Vizsgálat: Javítja -e a D -vitamin a vércukorszint szabályozását?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referencia Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. A kolekalciferol-kiegészítés nem befolyásolja a β-sejt működését és az inzulinhatást a túlsúlyos fiatalokban: prospektív, kettős vak, randomizált vizsgálat. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Vizsgálati tervezés randomizált, prospektív, kettős vak vizsgálatban részt vevő résztvevő 46 kaukázusi serdülőt (20 férfi, 26 nő), átlagos 15 éves (± 1,9 év), a vizsgálat végén értékelték. A résztvevőket elhízottnak minősítették, ha testtömeg-indexük (BMI) nagyobb vagy megegyezik a 95. százalékkal az életkor és a nem számára az Egyesült Államok Betegségkezelő és Megelőzési Központjának növekedési diagramjainak megfelelően. (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. A kolekalciferol-kiegészítés nem befolyásolja a β-sejt működését és az inzulinhatást a túlsúlyos fiatalokban: prospektív, kettős vak, randomizált vizsgálat. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

Tanulmánytervezés

randomizált, prospektív, kettős vak vizsgálat

résztvevő

A vizsgálat végén kiértékelték a 46 kaukázusi tinédzser (20 férfi, 26 nő), átlagos 15 éves (± 1,9 év). A résztvevőket elhízottnak minősítették, ha a testtömeg-index (BMI) nagyobb vagy megegyezik a 95. százalékkal az életkor és a nem számára, az Egyesült Államok Betegségkezelő és Megelőzési Központjának növekedési diagramjainak megfelelően. A magas szérum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), a magas szérum kalcium (> 10,8 mg/dl), a máj vagy a veSting disees, az 1. vagy a 2-es vagy a 2-es vagy a 2-es típusú daabdák, a máj vagy a vesét tartalmazó fiatalok, a máj vagy a vese-féle. Szindrómák (például Zöliakie). ). Azokat az embereket, akik glükokortikoidokat, epileptikumokat, multivitaminokat, inzulint, metforminot vagy orális hypoglykémiás gyógyszereket szedtek, szintén kizárták a vizsgálatból.

beavatkozás

A résztvevők napi 400 IE -t vagy napi 2000 IE -t kaptak a kolekalciferol -kiegészítőkkel (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) 12 hétig.

Célparaméter

Az elsődleges célparaméterek magukban foglalják az inzulinérzékenységet és a hasnyálmirigy β-sejtfunkcióját, amelyeket a diszpozíciós index felhasználásával határoztak meg olyan adatok felhasználásával, amelyeket a 3 órás orális glükóztolerancia-teszt segítségével nyertünk. További mérések voltak az inzulinszekréciós sebesség és az összes koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin és a triglicerid szintje.

Fontos tudás

12 hét után a 25 (OH) D szintű fény, de statisztikailag szignifikáns növekedést találtak a csoport kiindulási értékéhez képest, a 2000 IE kolekalciferol kapott ( p = 0,04), és ezt a 400 IE -ben nem figyelték meg ( p = 0,39). Az inzulinérzékenység, a diszpozíciós index, az inzulin szekréciós sebessége és a megfigyelt lipid -paraméterek mindkét csoportban változatlanok maradtak, és összehasonlítják egymással. A BMI és a súly változatlan maradt az összes résztvevő számára a vizsgálat során.

