Μελέτη: Η βιταμίνη D βελτιώνει τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα;

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Αναφορά Javed Α., Vella Α., Balagopal ΡΒ, et αϊ. Η συμπλήρωση της χολεκαλιφερόλης δεν επηρεάζει τη λειτουργία β κυττάρων και την επίδραση της ινσουλίνης σε υπέρβαρους νέους: μια προοπτική, διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Σχεδιασμός μελέτης τυχαιοποιημένος, προοπτικός, διπλός -Blind Study Συμμετέχων 46 καυκάσιοι εφήβοι (20 άνδρες, 26 γυναίκες), μέση ηλικία 15 ετών (± 1,9 έτη), αξιολογήθηκαν στο τέλος της μελέτης. Οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν ως παχύσαρκοι εάν είχαν δείκτη μάζας σώματος (BMI) μεγαλύτερο ή ίσο με το 95ο εκατοστημόριο για την ηλικία και το φύλο σύμφωνα με τα διαγράμματα ανάπτυξης του αμερικανικού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων από το 2000. (Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Javed Α., Vella Α., Balagopal PB, et αϊ. Η συμπλήρωση της χολεκαλιφερόλης δεν επηρεάζει τη λειτουργία β κυττάρων και την επίδραση της ινσουλίνης σε υπέρβαρους νέους: μια προοπτική, διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη. j nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

Σχεδιασμός μελέτης

τυχαιοποιημένη, προοπτική, διπλή -μπλε μελέτη

Συμμετέχων

46 Καυκάσιοι έφηβοι (20 άνδρες, 26 γυναίκες), μέση ηλικία 15 ετών (± 1,9 έτη), αξιολογήθηκαν στο τέλος της μελέτης. Οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν ως παχύσαρκοι εάν είχαν δείκτη μάζας σώματος (BMI) μεγαλύτερο ή ίσο με το 95ο εκατοστημόριο για την ηλικία και το φύλο σύμφωνα με τα διαγράμματα ανάπτυξης του αμερικανικού κέντρου για τον έλεγχο της νόσου και την πρόληψη του 2000. σύνδρομα δυσαπορρόφησης (π.χ. Zöliakie). ). Οι άνθρωποι που έλαβαν γλυκοκορτικοειδή, αντιεπιληπτικά, πολυβιταμίνες, ινσουλίνη, μετφορμίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα αποκλείστηκαν επίσης από τη μελέτη.

παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες έλαβαν είτε 400 δηλαδή την ημέρα ή 2.000 δηλαδή την ημέρα της χολοκαλβεριόλης (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) για 12 εβδομάδες.

Παράμετρος στόχου

Οι κύριες παραμέτρους στόχου περιελάμβαναν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και τη συνάρτηση β-κυττάρων του παγκρέατος, οι οποίες προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας το δείκτη διάθεσης χρησιμοποιώντας δεδομένα που ελήφθησαν με τη δοκιμή ανοχής από στοματική γλυκόζη 3 ωρών. Πρόσθετες μετρήσεις ήταν τα ποσοστά έκκρισης ινσουλίνης και η ολική χοληστερόλη, η χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας και τα επίπεδα τριγλυκεριδίων.

Σημαντικές γνώσεις

Μετά από 12 εβδομάδες, μια ελαφριά αλλά στατιστικά σημαντική αύξηση στο επίπεδο 25 (OH) D σε σύγκριση με την τιμή εκκίνησης της ομάδας βρέθηκε, το 2.000 δηλαδή η χολοκαλβερίλη που ελήφθη ( p = 0,04) και αυτό δεν παρατηρήθηκε στα 400 δηλαδή την ημέρα ( P = 0,39). Η ευαισθησία στην ινσουλίνη, ο δείκτης διάθεσης, ο ρυθμός έκκρισης ινσουλίνης και οι παρατηρούμενες παραμέτρους των λιπιδίων παρέμειναν αμετάβλητες και στις δύο ομάδες και συγκρίθηκαν μεταξύ τους. Ο ΔΜΣ και το βάρος παρέμειναν αμετάβλητοι για όλους τους συμμετέχοντες σε όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Πρακτικές επιπτώσεις

