الدراسة: هل فيتامين (د) يحسن تنظيم السكر في الدم؟

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
المرجع Javed A. ، Vella A. ، Balagopal PB ، et al. لا تؤثر مكملات cholecalciferol على وظيفة الخلية وتأثير الأنسولين لدى الشباب الذين يعانون من زيادة الوزن: دراسة عشوائية محتملة ومزدوجة التعمية. jnutr. 2015 ؛ 145 (2): 284-290. تم تقييم تصميم الدراسة العشوائية ، المحتملين ، المشاركين في الدراسة المزدوجة 46 من المراهقين القوقازيين (20 ذكر ، 26 أنثى) ، متوسط ​​العمر 15 سنة (± 1.9 سنة) ، في نهاية الدراسة. تم تصنيف المشاركين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة إذا كان لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر أو يساوي المئوية 95 للعمر والجنس وفقًا لمخططات النمو في مركز الولايات المتحدة للسيطرة على الأمراض والوقاية من عام 2000. تم استبعاد الشباب الذين لديهم مصل مرتفع -25 (OH) D (> 100 نانوغرام/مل). (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Javed A. ، Vella A. ، Balagopal PB ، et al. لا تؤثر مكملات cholecalciferol على وظيفة الخلية وتأثير الأنسولين لدى الشباب الذين يعانون من زيادة الوزن: دراسة عشوائية محتملة ومزدوجة التعمية. J Nutr. 2015 ؛ 145 (2): 284-290.

تصميم الدراسة

عشوائي ، مستقبلي ، دراسة مزدوجة -بليد

المشارك

46 تم تقييم المراهقين القوقازيين (20 ذكرًا ، 26 أنثى) ، متوسط ​​العمر 15 عامًا (± 1.9 سنة) ، في نهاية الدراسة. تم تصنيف المشاركين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة إذا كان لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر أو يساوي المئوية 95 للعمر والجنس وفقًا لمخططات النمو في مركز الولايات المتحدة للسيطرة على الأمراض والوقاية من عام 2000. متلازمات سوء الامتصاص (مثل Zöliakie). ). كما تم استبعاد الأشخاص الذين أخذوا الجلوكوكورتيكويدات ومضادات الصرع أو الفيتامينات المتعددة أو الأنسولين أو الميتفورمين أو أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم من الدراسة.

التدخل

تلقى المشاركون إما 400 IE يوميًا أو 2000 مكملات Cholecalciferol في اليوم (Biotech Pharmacal ، Fayetteville ، Arkansas) لمدة 12 أسبوعًا.

المعلمة الهدف

شملت المعلمات الهدف الأساسية حساسية الأنسولين ووظيفة الخلية β للبنكرياس ، والتي تم تحديدها باستخدام مؤشر التصرف باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لمدة 3 ساعات. وكانت القياسات الإضافية معدلات إفراز الأنسولين وإجمالي الكوليسترول في الكوليسترول ، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ومستويات الدهون الثلاثية.

المعرفة المهمة

بعد 12 أسبوعًا ، تم العثور على زيادة الضوء ولكن ذات دلالة إحصائية في مستوى 25 (OH) D مقارنةً بقيمة البداية في المجموعة ، تم استلام 2000 IE cholecalciferol ( p = 0.04) ، ولم يلاحظ ذلك في 400 IE يوميًا ( p = 0.39). ظلت حساسية الأنسولين ، مؤشر التصرف ، معدل إفراز الأنسولين ومعلمات الدهون المرصودة دون تغيير في كلا المجموعتين ومقارنتها مع بعضها البعض. بقي مؤشر كتلة الجسم والوزن دون تغيير لجميع المشاركين طوال الدراسة.

