Справка
Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Добавката на холекалциферол не влияе на функцията на β клетките и ефекта на инсулин при млади хора с наднормено тегло: проспективно, двойно-сляпо, рандомизирано проучване. j Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.
Дизайн на изследването
Рандомизирано, проспективно, двойно -вярно проучване
Участник
46 кавказки тийнейджъри (20 мъже, 26 жени), средна възраст 15 години (± 1,9 години), бяха оценени в края на проучването. The participants were classified as obese if they had a body mass index (BMI) larger or equal to the 95th percentile for age and gender according to the growth diagrams of the US Center for Disease Control and Prevention from 2000. Young people with a high serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), high serum calcium (> 10.8 mg/dl), liver or kidney diseases, type 1 or -2-diabetes or Синдроми на малабсорбция (напр. Zöliakie). ). Хората, които приемат глюкокортикоиди, антиепилептици, мултивитамини, инсулин, метформин или орални хипогликемични лекарства, също бяха изключени от проучването.
Интервенция
Участниците получават 400 т.е. на ден или 2000 т.е. на ден добавка на холекалциферол (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Арканзас) в продължение на 12 седмици.
Целев параметър
Основните целеви параметри включват чувствителността към инсулин и β-клетъчната функция на панкреаса, които се определят с помощта на индекса на разположение, като се използват данни, получени от 3-часовия тест за орален глюкозен толеранс. Допълнителни измервания са скоростта на секреция на инсулин и общия холестерол, нивата на холестерол с липопротеини с висока плътност и триглицерид.
Важни знания
След 12 седмици беше открито леко, но статистически значимо увеличение на нивото на 25 (OH) D в сравнение с началната стойност в групата, полученият от 2000 IE холекалциферол ( P = 0,04) и това не се наблюдава в 400, т.е. на ден ( p = 0,39). Чувствителността към инсулин, индексът на разположение, скоростта на секреция на инсулин и наблюдаваните липидни параметри остават непроменени и в двете групи и в сравнение помежду си. ИТМ и теглото останаха непроменени за всички участници през цялото проучване.
Последици от практиката
Витамин D добавките изглежда не подобряват дисгликемия в това проучване; Не трябва да приемаме, че предписанието на витамин D подобрява контрола на кръвната захар.
; Това убеждение идва от продължаващи проучвания, които свързват анормални профили на глюкозен толеранс с ниски нива на витамин D.
Нашето предположение, че хранителната добавка ще обърне тези състояния и ще подобри регулирането на захарта не е подкрепено в последните клинични проучвания. Мета-анализ, публикуван през юни 2015 г., изследва връзката между серумния витамин D с метаболитна и ендокринна дисрегулация при жени с PCOS и определи ефектите на добавката на холекалиферол върху метаболитни и хормонални функции при тези пациенти. В 30-те избрани проучвания (n = 3,182) дефицитът на витамин D (VDD) е свързан с метаболитни и хормонални нарушения: "Пациентите с PCOS с VDD са по-склонни да имат дисгликемия (Z индекс на резистентност (HOMA-IR) в сравнение с тези без VDD." Добавката с витамин D подобри тези състояния: „Този мета-анализ не открива доказателства, че добавката на витамин D намалява или смекчава или смекчава метаболитната и хормоналната дисрегулация в PCOS. VDD може да бъде комедийна проява на PCOS или второстепенна път за PCOS-асоциирана метаболитна и хормонална десмодулация.
<блок квота>
Слънчевата експозиция също стимулира производството на азотен моноксид и не е малко вероятно това да е отговорно за част от сърдечно -съдовата защита, която обикновено се свързваме с по -високи огледала на витамин D.
