Uuring: kas D -vitamiin parandab veresuhkru reguleerimist?
Uuring: kas D -vitamiin parandab veresuhkru reguleerimist?
viide
Javed A., Vella A., Balagopal PB jt. Kolekalciferooli lisamine ei mõjuta β-rakkude funktsiooni ja insuliini toimet ülekaalulistel noortel: perspektiivne, topeltpime, randomiseeritud uuring. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.
õppekujundus
randomiseeritud, perspektiivne, topeltpime uuring
osaleja
46 Kaukaasia teismelisi (20 meest, 26 naist), keskmist vanust 15 aastat (± 1,9 aastat), hinnati uuringu lõpus. Osalejad klassifitseeriti rasvunud, kui neil oli kehamassiindeks (KMI) suurem või võrdne vanuse ja soo 95. protsentiiliga vastavalt USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuse kasvuskeemidele alates 2000. aastast. Noored, kellel on kõrge seerumi-25 (OH) d (> 100 ng/ml), kõrge seerumi kaltsium (> 10,8 MG/DL), ORIABET, ORIABET, ORIABEY, ORIABEY, ORIABET, ORIABET, ORIABET, ORIABET, ORIABEY, ORIABET, ORIABET, ORIABET, ORIAVEID, ORAVEY, NOMENET), NORVEY), NORVEY) Malabsorptsiooni sündroomid (nt Zöliakie). ). Uuringust jäeti ka inimesed, kes võtsid glükokortikoide, epileptikuid, multivitamiine, insuliini, metformiini või suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid.
sekkumine
Osalejad said 12 nädala jooksul kas 400 IE päevas või 2000 IE päevas (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas).
sihtparameeter
Esmased sihtparameetrid hõlmasid kõhunäärme insuliinitundlikkust ja β-raku funktsiooni, mis määrati käsuindeksi abil, kasutades andmeid, mis saadi 3-tunnise suukaudse glükoositaluvuse testi abil. Täiendavad mõõtmised olid insuliini sekretsiooni määrad ja kogu kolesterooli, suure tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriidide tase.
olulised teadmised
Pärast 12 nädalat leiti 25 (OH) D taseme kerge, kuid statistiliselt oluline suurenemine võrreldes rühma lähteväärtusega, saadud 2000 IE kolekalciferol ( p = 0,04) ja seda ei täheldatud 400 IE päevas ( p = 0,39). Insuliinitundlikkus, dispositsiooniindeks, insuliini sekretsiooni kiirus ja täheldatud lipiidide parameetrid jäid mõlemas rühmas muutumatuks ja võrreldi üksteisega. KMI ja kaal jäid kogu uuringu vältel osalejatele muutumatuks.
Harjutage mõju
D -vitamiini toidulisandid ei näi selles uuringus düsglükeemiat parandavat; Me ei tohiks eeldada, et D -vitamiini väljakirjutamine parandab veresuhkru kontrolli.
on muutunud tavaliseks praktikaks, et määrata metaboolse sündroomiga (METS), prediabeet, II tüüpi diabeedi ja polütsüstilise munasarjade sündroomi (PCOS) D -vitamiini, maapinnal, et D -vitamiin suurendab insuliinitundlikkust ja vähendab glükoosi düsregulatsiooni. See veendumus pärineb käimasolevatest uuringutest, mis ühendavad ebanormaalseid glükoositaluvuse profiile madala D -vitamiini tasemega.
Meie eeldus, et toitumislisand muudab need tingimused ümber ja parandab suhkru regulatsiooni viimastes kliinilistes uuringutes. 2015. aasta juunis avaldatud metaanalüüsis uuriti D-vitamiini seerumi vahelist seost metaboolse ja endokriinse düsregulatsiooniga PCOS-ga naistel ning määrati kindlaks kolekaliferooli lisamise mõju metaboolsetele ja hormonaalsetele funktsioonidele nendel patsientidel. 30 valitud uuringus (n = 3 182) seostati D-vitamiini puudulikkust (VDD) metaboolsete ja hormonaalsete häiretega: "VDD-ga PCOS-i patsientidel oli tõenäolisem düsglükeemia (z resistentsuse indeks (HOMA-IR)) võrreldes VDD-ga patsientidega." D-vitamiini lisamine parandas neid tingimusi: „See metaanalüüs ei leidnud tõendeid selle kohta, et D-vitamiini lisamine vähendaks või leevendaks või leevendada metaboolset ja hormonaalset düsregulatsiooni PCOS-is. VDD võib olla PCOS-i komöödia ilming või sekundaarne tee PCOS-iga seotud metaboolsete ja hormonaalsete düsmodulatsioonide jaoks.
