Estudio: ¿La vitamina D mejora la regulación del azúcar en la sangre?
Estudio: ¿La vitamina D mejora la regulación del azúcar en la sangre?
referencia
Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. La suplementación con colecalciferol no afecta la función de las células β y el efecto de insulina en jóvenes con sobrepeso: un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado. j nutr. 2015; 145 (2): 284-290.
Diseño de estudio
estudio aleatorizado, prospectivo, doble cable
participante
46 adolescentes caucásicos (20 hombres, 26 mujeres), edad promedio de 15 años (± 1.9 años), se evaluaron al final del estudio. Los participantes fueron clasificados como obesos si tenían un índice de masa corporal (IMC) más grande o igual al percentil 95 para la edad y el sexo de acuerdo con los diagramas de crecimiento del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de 2000. Jóvenes con altas 25 (OH) d (> 100 ng/ml), alto suero (> 10.8 mg/DL), enfermedades femeninas o riñones, type 1 o ml), type 1 o ml), type 1 o ml) Síndromes de malabsorción (por ejemplo, Zöliakie). ). Las personas que tomaron glucocorticoides, antiepilépticos, multivitaminas, insulina, metformina o fármacos hipoglucémicos orales también fueron excluidos del estudio.
intervención
Los participantes recibieron 400 IE por día o 2,000 IE por día suplementación con colecalciferol (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) durante 12 semanas.
parámetro objetivo
Los parámetros objetivo primarios incluyeron la sensibilidad a la insulina y la función de células β del páncreas, que se determinaron utilizando el índice de disposición utilizando datos obtenidos por la prueba de tolerancia de glucosa oral de 3 horas. Las mediciones adicionales fueron las tasas de secreción de insulina y el colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y los niveles de triglicéridos.
conocimiento importante
Después de 12 semanas, se encontró un aumento ligero pero estadísticamente significativo en el nivel de 25 (OH) D en comparación con el valor inicial en el grupo, se recibió los 2,000 IE colecalciferol ( p = 0.04), y esto no se observó en el 400 IE por día ( P = 0.39). La sensibilidad a la insulina, el índice de disposición, la tasa de secreción de insulina y los parámetros de lípidos observados permanecieron sin cambios en ambos grupos y en comparación entre sí. El IMC y el peso permanecieron sin cambios para todos los participantes durante todo el estudio.
Implicaciones de práctica
Los suplementos de vitamina D no parecen mejorar la disglucemia en este estudio; No debemos asumir que la prescripción de vitamina D mejora el control del azúcar en la sangre.
Se ha convertido en una práctica común prescribir pacientes con síndrome metabólico (MET), prediabetes, diabetes tipo 2 y síndrome de ovario poliquístico (PCOS) vitamina D, sobre el terreno de que la vitamina D aumenta la sensibilidad a la insulina y reduce la desregulación de la glucosa. Esta convicción proviene de estudios en curso que conectan los perfiles anormales de tolerancia a la glucosa con bajos niveles de vitamina D.
Suponemos que un suplemento nutricional revertirá estas condiciones y mejorará la regulación del azúcar no ha sido respaldada en estudios clínicos recientes. Un metaanálisis publicado en junio de 2015 examinó la conexión entre la vitamina D sérica con desregulación metabólica y endocrina en mujeres con PCOS y determinó los efectos de la suplementación con colecaliferol en las funciones metabólicas y hormonales en estos pacientes. En los 30 estudios seleccionados (n = 3,182), la deficiencia de vitamina D (VDD) se asoció con trastornos metabólicos y hormonales: "Los pacientes con PCOS con VDD tenían más probabilidades de tener disglucemia (índice de resistencia z (HOMA-IR)) en comparación con aquellos sin VDD". La suplementación con vitamina D mejoró estas condiciones: “Este metaanálisis no encontró evidencia de que una suplementación de vitamina D redujo o mitige o mitige o mitige la desregulación metabólica y hormonal en PCOS. VDD puede ser una manifestación de comedia de PCOS o una ruta secundaria para PCOS-Asociado dismodulación metabólica y hormonal Be." 1
La exposición solar también estimula la producción de monóxido de nitrógeno, y no es poco probable que esto pueda ser responsable de parte de la protección cardiovascular, que generalmente asociamos con mayores espejos de vitamina D.