Τα συμπληρώματα βιταμίνης D δεν φαίνεται να βελτιώνουν τη δυσγλυκαιμία σε αυτή τη μελέτη. Δεν πρέπει να υποθέσουμε ότι η συνταγή της βιταμίνης D βελτιώνει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Έχει γίνει κοινή πρακτική να συνταγογραφούν ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο (METS), prediabetes, διαβήτη τύπου 2 και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), στο έδαφος ότι η βιταμίνη D αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνει τη δυσλειτουργία της γλυκόζης. Αυτή η πεποίθηση προέρχεται από συνεχιζόμενες μελέτες που συνδέουν μη φυσιολογικά προφίλ ανοχής γλυκόζης με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.
Η παραδοχή μας ότι ένα συμπλήρωμα διατροφής θα αντιστρέψει αυτές τις συνθήκες και θα βελτιώσει τη ρύθμιση της ζάχαρης δεν έχει υποστηριχθεί σε πρόσφατες κλινικές μελέτες. Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2015 εξέτασε τη σχέση μεταξύ της βιταμίνης D στον ορό με μεταβολική και ενδοκρινική δυσλειτουργία σε γυναίκες με PCOS και καθόρισε τις επιδράσεις της συμπλήρωσης χολοκαλιφερόλης σε μεταβολικές και ορμονικές λειτουργίες σε αυτούς τους ασθενείς. Στις 30 επιλεγμένες μελέτες (n = 3,182), η ανεπάρκεια βιταμίνης D (VDD) συσχετίστηκε με μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές: "Οι ασθενείς με PCOS με VDD ήταν πιο πιθανό να έχουν δυσγνλυκαιμία (δείκτης αντίστασης Z (HOMA-IR)) σε σύγκριση με εκείνους χωρίς VDD". Η συμπλήρωση της βιταμίνης D βελτίωσε αυτές τις συνθήκες: "Αυτή η μετα-ανάλυση δεν βρήκε καμία ένδειξη ότι μια συμπλήρωση βιταμίνης D μειώθηκε ή μετριάζεται ή μετριάζεται η μεταβολική και ορμονική δυσλειτουργία σε PCOS. <μπλοκ ποσόστωση>
Η ηλιακή έκθεση διεγείρει επίσης την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου και δεν είναι απίθανο αυτό να είναι υπεύθυνο για μέρος της καρδιαγγειακής προστασίας, την οποία συνήθως συνδέουμε με υψηλότερους καθρέφτες βιταμίνης D.
Υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις στις οποίες η βιταμίνη D φαίνεται να βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο. Μια θετική απάντηση παρατηρήθηκε σε μια κλινική μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Ιράν το 2014, στην οποία 50 παχύσαρκοι νέοι συμμετέχοντες έλαβαν μελέτη 12 εβδομάδων για την ευκαιρία. Εκείνοι που έλαβαν βιταμίνη D έλαβαν συνολικά 300.000 IE (~ 25.000 IE/εβδομάδα) κατά τη διάρκεια της μελέτης. Μόνο 21 ασθενείς στον βραχίονα της βιταμίνης D ολοκλήρωσαν τη μελέτη, αλλά σε αυτούς τους ασθενείς "οι συγκεντρώσεις ινσουλίνης και τριγλυκεριδίων ορού καθώς και HOMA -IR και C -MET μειώθηκαν σημαντικά, τόσο σε σύγκριση με την αρχική τιμή και την ομάδα του εικονικού φαρμάκου". Μικρά πλεονεκτήματα για θέματα που έλαβαν 4.000 δηλαδή την ημέρα. Ενώ δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στον ΔΜΣ, οι φλεγμονώδεις δείκτες στον ορό ή στις συγκεντρώσεις του λουκόζη πλάσματος μεταξύ των ομάδων ... οι συμμετέχοντες είχαν συμπλήρωση με βιταμίνη D3 [μειωμένη] Soberinulin (-6,5 σε σύγκριση με +1,2 μu/ml για το pachboebo), το Homa-IR (1.363 σε σύγκριση με το +0.20.2.
Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, η οποία πραγματοποιήθηκε στις Κάτω Χώρες και δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2014, οι ερευνητές έδωσαν 130 μη δυτικούς μετανάστες με prediabetes για 16 εβδομάδες είτε χολοκαλβεριόλη (1.200 δηλαδή/δ) είτε με εικονικό φάρμακο. Ενώ η συμπλήρωση αύξησε τον καθρέφτη ορού βιταμίνης D, "δεν υπήρχε σημαντική επίδραση στην ευαισθησία στην ινσουλίνη και στη λειτουργία των β-κυττάρων". 4 Τον Σεπτέμβριο του 2013, Wongwathananukit et al. έλαβε συμπλήρωση με βιταμίνη D για να αυξήσει τους καθρέφτες ορού-D, αλλά δεν είχε καμία επίδραση στην ευαισθησία στην ινσουλίνη.