Има няколко изключения, в които изглежда витамин D подобрява гликемичния контрол. Положителен отговор се наблюдава при клинично проучване, проведено в Иран през 2014 г., в което 50 затлъстели млади участници получиха 12-седмично проучване за шанса. Тези, които са получили витамин D, са получили общо 300 000 т.е. (~ 25 000 т.е./седмица) по време на проучването. Само 21 пациенти в рамото на витамин D приключиха проучването, но при тези пациенти „серумните концентрации на инсулин и триглицериди, както и HOMA -IR и C -METs намаляват значително, както в сравнение с първоначалната стойност, така и в плацебо групата“. Леки предимства за субектите, които са получавали 4000 т.е. на ден. Макар че няма значителни разлики в ИТМ, възпалителните маркери в серума или плазмените концентрации на лукоза между групите ... участниците са имали добавка с витамин D3 [намален] соеринулин (‒6,5 в сравнение с +1,2 μU/ml за плацебо), [намален] homa-ir (‒1.363 в сравнение с сравнение до +0.27 за плах-IR;
В рандомизирано плацебо-контролирано проучване, което е проведено в Холандия и публикувано през юли 2014 г., изследователите дадоха 130 незападни имигранти с преддиабет в продължение на 16 седмици или холекалциферол (1200 т.е.) или плацебо. Докато добавянето увеличава серумното огледало на витамин D, "няма значително влияние върху чувствителността към инсулин и β-клетъчната функция."
4 През септември 2013 г., Wongwathananukit et al. Получих добавка с витамин D за увеличаване на серум-D огледалата, но нямаше влияние върху чувствителността към инсулин.
Въпреки че повечето от тези проучвания не намират подобрен гликемичен контрол, продължават да се публикуват проучвания, които твърдят, че дефицитът на витамин D е ясно свързан с проблемите на захарта. Проучване от юни 2015 г. съобщава, че ниското огледало с витамин D е свързано с повишен риск от METS или от нейните индивидуални компоненти, по -специално повишено кръвно налягане и инсулинова резистентност (IR). 6 confirmed a further overview published in June 2015: "Most data show that an inadequate vitamin D status with an increased prevalence of METS or its individual components, Mainly blood pressure and IR, are often independent of general obesity or abdominal obesity. ” 7 These conclusions reflect results that were reported in two studies from May 2015. The first reported that a low vitamin D mirror is Свързани с характерните характеристики на метри за възрастни с наднормено тегло или затлъстяване: висок ИТМ и IR. 8 Вторият съобщава, че възрастните работещи възрастни с дефицит на витамин D са имали 2,5 пъти по -висок риск, за да се разболеят диабет. 9
Тези противоречиви резултати - че витамин D е свързан с дисгликемия, но тази добавка рядко подобрява симптомите - повдигат важен въпрос, който има тенденция да игнорира практикуващите и обществеността. Докато бяха предложени алтернативни идеи, за да се обяснят тези объркващи резултати при проучвания на витамин D, най -простият отговор е, че нивото на витамин D е просто маркер за миналата слънчева експозиция, а не активната активна съставка, която се възползва. Слънчевата светлина може да предизвика някои други промени в тялото, които предлагат предимствата, които обикновено свързваме с високо съдържание на витамин D.
Например, слънчевата светлина стимулира производството на p53. Това е ензимът, който регулира апоптозата и ключът към защитата на тялото от рак е. 10 Слънчевата светлина също стимулира производството на азотен моноксид (не) и не е недостъпно, че това може да е отговорно за част от сърдечно -съдовата защита, която обикновено се свързваме с по -високи нива на витамин D. Според статия, публикувана в публикуваната в Американската сърдечна асоциация , „нарушено генериране и предаване на сигнал на азотен моноксид (NO) допринася значително за сърдечно -съдовия риск (CV) (CVR), който е свързан с високопоставените, които са модулирани от това, че са модулирани от това. Повишено ограничаване на безпроизводството на всички тези състояния, които често приписваме витамин D, защото те помагат да ги предотвратят?
На този фон подчертахме пациентите това лято да разчитат по -малко на добавки с витамин D и вместо това разчитат на слънчевата експозиция, за да стимулират производството на витамин D (придружен от тази препоръка със задължителните предупреждения преди слънчево изгаряне). Предимствата на витамин D може да не са толкова далеч, колкото някога сме мислили; Някои от тези предимства могат да бъдат причислени към самите слънчеви лъчи, отколкото образуването на витамин D, задействан от слънцето.
Забележка на издателя: Меган Чмелик написа тази статия под ръководството на Jacob Schor, ND, Fabno, съвместен съучастник на това списание.