Hay algunas excepciones en las que la vitamina D parece mejorar el control glucémico. Se observó una respuesta positiva en un estudio clínico realizado en Irán en 2014, en el que 50 jóvenes participantes obesos recibieron un estudio de 12 semanas sobre la oportunidad. Aquellos que recibieron vitamina D recibieron un total de 300,000 IE (~ 25,000 IE/semana) durante el estudio. Solo 21 pacientes en el brazo de vitamina D concluyeron el estudio, pero en estos pacientes "las concentraciones de insulina y triglicéridos en suero, así como HOMA -IR y C -Mets, disminuyeron significativamente, tanto en comparación con el valor inicial como el grupo placebo". Ligeras ventajas para los sujetos que recibieron 4.000 es decir, por día. Si bien "no hubo diferencias significativas en el IMC, los marcadores inflamatorios en el suero o las concentraciones plasmáticas de Lukosa entre los grupos ... los participantes tenían una suplementación con vitamina D3 [disminuida] Soberinulin (‒6.5 en comparación con +1.2 μU/ml para placebo), [disminución] HOMA-IR (‒1.363 en comparación con +0.27; mostró el placebo).
En este contexto, enfatizamos a los pacientes este verano para confiar menos en los suplementos de vitamina D y, en su lugar, dependemos de la exposición solar para estimular la producción de vitamina D (acompañado de esta recomendación con las advertencias obligatorias antes de las quemaduras solares). Las ventajas de la vitamina D pueden no ser tan remuneradas como alguna vez pensamos; Algunas de estas ventajas pueden atribuirse a los rayos del sol que la formación de vitamina D desencadenada por el sol.
En un estudio aleatorizado controlado con placebo, que se llevó a cabo en los Países Bajos y publicado en julio de 2014, los investigadores dieron 130 inmigrantes no occidentales con prediabetes durante 16 semanas, ya sea colecalciferol (1,200 IE/D) o un placebo. Si bien la suplementación aumentó el espejo de suero de vitamina D, "no hubo un efecto significativo sobre la sensibilidad a la insulina y la función de las células β". 4 En septiembre de 2013, Wongwathananukit et al. recibió una suplementación con vitamina D para aumentar los espejos de suero-D, pero no tuvo influencia en la sensibilidad a la insulina.
Aunque la mayoría de estos estudios no encuentran un control glucémico mejorado, se continúan publicando estudios que afirman que una deficiencia de vitamina D está claramente asociada con problemas de azúcar. Un estudio de junio de 2015 informó que un espejo bajo de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de MetS o sus componentes individuales, en particular el aumento de la presión arterial y la resistencia a la insulina (IR). 6 confirmó una visión general adicional publicada en junio de 2015: "La mayoría de los datos muestran que un estado de vitamina D inadecuado con una mayor prevalencia de MetS o sus componentes individuales, principalmente presión arterial e IR, a menudo son independientes de la obesidad general o la obesidad abdominal. Los rasgos característicos de los medidores para adultos con sobrepeso u obesidad: IMC alto e IR. 8 El segundo informó que los adultos mayores que trabajan con deficiencia de vitamina D tenían un riesgo 2.5 veces mayor, para la diabetes enfermo. 9
Estos resultados contradictorios: que la vitamina D se asocia con la disglucemia, pero que la suplementación rara vez mejora los síntomas, plantea una pregunta importante que tiende a ignorar a los profesionales y al público. Si bien se propusieron ideas alternativas para explicar estos resultados confusos en los estudios de vitamina D, la respuesta más simple es que el nivel de vitamina D es solo un marcador para la exposición solar pasada y no el ingrediente activo activo que se beneficia. La luz solar puede desencadenar otros cambios en el cuerpo que ofrecen las ventajas que generalmente asociamos con un alto contenido de vitamina D.
Por ejemplo, la luz solar estimula la producción de p53. Esta es la enzima que regula la apoptosis y la clave para proteger el cuerpo contra el cáncer es. 10 La luz solar también estimula la producción de monóxido de nitrógeno (NO), y no es inaccesible que esto pueda ser responsable de parte de la protección cardiovascular, que generalmente nos conectamos con niveles más altos de vitamina D. Según un artículo publicado en el publicado en la Asociación Americana del Corazón , "una generación deteriorada y la transmisión de señal de monóxido de nitrógeno (NO) contribuye significativamente al riesgo cardiovascular (CV) (CVR), que está asociado con un alto perfil, hiperlipidemia y los procesos de diabetes. ¿Limite la no producción todas estas condiciones que a menudo atribuimos la vitamina D porque ayudan a prevenirlas?
Nota del editor: Megan Chmelik escribió este artículo bajo la dirección de Jacob Schor, ND, Fabno, cocedrador de esta revista.
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