päikeseenergia kokkupuude stimuleerib ka lämmastikonoksiidi tootmist ja pole ebatõenäoline, et see võib olla vastutav osa südame -veresoonkonna kaitsest, mida tavaliselt seostame kõrgema D -vitamiini peeglitega.
On mõned erandid, milles D -vitamiin näib parandavat glükeemilist kontrolli. 2014. aastal Iraanis viidud kliinilises uuringus täheldati positiivset vastust, kus 50 rasvunud noort osalejat said 12-nädalase uuringu uuringu. D -vitamiini saanud need said uuringu ajal kokku 300 000 IE (~ 25 000 IE/nädalas). Uuringu lõpetas ainult 21 D -vitamiini ARM -i patsienti, kuid nendel patsientidel "seerumi insuliin ja triglütseriidide kontsentratsioon, samuti HOMA -IR ja C -Mets vähenesid märkimisväärselt, mõlemad võrreldes algväärtusega kui ka platseeborühmaga”. Väikesed eelised subjektidele, kes said 4000 IE päevas. Kuigi "ei olnud BMI-s olulisi erinevusi, ei olnud seerumis või plasma lukoasse kontsentratsioonis rühmade vahel põletikulised markerid ... osalejatel oli täiendus D3-vitamiiniga [vähenenud] soberinuliin (‒6,5 võrreldes +1,2 μu/ml-ga platseebo jaoks.
Juhuslikus platseebokontrollitud uuringus, mis viidi läbi Hollandis ja avaldati 2014. aasta juulis, andsid teadlased 130 mitte-lääne sisserändajat prediabeediga 16 nädala jooksul kas kolekalciferoli (1200 IE/D) või platseeboga. Kui lisamine suurendas D-vitamiini seerumi peeglit, ei olnud "insuliinitundlikkusele ja β-raku funktsioonile olulist mõju." 4 2013. aasta septembris Wongwathananukit jt. Sain täienduse D-vitamiiniga seerumi-D peeglite suurendamiseks, kuid ei mõjutanud insuliinitundlikkust.
Ehkki enamikul neist uuringutest ei leia paremat glükeemilist kontrolli, avaldatakse jätkuvalt uuringuid, mis väidavad, et D -vitamiini puudus on selgelt seotud suhkruprobleemidega. 2015. aasta juuni uuringus teatati, et madala D -vitamiini peegel on seotud suurenenud MetS -i või selle üksikute komponentide riskiga, eriti suurenenud vererõhu ja insuliiniresistentsusega (IR). 6 kinnitas 2015. aasta juunis avaldatud täiendavat ülevaadet: "Enamik andmeid näitas, et D -vitamiini ebapiisav staatus koos METS -i või selle üksikute komponentide suurenenud levimusega, peamiselt vererõhk ja IR, ei sõltu sageli üldisest rasvumisest või kõhulisest rasvumisest." Ühendatud ülekaaluliste või rasvunud täiskasvanute meetrite iseloomulike omadustega: kõrge KMI ja IR. 8 Teine teatas, et D -vitamiini puudusega vanematel töötavatel täiskasvanutel oli 2,5 korda suurem risk, diabeet haigestub. 9
Need vastuolulised tulemused - et D -vitamiin on seotud düsglükeemiaga, kuid lisamine parandab harva sümptomeid - tõstatab olulise küsimuse, mis kipub ignoreerima praktikuid ja avalikkust. Kui D -vitamiini uuringutes pakuti välja alternatiivseid ideid, on lihtsaim vastus, et D -vitamiini tase on vaid varasema päikeseenergia kokkupuute marker, mitte aktiivse aktiivse koostisosa jaoks. Päikesevalgus võib esile kutsuda muid muutusi kehas, mis pakuvad eeliseid, mida tavaliselt seostame kõrge D -vitamiini sisaldusega.
