metaanalizėje buvo tiriamas vitamino D serumo ryšys su metaboliniu ir endokrinine disreguliacija moterims, sergančioms PCOS, ir nustatė cholekaliferolio papildų poveikį metabolinėms ir hormoninėms funkcijoms šiems pacientams. 30 atrinktų tyrimų (n = 3,182) vitamino D trūkumas (VDD) buvo susijęs su metaboliniais ir hormoniniais sutrikimais: „PCOS sergantiems pacientams, sergantiems VDD, labiau linkę į disglikemiją (Z pasipriešinimo indeksas (HOMA-IR)), palyginti su pacientais, neturinčiais VDD“. Vitamino D papildas pagerino šias sąlygas: „Ši metaanalizė nerado įrodymų, kad vitamino D papildymas sumažėjo, sumažino ar sušvelnino metabolinį ir hormoninį disreguliaciją PCOS. VDD gali būti komedijos pasireiškimas PCOS arba antriniu keliu, skirtu PCOS sujungtam metaboliniam ir hormoniniam dismoduliacijai.
Saulės ekspozicija taip pat skatina azoto monoksido gamybą, ir nėra mažai tikėtina, kad tai gali būti atsakinga už dalį širdies ir kraujagyslių apsaugos, kurią mes paprastai siejame su aukštesniais vitamino D veidrodžiais.
Yra keletas išimčių, kai vitaminas D pagerina glikemijos kontrolę. 2014 m. Irane atliktame klinikiniame tyrime buvo pastebėtas teigiamas atsakas, kuriame 50 nutukusių jaunų dalyvių gavo 12 savaičių tyrimą. Tie, kurie gavo vitaminą D, tyrimo metu iš viso gavo 300 000 IE (~ 25 000 IE per savaitę). Tyrimą baigė tik 21 vitamino D grupės pacientas, tačiau šiems pacientams „serumo insulino ir trigliceridų koncentracijos, taip pat HOMA -IR ir C -Mets žymiai sumažėjo, palyginti su pradine verte ir placebo grupe“. Nedideli pranašumai tiriamiesiems, gavusiems 4000 IE per dieną. Nors KMI nebuvo „reikšmingų skirtumų, uždegiminiai žymenys serume ar plazmos lukozės koncentracijose tarp grupių ... Dalyviai papildė vitamino D3 [sumažėjusį] blaulinuliną (–6,5, palyginti su +1,2 μU/ml placebu), [sumažėjo] homa-IR (–1.363 palyginus su +0.2.
Randomizuotame placebu kontroliuojamame tyrime, kuris buvo atliktas Nyderlanduose ir paskelbtas 2014 m. Liepos mėn., Tyrėjai suteikė 130 ne vakarų imigrantų su prediabetu 16 savaičių cholekalciferolio (1 200 IE/D) arba placebo. Nors papildymas padidino vitamino D serumo veidrodį, „reikšmingo poveikio jautrumui insulinui ir β ląstelių funkcijai nebuvo.“ 4 2013 m. Rugsėjo mėn., Wongwathananukit ir kt. Gavo papildą vitaminu D, siekiant padidinti Serum-D veidrodžius, tačiau neturėjo įtakos jautrumui insulinui.
Nors daugumoje šių tyrimų nerandama patobulinta glikemijos kontrolė, tyrimai ir toliau skelbiami, kurie teigia, kad vitamino D trūkumas yra aiškiai susijęs su cukraus problemomis. 2015 m. Birželio mėn. Atliktas tyrimas pranešė, kad mažas vitamino D veidrodis yra susijęs su padidėjusia METS ar jo atskirų komponentų rizika, ypač padidėjęs kraujospūdis ir atsparumas insulinui (IR). 6 patvirtino papildomą 2015 m. Birželio mėn. Paskelbtą apžvalgą: „Dauguma duomenų rodo, kad netinkama vitamino D būklė, padidėjęs MetS ar jo atskirų komponentų paplitimas, daugiausia kraujospūdis ir IR, dažnai nepriklauso nuo bendrų nutukimų ar pilvo nutukimo. Būdingi antsvorio ar nutukusių suaugusiųjų metrų bruožai: didelis KMI ir IR. 8 Antrasis pranešė, kad vyresni dirbantys suaugusieji, turintys vitamino D trūkumą, turėjo 2,5 karto didesnę riziką, o diabetas susirgo. 9
Šie prieštaringi rezultatai - kad vitaminas D yra susijęs su disglikemija, tačiau tas papildymas retai pagerina simptomus - kelia svarbų klausimą, kuris linkęs ignoruoti praktikus ir visuomenę. Nors buvo pasiūlytos alternatyvios idėjos, siekiant paaiškinti šiuos painius vitamino D tyrimus, paprasčiausias atsakymas yra tas, kad vitamino D lygis yra tik ankstesnio saulės poveikio žymeklis, o ne aktyvi veiklioji ingredientas, kuris naudingas. Saulės šviesa gali sukelti kai kuriuos kitus kūno pokyčius, kurie suteikia pranašumų, kuriuos mes paprastai siejame su dideliu vitamino D kiekiu.
