Studija: Da li vitamin D poboljšava regulaciju šećera u krvi?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referenca Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Suplementacija holekalciferola ne utječe na funkciju β stanica i inzulinski učinak kod mladih ljudi s prekomjernom težinom: prospektivna, dvostruko slijepa, randomizirana studija. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Dizajn studije randomizirani, prospektivni, dvostruko slijepi sudionik studije 46 adolescenata kavkaza (20 muškaraca, 26 žena), prosječna dob 15 godina (± 1,9 godina), ocijenjeni su na kraju studije. Sudionici su klasificirani kao pretili ako su imali indeks tjelesne mase (BMI) veći ili jednak 95. postotku za dob i spol prema dijagramima rasta američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti od 2000. godine. Mladi ljudi s visokim serumom (OH) D (> 100 ng/ml), visokog serumskog kalcija, isključeni su ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Suplementacija holekalciferola ne utječe na funkciju β stanica i inzulinski učinak kod mladih ljudi s prekomjernom težinom: prospektivna, dvostruko slijepa, randomizirana studija. j NUTUR. 2015; 145 (2): 284-290.

Studij dizajn

Randomizirana, prospektivna, dvostruko ispunjena studija

sudionik

46 Kavkaški tinejdžeri (20 muškaraca, 26 žena), prosječna dob 15 godina (± 1,9 godina), ocijenjene su na kraju studije. Sudionici su klasificirani kao pretili ako su imali indeks tjelesne mase (BMI) veći ili jednak 95. postotku za dob i spol prema dijagramima rasta američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti iz 2000. godine. Mladi ljudi s visokim serumom-25 (> 100 ng-ngneney-a ili seruma ili jetre ili jetre, 10.8 mg. Malabsorpcijski sindromi (npr. Zöliakie). ). Ljudi koji su uzimali glukokortikoide, antiepileptike, multivitamini, inzulin, metformin ili oralni hipoglikemijski lijekovi također su isključeni iz studije.

Intervencija

Sudionici su 12 tjedana primali ili 400 IE dnevno ili 2.000 tj. Dnevno dnevno dodatak kolekalciferolu (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas).

Ciljni parametar

Primarni ciljni parametri uključivali su osjetljivost na inzulin i β-staničnu funkciju gušterače, koje su određene korištenjem indeksa dispozicije koristeći podatke koji su dobiveni trosatnim testom tolerancije na oralnu glukozu. Dodatna mjerenja bile su stope izlučivanja inzulina i ukupni kolesterol, lipoproteinski kolesterol visoke gustoće i razina triglicerida.

Važno znanje

nakon 12 tjedana, pronađeno je svjetlo, ali statistički značajno povećanje razine 25 (OH) D u usporedbi s početnom vrijednošću u skupini, primljeno 2.000 IE kolekalciferola ( p = 0,04), a to nije primijećeno u 400 IE dnevno ( p = 0,39). Osjetljivost inzulina, indeks raspoloženja, brzina izlučivanja inzulina i promatrani parametri lipida ostali su nepromijenjeni u obje skupine i u usporedbi jedni s drugima. BMI i težina ostali su nepromijenjeni za sve sudionike tijekom cijele studije.

