Studie: Zlepšuje vitamin D regulaci hladiny cukru v krvi?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Reference Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Suplementace cholecalciferolu neovlivňuje funkci p buněk a inzulínový účinek u mladých lidí s nadváhou: prospektivní, dvojitě slepá a randomizovaná studie. JNUTR. 2015; 145 (2): 284-290. Na konci studie byla hodnocena randomizovaná, prospektivní, budoucí účastník studie s dvojitým pohybem 46 kavkazských adolescentů (20 mužů, 26 žen), průměrný věk 15 let (± 1,9 let). Účastníci byli klasifikováni jako obézní, pokud měli index tělesné hmotnosti (BMI) větší nebo rovna 95. percentilu pro věk a pohlaví podle růstového diagramu amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí od roku 2000. Mladí lidé s vysokým sérem-25 (OH) D (> 100 ng/ml) byli vylučováni ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Suplementace cholecalciferolu neovlivňuje funkci p buněk a inzulínový účinek u mladých lidí s nadváhou: prospektivní, dvojitě slepá a randomizovaná studie. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

Návrh studie

randomizovaná, prospektivní, dvojitá sledovaná studie

účastník

Na konci studie bylo hodnoceno 46 kavkazských teenagerů (20 mužů, 26 žen), průměrný věk 15 let (± 1,9 let). Účastníci byli klasifikováni jako obézní, pokud měli index tělesné hmotnosti (BMI) větší nebo rovna 95. percentilu pro věk a pohlaví podle růstového diagramů amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí z roku 2000. Mladí lidé s vysokým sérem-25 (OH) D (> 100 ng/ml), sérovým vápníkem (> 10,8 mg/dl), játra nebo-2-diabet nebo -2-diabet nebo -2-diabet, 1 nebo 2-liabet, nebo 2 nebo 2), typu 1 nebo 25 (OH) D (> 100 ng/ml), typu 1 nebo 25 (OH) D (> 100 ng/ml), séro-25 (OH) D (> 100 ng/ml), séro-25 (OH) D (> 100 ng/ml). Syndromy malabsorpce (např. Zöliakie). ). Ze studie byli také vyloučeni také lidé, kteří užívali glukokortikoidy, antiepileptika, multivitaminy, inzulín, metformin nebo perorální hypoglykemická léčiva.

intervence

Účastníci obdrželi 400 tj. Den, nebo 2 000 tj. Den za den doplňování choleCalciferolu (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) po dobu 12 týdnů.

Cílový parametr

Primární cílové parametry zahrnovaly citlivost na inzulín a funkci p-buněk pankreatu, které byly stanoveny pomocí indexu dispozice pomocí dat, která byla získána 3hodinovým testem tolerance perorální glukózy. Další měření byla míra sekrece inzulínu a celkový cholesterol, hladina cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou a triglyceridy.

Důležité znalosti

Po 12 týdnech bylo nalezeno světlo, ale statisticky významné zvýšení hladiny 25 (OH) D ve srovnání se počáteční hodnotou ve skupině, 2 000 IE CholeCalciferol přijaté ( p = 0,04), a to nebylo pozorováno ve 400 tj. P = 0,39). Citlivost inzulínu, index dispozice, míra sekrece inzulínu a pozorované parametry lipidů zůstaly v obou skupinách nezměněny a ve srovnání s sebou. BMI a váha zůstala nezměněna pro všechny účastníky během studie.

