Undersøgelse: Forbedrer D -vitamin blodsukkerregulering?

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Cholecalciferol-tilskud påvirker ikke ß-cellefunktionen og insulineffekten hos overvægtige unge: en potentiel, dobbeltblind, randomiseret undersøgelse. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

randomiseret, potentiel, dobbelt -blind undersøgelse

46 kaukasiske teenagere (20 mandlige, 26 kvinder), gennemsnitsalder 15 år (± 1,9 år), blev evalueret i slutningen af ​​undersøgelsen. Deltagerne blev klassificeret som overvægtige, hvis de havde et kropsmasseindeks (BMI) større eller lig med den 95. percentil for alder og køn i henhold til vækstdiagrammerne for det amerikanske centrum for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse fra 2000. Unge med en høj serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), høj serum calcium (> 10,8 mg/dl), lever eller børn sygdomme, type 1 eller -2-diabe eller -bane eller -gabe eller -bane. Malabsorptionssyndromer (f.eks. Zöliakie). ). Mennesker, der tog glukokortikoider, antiepileptika, multivitaminer, insulin, metformin eller orale hypoglykæmiske lægemidler, blev også udelukket fra undersøgelsen.

Deltagerne modtog enten 400 IE pr. Dag eller 2.000 IE pr. Dag cholecalciferol -tilskud (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) i 12 uger.

De primære målparametre inkluderede insulinfølsomheden og ß-cellefunktionen af ​​bugspytkirtlen, som blev bestemt ved anvendelse af dispositionsindekset ved hjælp af data, der blev opnået ved den 3-timers orale glukosetolerance-test. Yderligere målinger var insulinsekretionshastigheder og total kolesterol, lipoprotein-kolesterol med høj densitet og triglyceridniveauer.

Efter 12 uger blev der fundet en lys, men statistisk signifikant stigning i niveauet på 25 (OH) D sammenlignet med startværdien i gruppen, den 2.000 IE cholecalciferol modtaget ( p = 0,04), og dette blev ikke observeret i 400 IE pr. Dag ( p = 0,39). Insulinfølsomhed, dispositionsindeks, insulinsekretionshastighed og observerede lipidparametre forblev uændrede i begge grupper og sammenlignet med hinanden. BMI og vægt forblev uændret for alle deltagere i hele undersøgelsen.

D -vitamintilskud ser ikke ud til at forbedre dysglykæmi i denne undersøgelse; Vi bør ikke antage, at recept på D -vitamin forbedrer blodsukkerkontrol.

Det er blevet almindelig praksis at ordinere patienter med metabolisk syndrom (METS), prediabetes, type 2 -diabetes og polycystisk ovariesyndrom (PCOS) Ditamin D, på grund af, at D -vitamin øger insulinfølsomheden og reducerer glukose -dysregulering. Denne overbevisning kommer fra igangværende undersøgelser, der forbinder unormale glukosetoleranceprofiler med lave vitamin D -niveauer.

Vores antagelse om, at et ernæringstilskud vil vende disse tilstande og forbedre sukkerreguleringen er ikke blevet understøttet i nylige kliniske studier. En metaanalyse, der blev offentliggjort i juni 2015, undersøgte forbindelsen mellem serum D-vitamin med metabolisk og endokrin dysregulering hos kvinder med PCOS og bestemte virkningerne af cholecaliferol-tilskud på metaboliske og hormonelle funktioner hos disse patienter. I de 30 udvalgte undersøgelser (n = 3.182) var D-vitaminmangel (VDD) forbundet med metaboliske og hormonelle lidelser: "PCOS-patienter med VDD var mere tilbøjelige til at have dysglykæmi (Z-resistensindeks (HOMA-IR)) sammenlignet med dem uden VDD." D-vitamintilskud forbedrede disse tilstande: ”Denne metaanalyse fandt ingen beviser for, at et D-vitamin-tilskud reducerede eller afbødes eller mindskes metabolisk og hormonel dysregulering i PCOS. VDD kan være en komedie-manifestation af PCOS eller en sekundær sti for PCOS-associeret metabolisk og hormonal dysmodulering."

Solareksponering stimulerer også produktionen af ​​nitrogenmonoxid, og det er ikke usandsynligt, at dette kan være ansvarlig for en del af den kardiovaskulære beskyttelse, som vi normalt forbinder med højere D -vitaminspejle.

Der er nogle få undtagelser, hvor D -vitamin ser ud til at forbedre den glykæmiske kontrol. En positiv respons blev observeret i en klinisk undersøgelse udført i Iran i 2014, hvor 50 overvægtige unge deltagere modtog en 12-ugers undersøgelse af chancen. De, der modtog D -vitamin, modtog i alt 300.000 IE (~ 25.000 IE/uge) under undersøgelsen. Kun 21 patienter i D -vitaminarmen konkluderede undersøgelsen, men hos disse patienter "faldt seruminsulinet og triglyceridkoncentrationerne såvel som HOMA -IR og C -METS markant, både i sammenligning med den indledende værdi og placebogruppen." Lette fordele for emner, der modtog 4.000 IE pr. Dag. Mens der ikke var "ingen signifikante forskelle i BMI, var de inflammatoriske markører i serum eller plasma-lukosekoncentrationer mellem grupperne ... deltagerne en tilskud med vitamin D3 [nedsat] homa-Iir (‒1.363 i sammenligning til +0.27 for placebo). viste

I en randomiseret placebokontrolleret undersøgelse, der blev udført i Holland og offentliggjort i juli 2014, gav forskere 130 ikke-vestlige indvandrere med prediabetes i 16 uger enten cholecalciferol (1.200 IE/D) eller en placebo. Mens tilskud øgede vitamin D-serumspejlet, "var der ingen signifikant effekt på insulinfølsomheden og ß-cellefunktionen." 4 I september 2013, Wongwathananukit et al. Modtog et tilskud med D-vitamin for at øge serum-D-spejle, men havde ingen indflydelse på insulinfølsomheden.