Näiteks stimuleerib päikesevalgus p53 tootmist. See on ensüüm, mis reguleerib apoptoosi ja keha vähi eest kaitsmise võti. 10 päikesevalgus stimuleerib ka lämmastiku monoksiidi (NO) tootmist ja pole ligipääsmatu, et see võib olla vastutav osa südame -veresoonkonna kaitsest, millega me tavaliselt ühendame kõrgema D -vitamiini tasemega. Ajakirjas The American Heart Association avaldatud artikli kohaselt aitab lämmastikonoksiidi (NO) halvenenud genereerimine ja signaali ülekandumine märkimisväärselt südame -veresoonkonna (CV) riski (CVR), mis on seotud suure profiiliga, hüperlipideemia ja diabeediga Mellitused. Protsessid on moduleeritud. Suurenenud tootmiseta piirab kõiki neid tingimusi, mida sageli omistame D-vitamiini, kuna need aitavad neid ära hoida?
Selle taustal rõhutasime sel suvel patsiente, et tugineda vähem D -vitamiini toidulisanditele ja tugineda selle asemel päikeseenergia kokkupuutele D -vitamiini tootmise stimuleerimisele (millele lisanduvad soovitus koos kohustuslike hoiatustega enne päikesepõletust). D -vitamiini eelised ei pruugi olla nii kaugeleulatuvad, kui kunagi arvasime; Mõnda neist eelistest võib seostada päikesekiiridega kui päikese käivitatud D -vitamiini moodustumine.
er c, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Seerumi D-vitamiini tase ja polütsüstiline munasarjade sündroom: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. toitained. 2015; 7 (6): 4555-4577.
Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. D-vitamiini lisamise mõju insuliiniresistentsusele ja kardiometaboolsete riskifaktoritele metaboolse sündroomiga lastel: kolmekordse maskeeritud uuring. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
BELENCHIA AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson CA. D -vitamiini puuduse korrigeerimine parandab ülekaaluliste noorte insuliinitundlikkust: randomiseeritud kontrollitud uuring. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM jt. Mõõdukalt annustatud D-vitamiini toidulisandi mõju insuliini tundlikkusele mitte-lääne sisserändajatel, kellel on D-vitamiini puudusega Hollandis: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. D -vitamiini (2) täiendamise mõju insuliinitundlikkusele ja metaboolsete parameetritele metaboolse sündroomiga patsientidel. j Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
Challa kui, Makariou Se, Siomou EC. D -vitamiini staatuse seos metaboolse sündroomiga lapsepõlves ja noorukieas: värskendus. j pediatr endocrinol metab. 6. juuni 2015. [Epub enne printimist]
Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Suhed D-vitamiini puudumise ja metaboolse sündroomi eksponendi vahel. eur. Rev. Med. Pharmakol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
Kavadar G ,, Demircioğlu dt, Özgönenel L, Emre Ty. D -vitamiini staatuse, füüsilise aktiivsuse ja insuliiniresistentsuse seos ülekaalulistel ja rasvunud isikutel. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer Ever. D -vitamiini taseme seos 2. tüüpi diabeediga vanematel töötavatel täiskasvanutel. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. PI3K/Akt/mTOR ja MAP-kinaasi signaalide aktiveerimine vastusena inimese naha ägeda päikesesisaldusega valguse kokkupuutele. Krebs Prev Res (Phila). 1. juuni 2015. [Epub enne printimist]
Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Lämmastikoksiidisüsteemi vananemine: kas me oleme sama vanad kui meie nr? j am süda assotsiatsioon. 18. august 2014; 3 (4).
Kirjastaja märkus: Megan Chmelik kirjutas selle artikli Jacob Schori juhtimisel, ND, Fabno, selle ajakirja kaasredaktor.