praktické důsledky

Zdá se, že doplňky vitamínu D se v této studii nezlepšují dysglykémie; Neměli bychom předpokládat, že předpis vitamínu D zlepšuje kontrolu hladiny cukru v krvi.
Stalo se běžnou praxí předepisovat pacienty s metabolickým syndromem (METS), prediabetes, diabetes typu 2 a polycystickým ovariálním syndromem (PCOS) vitamin D, na základě toho, že vitamin D zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje dysregulaci glukózy. Toto přesvědčení pochází z probíhajících studií, které spojují abnormální profily tolerance glukózy s nízkými hladinami vitamínu D.
Náš předpoklad, že nutriční doplněk tyto podmínky zvrátí a zlepšení regulace cukru nebyl v nedávných klinických studiích podporován. Metaanalýza zveřejněná v červnu 2015 zkoumala spojení mezi sérovým vitamínem D s metabolickou a endokrinní dysregulací u žen s PCOS a určila účinky doplňování cholekaliferolu na metabolické a hormonální funkce u těchto pacientů. Ve 30 vybraných studiích (n = 3 182) byl nedostatek vitaminu D (VDD) spojen s metabolickými a hormonálními poruchami: „Pacienti PCOS s VDD měli větší pravděpodobnost dysglykémie (index rezistence Z (HOMA-IR)) ve srovnání s pacienty bez VDD.“ Suplementace vitaminu D zlepšila tyto podmínky: „Tato metaanalýza nezjistila žádný důkaz, že doplnění vitamínu D snížila nebo zmírnila nebo zmírnila metabolickou a hormonální dysregulaci v PCOS. VDD může být komediálním projevem PCOS nebo sekundární cesty pro PCOS asociovanou metabolickou a hormonální dysmodulaci.“ Sluneční expozice také stimuluje produkci oxidu dusíku a není nepravděpodobné, že by to mohlo být zodpovědné za část kardiovaskulární ochrany, kterou obvykle spojujeme s vyššími zrcadly vitamínu D.
Existuje několik výjimek, ve kterých se zdá, že vitamin D zlepšuje glykemickou kontrolu. Pozitivní odpověď byla pozorována v klinické studii prováděné v Íránu v roce 2014, kdy 50 obézních mladých účastníků dostalo 12týdenní studii o šanci. Ti, kteří obdrželi vitamín D, dostali během studie celkem 300 000 IE (~ 25 000 IE/týden). Studie uzavřelo pouze 21 pacientů v rameni vitamínu D, ale u těchto pacientů „koncentrace inzulínu a triglyceridů v séru, jakož i HOMA -IR a C -METS se významně snížilo, a to jak ve srovnání s počáteční hodnotou, tak ve skupině s placebem“. Mírné výhody pro subjekty, které obdržely 4 000 tj. Denně. Zatímco „v BMI nebyly„ žádné významné rozdíly v BMI, zánětlivé markery v séru nebo v koncentracích lukózy v plazmě mezi skupinami ... Účastníci měli doplněk vitaminem D3 [snížený] soberinulin (-6,5 ve srovnání s +1,2 μU/ml pro placebo), [snižoval] homa-ir (-1663 ve srovnání s Placebem;
V randomizované placebem kontrolované studii, která byla provedena v Nizozemsku a zveřejněna v červenci 2014, vědci dali 130 ne-západních přistěhovalců s prediabetes po dobu 16 týdnů buď cholecalciferolu (1 200 IE/d) nebo placebo. Zatímco suplementace zvýšila sérové ​​zrcadlo vitamínu D, „nebyl významný vliv na citlivost na inzulín a funkci p-buněk.“ 4 V září 2013 Wongwathananukit et al. Obdržel doplněk s vitaminem D pro zvýšení zrcadel séra-D, ale neměl vliv na citlivost na inzulín.
Ačkoli většina z těchto studií nenajde zlepšenou kontrolu glykémie, studie jsou nadále zveřejňovány, které tvrdí, že nedostatek vitamínu D je jasně spojen s problémy s cukrem. Studie z června 2015 uvedla, že nízké zrcadlo vitamínu D je spojeno se zvýšeným rizikem MetS nebo jejích jednotlivých složek, zejména zvýšeným krevním tlakem a rezistencí na inzulín (IR). 6 potvrdil další přehled zveřejněný v červnu 2015: „Většina údajů ukazuje, že nedostatečný stav vitamínu D se zvýšenou prevalencí Mets nebo jejích jednotlivých složek, hlavně krevní tlak a IR, jsou často nezávislé na obecné obezitě nebo je to nejprve, že je to nejprve, že je to s nízkým obsahem, které je nejprve uveden, že je to nejprve, že je to v nich, že je to nejprve, že je to v dvou studiích. do charakteristických rysů měřičů pro dospělé s nadváhou nebo obézních: vysoká BMI a IR. 8