Pavyzdžiui, saulės spinduliai stimuliuoja p53 gamybą. Tai yra fermentas, kuris reguliuoja apoptozę, o kūno apsaugos nuo vėžio apsaugos raktas yra. 10 Saulės šviesa taip pat skatina azoto monoksido (NO) gamybą, ir neprieinama, kad tai gali būti atsakinga už dalį širdies ir kraujagyslių apsaugos, kurią mes paprastai jungiame su aukštesniu vitamino D lygiu. Remiantis straipsniu, paskelbtu „American Heart Association “, „Azoto monoksido (NO) sutrikusi ir signalo perdavimas labai prisideda prie širdies ir kraujagyslių (CV) rizikos (CVR), kuris yra susijęs su dideliu profiliu, hiperlipidemija ir diabetu. Padidėjęs ne gamyba riboja visas šias sąlygas, kurias dažnai priskiriame vitaminui D, nes jos padeda jiems išvengti?
Atsižvelgiant į tai, mes šią vasarą pabrėžėme pacientus, kurie mažiau pasikliauja vitamino D papildais, ir vietoj to pasikliauju saulės energijos poveikiu, kad stimuliuotų vitamino D gamybą (kartu su šia rekomendacija su privalomais įspėjimais prieš saulės nudegimą). Vitamino D pranašumai gali būti ne taip toli, kaip mes kadaise galvojome; Kai kurie iš šių pranašumų gali būti priskiriami pačiai saulės spinduliams, nei vitamino D susidarymas, kurį sukėlė Saulė.

Leidėjo pastaba: Megan Chmelik parašė šį straipsnį vadovaujant Jokūbui Schorui, ND, Fabno, šio žurnalo bendramedėjui.

  1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Serumo vitamino D lygis ir policistinių kiaušidžių sindromas: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. maistinės medžiagos. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. Vitamino D papildos poveikis atsparumui insulinui ir kardiometaboliniai rizikos veiksniai vaikams, sergantiems metaboliniu sindromu: trigubai kaukė. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson apytiksliai. Ištaisius vitamino D trūkumą, padidėja jautrumas insulinui jauniems žmonėms: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774–781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM ir kt. Vidutiniškai dozuoto vitamino D papildo poveikis jautrumui insulinui ne Vakarų imigrantams, kuriems yra vitamino D trūkumas Nyderlanduose: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Vitamino D (2) papildų poveikis jautrumui insulinui ir metaboliniai parametrai pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. Challa as, Makariou SE, Siomou EC. Vitamino D būklės santykis su metaboliniu sindromu vaikystėje ir paauglystėje: atnaujinimas. J Pediatr endokrinol metab. 2015 m. Birželio 6 d. [Epub prieš spausdinimą]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Ryšys tarp vitamino D trūkumo ir metabolinio sindromo eksponento. Eur. Med. Farmakolas. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, Demircioğlu dt, Özgönenel L, Emre Ty. Vitamino D būklės, fizinio aktyvumo ir atsparumo insulinui ryšys su antsvorio ir nutukusių asmenų atžvilgiu. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer. Vitamino D lygio ryšys su 2 tipo cukriniu diabetu vyresniems dirbantiems suaugusiems. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C ir kt. PI3K/AKT/MTOR ir MAP-Kinazės signalo kelių aktyvinimas reaguojant į ūminę saulės jutiklią žmogaus odą. Krebs Prev res (Phila). 2015 m. Birželio 1 d. [Epub prieš spausdinimą]
  11. Sverdlov Al, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Azoto oksido sistemos senėjimas: ar mes tokie seni kaip mūsų ne? J Am Heart Assoc. 2014 m. Rugpjūčio 18 d.; 3 (4).