Gyakorlati következmények

A
D -vitamin -kiegészítők úgy tűnik, hogy nem javítják a dysglikémiát ebben a tanulmányban; Nem szabad feltételeznünk, hogy a D -vitamin receptje javítja a vércukorszint szabályozását.
Általános gyakorlat lett a metabolikus szindróma (METS), a prediabeták, a 2. típusú cukorbetegség és a policisztás petefészek -szindróma (PCOS) D -vitamin felírása azon az alapon, hogy a D -vitamin növeli az inzulin érzékenységet és csökkenti a glükóz -diszregulációt. Ez a meggyőződés olyan folyamatban lévő vizsgálatokból származik, amelyek rendellenes glükóztolerancia profilokat kötnek össze az alacsony D -vitaminszinttel.
A közelmúltbeli klinikai vizsgálatokban nem támogatták azt a feltételezést, miszerint a táplálkozási kiegészítő megfordítja ezeket a feltételeket, és javítja a cukorszabályozást. A 2015. júniusában közzétett metaanalízis megvizsgálta a szérum D-vitamin és az endokrin diszreguláció közötti kapcsolatot a PCOS-ban szenvedő nőkben, és meghatározta a kolekaliferol-kiegészítés hatásait ezekben a betegekben az anyagcserére és a hormonális funkciókra. A 30 kiválasztott vizsgálatban (n = 3,182) a D-vitaminhiányt (VDD) metabolikus és hormonális rendellenességekkel társították: "A PCOS VDD-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel voltak dizglikémia (Z rezisztencia-index (HOMA-IR)), mint a VDD-vel." A D-vitamin-kiegészítés javította ezeket a feltételeket: „Ez a metaanalízis nem talált bizonyítékot arra, hogy a D-vitamin-kiegészítés csökkentette, enyhíti vagy enyhíti a metabolikus és hormonális diszregulációt a PCOS-ban. A VDD a PCOS vagy a PCOS-asszociált metabolikus és hormonális dysmoduláció komédia megnyilvánulása lehet.“ 1 1 1 1 A napenergia -expozíció stimulálja a nitrogén -monoxid termelését is, és nem valószínű, hogy ez felelős lehet a szív- és érrendszeri védelem részéért, amelyet általában a D -vitamin tükrökkel társítunk.
Van néhány kivétel, amelyekben a D -vitamin javítja a glikémiás kontrollot. Pozitív választ figyeltünk meg egy 2014-ben Iránban végzett klinikai vizsgálatban, amelyben 50 elhízott fiatal résztvevő kapott 12 hetes vizsgálatot. Azok, akik D -vitamint kaptak, összesen 300 000 IE -t (~ 25 000 IE/hét) kaptak a vizsgálat során. A D -vitamin -karban csak 21 beteg zárta le a vizsgálatot, de ezekben a betegekben "a szérum inzulin- és trigliceridkoncentráció, valamint a HOMA -IR és a C -METS jelentősen csökkent, mind a kezdeti értékhez, mind a placebo csoporthoz képest". Kissé előnye azoknak a témáknak, akik napi 4000 IE -t kaptak. Míg "nem volt szignifikáns különbség a BMI-ben, a szérumban a gyulladásos markerek vagy a csoportok közötti plazma lukose koncentrációja ... A résztvevők kiegészítést kaptak a D3-vitaminnal [csökkent] Soberinulin (‒6,5 a +1,2 μu/ml-hez viszonyítva a placebo esetében), a [csökkent] Homa-IR-hez;
Egy randomizált placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyet Hollandiában végeztek és 2014. júliusában tettek közzé, a kutatók 130 nem nyugati bevándorlót adtak prediabetekkel 16 héten keresztül, akár colecalciferol (1200 IE/d) vagy placebo. Míg a kiegészítés növelte a D-vitamin szérum tükörét, "nem volt szignifikáns hatással az inzulinérzékenységre és a β-sejtek funkciójára". 4 2013 szeptemberében, Wongwathananukit et al. A D-vitamin kiegészítését kapta a szérum-D tükrök növelése érdekében, de nem befolyásolta az inzulinérzékenységet.
Bár ezeknek a tanulmányoknak a többsége nem talál javult a glikémiás kontrollot, a tanulmányokat továbbra is közzéteszik, és amelyek azt állítják, hogy a D -vitaminhiány egyértelműen kapcsolódik a cukorproblémákhoz. Egy 2015. júniusi tanulmány szerint az alacsony D -vitamin tükör a METS vagy annak egyedi komponenseinek fokozott kockázatával jár, különösen a vérnyomás és az inzulinrezisztencia (IR). 6 megerősítette a 2015. júniusában közzétett további áttekintést: "A legtöbb adat azt mutatja, hogy a nem megfelelő D -vitamin státusz a METS vagy annak egyedi alkotóelemeinek megnövekedett prevalenciájával, főleg a vérnyomás és az IR, gyakran független az általános elhízástól vagy a hasi elhízástól.” A túlsúlyos vagy elhízott felnőttek mérőjének jellegzetes tulajdonságai: magas BMI és IR. 8 A második arról számolt be, hogy a D -vitaminhiányban szenvedő idősebb dolgozó felnőtteknek 2,5 -szer nagyobb a kockázata, hogy a cukorbetegség megbetegedjen. 9