Selvom de fleste af disse undersøgelser ikke finder forbedret glykæmisk kontrol, offentliggøres undersøgelser fortsat, at der hævder, at en D -vitaminmangel er klart forbundet med sukkerproblemer. En undersøgelse af juni 2015 rapporterede, at et lavt vitamin D -spejl er forbundet med en øget risiko for Mets eller dets individuelle komponenter, især øget blodtryk og insulinresistens (IR). ⁶ confirmed a further overview published in June 2015: "Most data show that an inadequate vitamin D status with an increased prevalence of METS or its individual components, Mainly blood pressure and IR, are often independent of general obesity or abdominal obesity. ” ^{7 These conclusions reflect results that were reported in two studies from May 2015. The first reported that a low vitamin D mirror is connected Til de karakteristiske træk ved meter til overvægtige eller overvægtige voksne: Høj BMI og IR. 8 Den anden rapporterede, at ældre arbejdende voksne med D -vitaminmangel havde 2,5 gange højere risiko, at diabetes bliver syg. 9}

Disse modstridende resultater - at Ditamin D er forbundet med dysglykæmi, men at supplementet sjældent forbedrer symptomerne - rejser et vigtigt spørgsmål, der har en tendens til at ignorere praktikere og offentligheden. Mens alternative ideer blev foreslået for at forklare disse forvirrende resultater i D -vitaminundersøgelser, er det enkleste svar, at D -vitaminniveauet kun er en markør for tidligere soleksponering og ikke den aktive aktive ingrediens, der drager fordel. Sollys kan udløse nogle andre ændringer i kroppen, der giver de fordele, som vi normalt forbinder med et højt vitamin D -indhold.

for eksempel stimulerer sollys produktionen af ​​p53. Dette er det enzym, der regulerer apoptosen, og nøglen til at beskytte kroppen mod kræft er. ^{10 sollys stimulerer også produktionen af ​​nitrogenmonoxid (NO), og det er ikke utilgængeligt, at dette kan være ansvarlig for en del af den kardiovaskulære beskyttelse, som vi normalt forbinder med højere D -vitaminniveauer. According to an article published in the published in the American Heart Association , "an impaired generation and signal transmission of nitrogen monoxide (NO) contributes significantly to the cardiovascular (CV) risk (CVR), which is associated with high -profile, hyperlipidemia and diabetes mellitus. Processes are modulated by NO. ” 11 could it be that solar exposure and the Den resulterende øgede øget grænse uden produktion Alle disse tilstande, som vi ofte tilskriver D-vitamin, fordi de hjælper med at forhindre dem?}

På denne baggrund understregede vi patienter i sommer for at stole mindre på D -vitamintilskud og i stedet stole på soleksponering for at stimulere D -vitaminproduktion (ledsaget af denne anbefaling med de obligatoriske advarsler inden solskoldning). Fordelene ved D -vitamin er muligvis ikke så langt at nå, som vi engang troede; Nogle af disse fordele kan tilskrives solens stråler selv end dannelsen af ​​D -vitamin, der er udløst af solen.

note af udgiveren: Megan Chmelik skrev denne artikel under ledelse af Jacob Schor, ND, Fabno, en co -redaktør af dette magasin.

1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Serum D-vitaminiveau og polycystisk ovariesyndrom: en systematisk gennemgang og metaanalyse. næringsstoffer. 2015; 7 (6): 4555-4577.
2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. Effekter af et D-vitamintilskud på insulinresistens og kardiometaboliske risikofaktorer hos børn med metabolisk syndrom: en tredobbelt maskeret undersøgelse. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson ca. Korrigering af en D -vitaminmangel forbedrer insulinfølsomheden hos overvægtige unge: en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM, et al. Effekt af et moderat doseret vitamin D-supplement på insulinfølsomhed hos ikke-vestlige indvandrere med D-vitaminmangel i Holland: en randomiseret placebokontrolleret undersøgelse. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Effekter af et vitamin D (2) -tilskud på insulinfølsomhed og metaboliske parametre hos patienter med metabolisk syndrom. j Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
6. Challa as, Makariou SE, Siomou EC. Forholdet mellem D -vitaminstatus og det metaboliske syndrom i barndommen og ungdomsårene: en opdatering. J Pediatr Endocrinol Metab. 6. juni 2015. [Epub forud for tryk]
7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupeek-Musialik D, Czyzewska K. Forholdet mellem mangel på D-vitamin og eksponent for det metaboliske syndrom. Eur. Rev. Med. Farmakol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
8. Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. Forholdet mellem D -vitaminstatus, fysisk aktivitet og insulinresistens hos overvægtige og fede personer. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer Ever. Association of D -vitamin -niveauer med type 2 -diabetes hos ældre arbejdende voksne. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. Aktivering af PI3K/Akt/mTOR og MAP-kinase-signalstier som respons på akut solsensimuleret lyseksponering af menneskelig hud. Krebs Prev Res (Phila). 1. juni 2015. [Epub forud for tryk]
11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Aldring af nitrogenoxid -systemet: Er vi så gamle som vores NO? J Am Heart Assoc. 18. august 2014; 3 (4).

Newsletter abonnieren

Erhalten Sie täglich die neuesten Artikel aus der Kategorie Medizin forschung.

Abonnieren