Implikacije prakse

čini se da dodaci vitaminu D ne poboljšavaju disglikemiju u ovom istraživanju; Ne bismo trebali pretpostaviti da recept vitamina D poboljšava kontrolu šećera u krvi.
Postala je uobičajena praksa propisivanja bolesnika s metaboličkim sindromom (METS), predijabetesom, dijabetesom tipa 2 i policističnim sindromom jajnika (PCOS) vitaminom D, na tlu da vitamin D povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje disregulaciju glukoze. Ovo uvjerenje dolazi iz tekućih studija koje povezuju nenormalne profile tolerancije na glukozu s niskom razinom vitamina D.
Naša pretpostavka da će dodatak prehrani preokrenuti ove uvjete i poboljšati regulaciju šećera u nedavnim kliničkim studijama. Metaanaliza objavljena u lipnju 2015. godine ispitala je vezu između vitamina D u serumu D s metaboličkom i endokrinom disregulacijom kod žena s PCOS-om i utvrdila učinke suplementacije holekaliferola na metaboličke i hormonalne funkcije kod ovih bolesnika. U 30 odabranih studija (n = 3,182), nedostatak vitamina D (VDD) bio je povezan s metaboličkim i hormonskim poremećajima: "bolesnici s PCOS-om s VDD-om vjerojatnije su da će imati disglikemiju (indeks otpornosti na z (HOMA-IR)) u usporedbi s onima bez VDD-a." Suplementacija vitamina D poboljšala je ove uvjete: „Ova metaanaliza nije pronašla dokaze da je dodatak vitamina D smanjio ili ublažio ili ublažava metaboličku i hormonsku disregulaciju u PCOS. VDD može biti manifestacija komedije PCOS ili sekundarni put> 1 metabolički i hormonski dismod-dinsonsko-dismon-dismon-dismonponal-asmodsol-assodulation-a.
Solarna izloženost također potiče proizvodnju dušikovog monoksida, a nije malo vjerojatno da bi to moglo biti odgovorno za dio kardiovaskularne zaštite, koji obično povezujemo s višim zrcalima vitamina D.
Postoji nekoliko iznimki u kojima se čini da vitamin D poboljšava kontrolu glikemije. Pozitivan odgovor primijećen je u kliničkoj studiji provedenoj u Iranu 2014. godine, u kojoj je 50 pretilih mladih sudionika dobilo 12-tjednu studiju o toj šansi. Oni koji su primili vitamin D dobili su ukupno 300 000 IE (~ 25.000 tj/tjedno) tijekom studije. Samo 21 pacijent u ruci vitamina D zaključilo je studiju, ali kod ovih bolesnika "koncentracija inzulina i triglicerida u serumu, kao i HOMA -IR i C -Mets, značajno su se smanjile, u usporedbi s početnom vrijednošću i placebo skupinom." Male prednosti za subjekte koji su primili 4.000 tj. Dnevno. Iako "nije bilo značajnih razlika u BMI, upalni markeri u serumu ili koncentracije lukoze u plazmi između skupina ... sudionici su imali suplementaciju s vitaminom D3 [smanjeni] soberinulin (‒6.5 u usporedbi s +1.2 μl;
U randomiziranoj placebo kontroliranoj studiji, koja je provedena u Nizozemskoj, a objavljena u srpnju 2014., istraživači su dali 130 nezapadnih imigranata s predijabetesom 16 tjedana ili kolekalciferolom (1.200 tj/d) ili placebo. Dok je suplementacija povećavala zrcalo seruma vitamina D, "nije bilo značajnog utjecaja na osjetljivost na inzulin i funkciju β-stanica." 4 U rujnu 2013., Wongwathananukit i sur. Primio je dodatak vitaminom D radi povećanja ogledala u serumu-D, ali nije utjecao na osjetljivost na inzulin.
Iako većina ovih studija ne nalazi poboljšanu kontrolu glikemije, studije su i dalje objavljene koje tvrde da je nedostatak vitamina D jasno povezan s problemima s šećerom. Studija u lipnju 2015. izvijestila je da je nisko ogledalo vitamina D povezano s povećanim rizikom od METS -a ili njegovih pojedinačnih komponenti, posebno povećanog krvnog tlaka i inzulinske rezistencije (IR). 6 potvrdio je daljnji pregled objavljen u lipnju 2015.: "Većina podataka pokazuje da je neadekvatni status vitamina D s povećanom prevalencijom Mets -a ili njegovih pojedinačnih komponenti, uglavnom krvnog tlaka i IR -a, često neovisno o općoj pretilosti ili pretilosti trbuha. Karakteristične karakteristike brojila za odrasle s prekomjernom težinom ili pretilim osobama: visoki BMI i IR. 8 Drugi je izvijestio da su starije odrasle osobe s nedostatkom vitamina D imali 2,5 puta veći rizik, da bi dijabetes razbolio. 9
Ovi kontradiktorni rezultati - da je vitamin D povezan s disglikemijom, ali koji dodatak rijetko poboljšava simptome - postavljaju važno pitanje koje ima tendenciju zanemarivanja praktičara i javnosti. Iako su predložene alternativne ideje kako bi se objasnile ove zbunjujuće rezultate u studijama vitamina D, najjednostavniji je odgovor da je razina vitamina D samo marker za prošlu solarnu izloženost, a ne aktivni aktivni sastojak koji koristi. Sunčeva svjetlost može pokrenuti neke druge promjene u tijelu koje nude prednosti koje obično povezujemo s visokim sadržajem vitamina D.
Na primjer, sunčeva svjetlost stimulira proizvodnju p53. Ovo je enzim koji regulira apoptozu i ključ za zaštitu tijela od raka je. 10 sunčeva svjetlost također potiče proizvodnju dušikovog monoksida (NO), a nije nepristupačno da bi to moglo biti odgovorno za dio kardiovaskularne zaštite, koji se obično povezujemo s višim razinama vitamina D. Prema članku objavljenom u Objavljenom u American Heart Association , "oštećena generacija i prijenos signala dušikovog monoksida (NO) značajno doprinosi kardiovaskularnom (CV) riziku (CVR), koji je povezan s visokim profilom, hiperlipidemijom i dijabetesom koji su modulirani i ne. Ograničenje bez proizvodnje svih ovih uvjeta koje često pripisujemo vitaminu D jer ih pomažu u sprječavanju?
U pozadini smo ovog ljeta naglasili pacijente kako bi se manje oslanjali na dodatke vitaminu D i umjesto toga oslanjali se na solarno izlaganje kako bi potaknuli proizvodnju vitamina D (praćeno ovom preporukom s obveznim upozorenjima prije sunčanja). Prednosti vitamina D možda nisu toliko daleko kao što smo nekada mislili; Neke od ovih prednosti mogu se pripisati samim sunčevim zrakama nego stvaranju vitamina D koje je pokrenulo sunce.