Ezek az ellentmondásos eredmények - hogy a D -vitamin diszglikémiával jár, de a kiegészítés ritkán javítja a tüneteket - olyan fontos kérdést vet fel, amely hajlamos figyelmen kívül hagyni a gyakorlókat és a nyilvánosságot. Miközben alternatív ötleteket javasoltak a D -vitamin -vizsgálatokban szereplő zavaró eredmények magyarázatára, a legegyszerűbb válasz az, hogy a D -vitamin szint csak a múltbeli napenergia -expozíció jelzője, nem pedig az aktív aktív összetevő, amely előnyös. A napfény más változásokat válthat ki a testben, amelyek az előnyöket kínálják, amelyeket általában egy magas D -vitamin -tartalommal társítunk.
Például a napfény stimulálja a p53 termelését. Ez az enzim, amely szabályozza az apoptózist, és a test a rák elleni védelmének kulcsa. A 10 napfény szintén serkenti a nitrogén -monoxid (NO) termelését, és nem érhető el, hogy ez felelős lehet a szív- és érrendszeri védelem részéért, amely általában a magasabb D -vitaminszinthez kapcsolódik. Az American Heart Association -ben közzétett cikk szerint "a nitrogén -monoxid (NO) károsodott generációs és jelátvitele jelentősen hozzájárul a kardiovaszkuláris (CV) kockázathoz (CVR), amely a nagy profil, a hiperlipidémiával és a diabétesznyelékkel és az eredménytermeléssel társul. A termelés nem korlátozza ezeket a feltételeket, amelyek gyakran a D-vitamint tulajdonítják, mert segítenek megelőzni őket?
Ennek ellenére hangsúlyoztuk a betegeket ezen a nyáron, hogy kevésbé támaszkodjunk a D -vitamin -kiegészítőkre, és ehelyett a napenergia -expozícióra támaszkodjunk a D -vitamin -termelés stimulálására (ez az ajánlás kíséretében a napégés előtti kötelező figyelmeztetésekkel). Lehet, hogy a D -vitamin előnyei nem olyan messze vannak, mint gondolnánk; Ezen előnyök némelyike ​​maguknak a nap sugarainak tulajdonítható, mint a nap által kiváltott D -vitamin képződése.

A kiadó megjegyzése: Megan Chmelik ezt a cikket Jacob Schor, ND irányítása alatt írta, Fabno, a magazin társszervezője.

  1. ER C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Szérum D-vitamin szint és policisztás petefészek szindróma: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. tápanyagok. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. A D-vitamin kiegészítés hatása az inzulinrezisztenciára és a kardiometabolikus kockázati tényezőkre metabolikus szindrómában szenvedő gyermekek esetében: hármas oldott vizsgálat. j Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson kb. A D -vitaminhiány kijavítása javítja az inzulinérzékenységet a túlsúlyos fiataloknál: randomizált kontrollos vizsgálat. am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM, et al. A mérsékelten adagolt D-vitamin-kiegészítés hatása az inzulinérzékenységre a nem nyugati bevándorlókban, amelyek D-vitaminhiányban vannak Hollandiában: randomizált placebo-kontrollos vizsgálat. am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajayssang N, Krittiyanunt S. A D -vitamin (2) kiegészítésének hatása az inzulinérzékenységre és az anyagcsere -paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben. j endokrinol befektetés. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. Challa as, Makariou SE, Siomou EC. A D -vitamin státusz kapcsolata a metabolikus szindrómával gyermekkorban és serdülőkorban: frissítés. J Pediatr endokrinol metab. 2015. június 6. [EPUB a nyomtatás előtt]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. A D-vitamin hiánya és a metabolikus szindróma exponense közötti kapcsolat. Eur. Med. Pharmakol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönel L, Emre Ty. A D -vitamin státus, a fizikai aktivitás és az inzulinrezisztencia kapcsolata túlsúlyos és elhízott alanyokban. bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer. A D -vitaminszintek asszociációja a 2. típusú cukorbetegséggel idősebb dolgozó felnőtteknél. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. A PI3K/AKT/mTOR és a MAP-Kináz jel útvonalak aktiválása az emberi bőr akut napfény-érzékeny fény expozíciójára reagálva. Krebs Prev Res (Phila). 2015. június 1. [EPUB a nyomtatás előtt]
  11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. A nitrogén -oxid rendszer öregedése: Olyan öregek vagyunk, mint a mi nem? J Am Heart Assoc. 2014. augusztus 18.; 3 (4).