Étude: La vitamine D améliore-t-elle la régulation de la glycémie?
Étude: La vitamine D améliore-t-elle la régulation de la glycémie?
référence
Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. La supplémentation en cholécalciférol n'affecte pas la fonction des cellules β et l'effet d'insuline chez les jeunes en surpoids: une étude prospective, en double aveugle et randomisée. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.
Conception d'étude
étude randomisée, prospective, double-début
participant
46 adolescents de race blanche (20 hommes, 26 femmes), âge moyen de 15 ans (± 1,9 ans), ont été évalués à la fin de l'étude. Les participants ont été classés comme obèses s'ils avaient un indice de masse corporelle (IMC) plus grand ou égal au 95e centile pour l'âge et le sexe en fonction des diagrammes de croissance du US Center for Disease Control and Prevention à partir de 2000. Syndromes de malabsorption (par exemple Zöliakie). ). Les personnes qui ont pris des glucocorticoïdes, des antiépileptiques, des multivitamines, de l'insuline, de la metformine ou des médicaments hypoglycémiques oraux ont également été exclus de l'étude.
Intervention
Les participants ont reçu 400 IE par jour ou 2 000, c'est-à-dire la supplémentation en cholécalciférol par jour (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) pendant 12 semaines.
Paramètre cible
Les paramètres cibles primaires comprenaient la sensibilité à l'insuline et la fonction des cellules β du pancréas, qui ont été déterminées en utilisant l'indice de disposition en utilisant des données obtenues par le test de tolérance au glucose oral de 3 heures. Les mesures supplémentaires étaient les taux de sécrétion d'insuline et le cholestérol total, les niveaux de cholestérol de lipoprotéines à haute densité et de triglycérides.
Connaissance importante
Après 12 semaines, une augmentation légère mais statistiquement significative du niveau 25 (OH) D par rapport à la valeur de départ du groupe a été trouvée, les 2000 IE cholécalciférol reçus ( p = 0,04), et cela n'a pas été observé dans les 400 IE par jour ( p = 0,39). La sensibilité à l'insuline, l'indice de disposition, le taux de sécrétion d'insuline et les paramètres lipidiques observés sont restés inchangés dans les deux groupes et comparés les uns aux autres. L'IMC et le poids sont restés inchangés pour tous les participants tout au long de l'étude.
Pratique Implications
Les suppléments en vitamine D ne semblent pas améliorer la dysglycémie dans cette étude; Nous ne devons pas supposer que la prescription de vitamine D améliore le contrôle de la glycémie.
Notre hypothèse selon laquelle un supplément nutritionnel inversera ces conditions et améliorera la régulation du sucre n'a pas été soutenu dans des études cliniques récentes. Une méta-analyse publiée en juin 2015 a examiné le lien entre la vitamine D sérique avec une dérégulation métabolique et endocrinienne chez les femmes atteintes de SOPK et a déterminé les effets de la supplémentation en cholécaliforol sur les fonctions métaboliques et hormonales chez ces patients. Dans les 30 études sélectionnées (n = 3 182), une carence en vitamine D (VDD) était associée à des troubles métaboliques et hormonaux: "Les patients atteints de SOPK atteints de VDD étaient plus susceptibles d'avoir une dysglycémie (indice de résistance Z (HOMA-IR)) par rapport à ceux sans VDD." La supplémentation en vitamine D a amélioré ces conditions: «Cette méta-analyse n'a trouvé aucune preuve qu'une supplémentation en vitamine D a réduit ou atténué ou atténué la déréglementation métabolique et hormonale dans les PCO.
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l'exposition solaire stimule également la production de monoxyde d'azote, et il n'est pas peu probable que cela puisse être responsable d'une partie de la protection cardiovasculaire, que nous associons généralement à des miroirs de vitamine D plus élevés.