Druhý hlásil, že starší pracující dospělí s nedostatkem vitamínu D měli 2,5krát vyšší riziko, na diabetes onemocněl. 9

Tyto protichůdné výsledky - že vitamin D je spojen s dysglykémií, ale tato suplementace zřídka zlepšuje příznaky - vyvolávají důležitou otázku, která má tendenci ignorovat lékaře a veřejnost. Zatímco byly navrženy alternativní myšlenky, které vysvětlují tyto matoucí výsledky ve studiích vitamínu D, nejjednodušší odpovědí je, že úroveň vitamínu D je pouze markerem pro minulou sluneční expozici a nikoli aktivní aktivní složku, která těží. Sluneční světlo může vyvolat některé další změny v těle, které nabízejí výhody, které obvykle spojujeme s vysokým obsahem vitamínu D.
Například sluneční světlo stimuluje produkci p53. Toto je enzym, který reguluje apoptózu a klíč k ochraně těla před rakovinou je. 10

Sluneční světlo také stimuluje produkci oxidu dusíku (NO) a není nepřístupné, že by to mohlo být zodpovědné za část kardiovaskulární ochrany, kterou obvykle spojujeme s vyššími hladinami vitamínu D. Podle článku zveřejněného v publikovaném v American Heart Association , „zhoršená generace a přenos signálu oxidu dusíku (NO) přispívá výrazně k kardiovaskulárnímu (CV) riziku (CVR), které je spojeno s vysokým profilem a to, že je to s výskyt a je to, že je to, že je to, že je to, že je to, že je to, že je to, že je to, že je to. Zvýšená bezprodukční omezuje všechny tyto podmínky, které často připisujeme vitamín D, protože jim pomáhají předcházet?
Na tomto pozadí jsme letos v létě zdůraznili pacienty, aby se méně spoléhali na doplňky vitamínu D a místo toho se spoléhají na sluneční expozici stimulaci produkce vitamínu D (doprovázeno tímto doporučením s povinným varováním před spálením). Výhody vitamínu D nemusí být tak daleko, jak jsme si kdy kdysi mysleli; Některé z těchto výhod lze připsat samotným slunečním paprskům než tvorba vitamínu D spuštěného sluncem.

Poznámka vydavatele: Megan Chmelik napsal tento článek pod vedením Jacoba Schora, ND, Fabno, Co -Editora tohoto časopisu.

  • er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Sérový vitamin D a syndrom polycystických vaječníků: systematický přehled a metaanalýza. živiny. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  • Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. Účinky suplementace vitamínu D na rezistenci na inzulín a kardiometabolické rizikové faktory u dětí s metabolickým syndromem: studie s trojnásobkem maskovaná. J pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  • Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson cca. Oprava nedostatku vitamínu D zlepšuje citlivost na inzulín u mladých lidí s nadváhou: randomizovaná kontrolovaná studie. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  • Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM, et al. Účinek mírně dávkovaného doplňku vitamínu D na citlivost na inzulín u nes západních přistěhovalců s nedostatkem vitamínu D v Nizozemsku: randomizovaná studie kontrolovaná placebem. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  • Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Účinky suplementace vitamínu D (2) na citlivost na inzulín a metabolické parametry u pacientů s metabolickým syndromem. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  • challa as, Makariou SE, Siomou Ec. Vztah stavu vitamínu D s metabolickým syndromem v dětství a dospívání: aktualizace. j pediatr endocrinol metab. 6. června 2015. [EPUB před tiskem]
  • Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Vztah mezi nedostatkem vitamínu D a exponentem metabolického syndromu. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  • Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. Vztah mezi stavem vitamínu D, fyzickou aktivitou a inzulínovou rezistencí u subjektů s nadváhou a obézními subjekty. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  • Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer EVER. Asociace hladin vitamínu D s diabetem typu 2 u starších pracujících dospělých. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  • Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, et al. Aktivace signálních cest PI3K/AKT/mTOR a mapové kinázy v reakci na akutní sluneční senmulované expozici lidské kůže. Krebs předchozí res (Phila). 1. června 2015. [EPUB před tiskem]
  • Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Stárnutí systému oxidu dusíku: Jsme stejně staří jako náš ne? J Am Heart Assoc. 18. srpna 2014; 3 (4).