Αν και οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες δεν βρίσκουν βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο, οι μελέτες εξακολουθούν να δημοσιεύονται ότι ισχυρίζονται ότι μια ανεπάρκεια βιταμίνης D συνδέεται σαφώς με προβλήματα ζάχαρης. Μια μελέτη του Ιουνίου 2015 ανέφερε ότι ένας χαμηλός καθρέφτης βιταμίνης D σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο MetS ή μεμονωμένα συστατικά της, ιδίως αυξημένη αρτηριακή πίεση και αντίσταση στην ινσουλίνη (IR). 6 επιβεβαίωσε μια περαιτέρω επισκόπηση που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2015: «Τα περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι μια ανεπαρκής κατάσταση βιταμίνης D με αυξημένο επιπολασμό των Mets ή των μεμονωμένων συστατικών της, κυρίως της αρτηριακής πίεσης και του IR, είναι συχνά ανεξάρτητοι από τη γενική παχυσαρκία ή την κοιλιακή παχυσαρκία». Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των μετρητών για υπέρβαρους ή παχύσαρκους ενήλικες: υψηλό ΔΜΣ και IR. 8 Η δεύτερη ανέφερε ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες εργασίας με ανεπάρκεια βιταμίνης D είχε 2,5 φορές υψηλότερο κίνδυνο, στον διαβήτη να αρρωστήσει. 9
Αυτά τα αντιφατικά αποτελέσματα - ότι η βιταμίνη D σχετίζεται με δυσλυκιμία, αλλά αυτή η συμπλήρωση σπάνια βελτιώνει τα συμπτώματα - θέτει ένα σημαντικό ζήτημα που τείνει να αγνοεί τους επαγγελματίες και το κοινό. Ενώ προτάθηκαν εναλλακτικές ιδέες για να εξηγηθεί αυτά τα σύγχρονα αποτελέσματα σε μελέτες βιταμίνης D, η απλούστερη απάντηση είναι ότι το επίπεδο βιταμίνης D είναι απλώς ένας δείκτης για την προηγούμενη ηλιακή έκθεση και όχι το ενεργό ενεργό συστατικό που ωφελεί. Το φως του ήλιου μπορεί να ενεργοποιήσει κάποιες άλλες αλλαγές στο σώμα που προσφέρουν τα πλεονεκτήματα που συνήθως συνδέουμε με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D.
Για παράδειγμα, το ηλιακό φως διεγείρει την παραγωγή του p53. Αυτό είναι το ένζυμο που ρυθμίζει την απόπτωση και το κλειδί για την προστασία του σώματος από τον καρκίνο είναι. 10 Το ηλιακό φως διεγείρει επίσης την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) και δεν είναι απρόσιτο ότι αυτό θα μπορούσε να είναι υπεύθυνο για μέρος της καρδιαγγειακής προστασίας, την οποία συνήθως συνδέουμε με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D. Σύμφωνα με ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο The American Heart Association , "Μια εξασθενημένη γενιά και η μετάδοση σήματος του μονοξειδίου του αζώτου (NO) συμβάλλει σημαντικά στον κινδύνους του καρδιαγγειακού (CV), το οποίο μπορεί να διαμορφωθεί και το αποτέλεσμα. Η αύξηση του περιορισμού μη παραγωγής δεν περιορίζει όλες αυτές τις συνθήκες που συχνά αποδίδουμε βιταμίνη D επειδή τους βοηθούν να τους αποτρέψουν;
Σε αυτό το υπόβαθρο, υπογραμμίσαμε τους ασθενείς αυτό το καλοκαίρι για να βασιστούμε λιγότερο στα συμπληρώματα βιταμίνης D και αντ 'αυτού να βασίζονται στην ηλιακή έκθεση για να διεγείρουν την παραγωγή βιταμίνης D (συνοδευόμενη από αυτή τη σύσταση με τις υποχρεωτικές προειδοποιήσεις πριν από το ηλιακό έγκαυμα). Τα πλεονεκτήματα της βιταμίνης D μπορεί να μην είναι τόσο μακριά -όπως κάποτε σκεφτήκαμε. Μερικά από αυτά τα πλεονεκτήματα μπορούν να αποδοθούν στις ίδιες τις ακτίνες του ήλιου από τον σχηματισμό της βιταμίνης D που ενεργοποιείται από τον ήλιο.