Il y a quelques exceptions dans lesquelles la vitamine D semble améliorer le contrôle glycémique. Une réponse positive a été observée dans une étude clinique réalisée en Iran en 2014, dans laquelle 50 jeunes participants obèses ont reçu une étude de 12 semaines sur la chance. Ceux qui ont reçu de la vitamine D ont reçu un total de 300 000 IE (~ 25 000 IE / semaine) au cours de l'étude. Seuls 21 patients dans le ARM de la vitamine D ont conclu l'étude, mais chez ces patients, "les concentrations sériques d'insuline et de triglycérides ainsi que HOMA -IR et C-MET ont diminué de manière significative, à la fois par rapport à la valeur initiale et au groupe placebo". De légers avantages pour les sujets qui ont reçu 4 000 IE par jour. Bien qu'il n'y ait "aucune différence significative dans l'IMC, les marqueurs inflammatoires dans le sérum ou les concentrations plasmatiques de lukose entre les groupes ... Les participants avaient une supplémentation en vitamine D3 [diminué] soberinuline (‒6,5 par rapport à +1,2 μU / ML pour le placebo), [diminué].
Dans ce contexte, nous avons insisté sur les patients cet été pour s'appuyer moins sur les suppléments de vitamine D et nous comptons plutôt sur l'exposition solaire pour stimuler la production de vitamine D (accompagnée de cette recommandation avec les avertissements obligatoires avant les coups de soleil). Les avantages de la vitamine D peuvent ne pas être aussi loin que nous le pensions; Certains de ces avantages peuvent être attribués aux rayons du soleil eux-mêmes que la formation de vitamine D déclenchée par le soleil.
Dans une étude contrôlée par placebo randomisée, qui a été réalisée aux Pays-Bas et publiée en juillet 2014, les chercheurs ont donné 130 immigrants non occidentaux atteints de prédiabète pendant 16 semaines soit cholécalciférol (1 200 IE / D) ou un placebo. Bien que la supplémentation augmente le miroir sérique de vitamine D, "il n'y a eu aucun effet significatif sur la sensibilité à l'insuline et la fonction des cellules β". 4 En septembre 2013, Wongwathananukit et al. a reçu une supplémentation en vitamine D pour augmenter les miroirs sérum-D, mais n'a eu aucune influence sur la sensibilité à l'insuline.
Bien que la plupart de ces études ne trouvent pas un contrôle glycémique amélioré, des études continuent d'être publiées qui affirment qu'une carence en vitamine D est clairement associée aux problèmes de sucre. Une étude de juin 2015 a rapporté qu'un faible miroir de vitamine D est associé à un risque accru de MetS ou de ses composants individuels, en particulier une augmentation de la pression artérielle et de la résistance à l'insuline (IR). 6 a confirmé un autre aperçu publié en juin 2015: "La plupart des données montrent qu'un statut de vitamine D inadéquat avec une prévalence accrue de MetS ou de ses composants individuels, principalement la pression artérielle et IR, sont souvent indépendants de l'obésité générale ou de l'obésité abdominale." <7 Caractéristiques caractéristiques des mètres pour les adultes en surpoids ou obèses: IMC élevé et IR. 8 Le second a rapporté que les adultes qui travaillent plus âgés atteints de carence en vitamine D avaient un risque 2,5 fois plus élevé, pour que le diabète tombe malade. 9
Ces résultats contradictoires - que la vitamine D est associée à la dysglycémie, mais que la supplémentation améliore rarement les symptômes - soulève une question importante qui tend à ignorer les praticiens et le public. Bien que des idées alternatives aient été proposées pour expliquer ces résultats déroutants dans les études de vitamine D, la réponse la plus simple est que le niveau de vitamine D n'est qu'un marqueur pour l'exposition solaire passée et non l'ingrédient actif actif qui profite. La lumière du soleil peut déclencher d'autres changements dans le corps qui offrent les avantages que nous associons habituellement à une teneur élevée en vitamine D.
Par exemple, Sunlight stimule la production de p53. C'est l'enzyme qui régule l'apoptose et la clé pour protéger le corps contre le cancer. 10 Le soleil stimule également la production de monoxyde d'azote (NO), et il n'est pas inaccessible que cela puisse être responsable d'une partie de la protection cardiovasculaire, que nous connectons généralement avec des niveaux de vitamine D plus élevés. Selon un article publié dans The publié dans l'American Heart Association , "Une transmission de génération et de signal altérée du risque de monoxyde d'azote (NO) contribue de manière significative au profil élevé, l'hyperlipidemie et le diabète de diabètes. La limite accrue de non-production qui en résulte toutes ces conditions que nous attribuons souvent la vitamine D parce qu'elles aident à les prévenir?
Remarque de l'éditeur: Megan Chmelik a écrit cet article sous la direction de Jacob Schor, ND, Fabno, co-éditeur de ce magazine.