Napomena izdavača: Megan Chmelik napisala je ovaj članak pod vodstvom Jacoba Schor -a, ND, Fabno, ko -ureda ovog časopisa.

  1. Er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Razina vitamina D u serumu i sindrom policističnog jajnika: sustavni pregled i meta-analiza. hranjive tvari. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salesk S, Salesk M, Hashemipour M, Movhedian M. Učinci dodavanja vitamina D na inzulinsku rezistenciju i kardiometaboličke čimbenike rizika u djece s metaboličkim sindromom: trostruko maskirano istraživanje. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson cca. Ispravljanje nedostatka vitamina D poboljšava osjetljivost na inzulin kod mladih ljudi s prekomjernom težinom: randomizirana kontrolirana studija. AM J CLIN NUTRUT. 2013; 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM i sur. Učinak dodatka vitamina D na umjereno doziranu na osjetljivost na inzulin kod ne-zapadnih imigranata s nedostatkom vitamina D u Nizozemskoj: randomizirana studija koja je kontrolirala placebo. AM J CLIN NUTRUT. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Učinci suplementacije vitamina D (2) na osjetljivost na inzulin i metaboličke parametre u bolesnika s metaboličkim sindromom. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. chalas kao, makariou se, siomou ec. Odnos statusa vitamina D s metaboličkim sindromom u djetinjstvu i adolescenciji: ažuriranje. j pedijatr endokrinol metab. 6. lipnja 2015. [Epub ispred tiska]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Odnos između nedostatka vitamina D i eksponenta metaboličkog sindroma. EUR. Vlč. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, Demircioğlu dt, Özgönenel L, Emre Ty. Odnos između statusa vitamina D, tjelesne aktivnosti i otpornosti na inzulin kod pretilih i pretilih ispitanika. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer ikad. Povezanost razine vitamina D s dijabetesom tipa 2 kod starijih odraslih osoba. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. Aktivacija PI3K/AKT/mTOR i signalnih staza MAP-kinaze kao odgovor na akutno izlaganje svjetlosti-senzimuliranog sunca. Krebs Prev Res (Phila). 1. lipnja 2015. [epub ispred tiska]
  11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Starenje sustava dušikovog oksida: Jesmo li stari koliko i naši ne? J AM Heart Assoc. 18. kolovoza 2014.; 3 (4).