Σημείωση του εκδότη: Ο Megan Chmelik έγραψε αυτό το άρθρο υπό την καθοδήγηση του Jacob Schor, ND, Fabno, συνεργάτης αυτού του περιοδικού.

  • ER C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama ΑΕ. Επίπεδο βιταμίνης D στον ορό και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. θρεπτικά συστατικά. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  • Kelishadi R, Salek S, Salek Μ, Hashemipour Μ, Movahedian M. Επιδράσεις μιας συμπλήρωσης βιταμίνης D στην αντίσταση στην ινσουλίνη και καρδιετραβολικούς παράγοντες κινδύνου σε παιδιά με μεταβολικό σύνδρομο: μελέτη τριπλής μάσκας. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  • Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson περίπου. Η διόρθωση μιας ανεπάρκειας βιταμίνης D βελτιώνει την ευαισθησία της ινσουλίνης στους υπέρβαρους νέους: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. am j clin nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  • Oosterwerff ΜΜ, Eekhoff ΕΜ, van Schoor NM, et αϊ. Επίδραση ενός συμπληρώματος βιταμίνης D μέτρια δοσολογίας στην ευαισθησία στην ινσουλίνη σε μη δυτικούς μετανάστες με ανεπάρκεια βιταμίνης D στις Κάτω Χώρες: μια τυχαιοποιημένη μελέτη ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο. am j clin nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  • Wongwiwathananukit S, Sansanayudh Ν, Phetkrajaysang Ν, Krittiyanunt S. Επιδράσεις μιας συμπλήρωσης βιταμίνης D (2) στην ευαισθησία στην ινσουλίνη και στις μεταβολικές παραμέτρους σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  • challa AS, Makariou SE, Siomou EC. Η σχέση της κατάστασης της βιταμίνης D με το μεταβολικό σύνδρομο στην παιδική ηλικία και την εφηβεία: μια ενημέρωση. J Pediatr Endocrinol Metab. 6 Ιουνίου 2015. [epub μπροστά από την εκτύπωση]
  • Kramkowska Μ, Grzelak Τ, Walczak Μ, Bogdanski Ρ, Pupek-Musialik D, Czyzewska Κ. Σχέση μεταξύ της έλλειψης βιταμίνης D και του εκθέτη του μεταβολικού συνδρόμου. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  • Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. Η σχέση μεταξύ της κατάστασης της βιταμίνης D, της σωματικής δραστηριότητας και της αντίστασης στην ινσουλίνη σε υπέρβαρα και παχύσαρκα θέματα. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  • Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann Κ, Thomas GN, Fischer Ever. Σύνδεση των επιπέδων βιταμίνης D με διαβήτη τύπου 2 σε ηλικιωμένους ενήλικες εργασίας. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  • Bermudez Υ, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et αϊ. Ενεργοποίηση των διαδρομών σήματος PI3K/AKT/mTOR και MAP-κινάσης σε απόκριση της οξείας φωτεινής έκθεσης φωτός του ανθρώπινου δέρματος. Krebs Prev Res (Phila). 1 Ιουνίου 2015. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
  • Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Γήρανση του συστήματος οξειδίου του αζώτου: Είμαστε τόσο παλιά όσο το όχι μας; j am heart assoc. 18 Αυγούστου 2014; 3 (4).