الآثار المترتبة على الممارسة

لا يبدو أن مكملات فيتامين (د) تعمل على تحسين عسر الدم في هذه الدراسة ؛ يجب ألا نفترض أن وصفة فيتامين (د) تحسن السيطرة على السكر في الدم.
أصبح من الممارسات الشائعة وصف المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي (MetS) ، ومرض السكري ، ومرض السكري من النوع 2 ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) فيتامين (د) ، على الأرض أن فيتامين (د) يزيد من حساسية الأنسولين ويقلل من خلل الجلوكوز. يأتي هذا الإدانة من الدراسات المستمرة التي تربط ملفات تعريف تحمل الجلوكوز غير الطبيعية مع مستويات فيتامين (د) المنخفضة.
افتراضنا بأن المكملات الغذائية ستعكس هذه الظروف وتحسين تنظيم السكر لم يتم دعمها في الدراسات السريرية الحديثة. فحص التحليل التلوي الذي نُشر في يونيو 2015 العلاقة بين فيتامين D في المصل مع خلل التنظيم الأيضي والغدد الصماء لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض وتحديد آثار مكملات الكلية الكلية على وظائف التمثيل الغذائي والهرموني في هؤلاء المرضى. في 30 الدراسات المختارة (ن = 3،182) ، ارتبط نقص فيتامين (د) (VDD) باضطرابات التمثيل الغذائي والهرموني: "كان من المرجح أن يكون لدى مرضى PCOS مع VDD عسر الوزراء (مؤشر مقاومة Z (HOMA-IR)) مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم VDD." أدت مكملات فيتامين (د) إلى تحسين هذه الشروط: "لم يجد هذا التحليل التلوي أي دليل على أن مكملات فيتامين (د) تقلل أو تخفيف أو تخفيف خلل التمثيل الغذائي والهرموني في متلازمة تكيس المبايض.
التعرض الشمسي يحفز أيضًا إنتاج أول أكسيد النيتروجين ، وليس من غير المرجح أن يكون هذا مسؤولاً عن جزء من حماية القلب والأوعية الدموية ، والتي عادة ما نربطها مع مرايا فيتامين (د).
هناك بعض الاستثناءات التي يبدو أن فيتامين (د) يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم. وقد لوحظ استجابة إيجابية في دراسة سريرية أجريت في إيران في عام 2014 ، حيث تلقى 50 من المشاركين الشباب الذين يعانون من السمنة المفرطة دراسة مدتها 12 أسبوعًا على الفرصة. تلقى أولئك الذين تلقوا فيتامين (د) ما مجموعه 300000 أي (حوالي 25000) خلال الأسبوع) خلال الدراسة. اختتمت الدراسة فقط 21 مريضًا في ذراع فيتامين (د) الدراسة ، ولكن في هؤلاء المرضى "انخفضت تركيزات المصل والدهون الثلاثية وكذلك homa -ir و c -mets بشكل كبير ، مقارنة بالقيمة الأولية ومجموعة الدواء الوهمي." مزايا طفيفة للموضوعات الذين تلقوا 4000 IE في اليوم. في حين لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مؤشر كتلة الجسم ، إلا أن العلامات الالتهابية في المصل أو تركيزات اللوكوز في البلازما بين المجموعات ... كان للمشاركين مكملات مع فيتامين D3 [انخفاض] soberinulin (.5 .5 مقارنة مع +1.2 μU/مل للعلم الوطني) ، [انخفاض] homa-ir (-11.363.
في دراسة عشوائية تسيطر عليها وهمي ، والتي أجريت في هولندا ونشرت في يوليو 2014 ، أعطى الباحثون 130 مهاجرًا من غير الغربيين المصابين بالرضا لمدة 16 أسبوعًا إما cholecalciferol (1200 IE/D) أو وهمي. في حين أن المكملات زادت من مرآة مصل فيتامين (د) ، "لم يكن هناك تأثير كبير على حساسية الأنسولين ووظيفة الخلية." 4 في سبتمبر 2013 ، Wongwathananukit et al. تلقى مكملات مع فيتامين (د) لزيادة مرايا المصل ، ولكن لم يكن لها تأثير على حساسية الأنسولين.
على الرغم من أن معظم هذه الدراسات لا تجد تحسنًا في السيطرة على نسبة السكر في الدم ، إلا أن الدراسات لا تزال تنشر والتي تدعي أن نقص فيتامين (د) يرتبط بوضوح بمشاكل السكر. ذكرت دراسة أجرتها يونيو 2015 أن مرآة فيتامين (د) منخفضة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالميت أو مكوناته الفردية ، وخاصة زيادة ضغط الدم ومقاومة الأنسولين (IR). 6 أكدت نظرة عامة أخرى تم نشرها في يونيو 2015: "تظهر معظم البيانات أن حالة فيتامين (د) غير الكافية مع زيادة انتشار Mets أو مكوناته الفردية ، وخاصة ضغط الدم و IR غالبًا ما تكون مستقلة عن الدراسات التي تم الإبلاغ عنها في مايو 2015. الميزات المميزة للمتر للبالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو البالغين السمنة: عالية مؤشر كتلة الجسم و IR. 8 ذكرت الثانية أن البالغين العاملين الأكبر سناً الذين يعانون من نقص فيتامين (د) كان لديهم خطر أعلى بمقدار 2.5 مرة ، لمرض مرض السكري. 9
هذه النتائج المتناقضة - أن فيتامين (د) مرتبط بعسرات الدم ، لكن هذا المكملات نادراً ما يحسن الأعراض - تثير سؤالًا مهمًا يميل إلى تجاهل الممارسين والجمهور. في حين تم اقتراح أفكار بديلة لشرح هذه النتائج المربكة في دراسات فيتامين (د) ، فإن أبسط إجابة هي أن مستوى فيتامين (د) هو مجرد علامة للتعرض للطاقة الشمسية السابقة وليس العنصر النشط النشط الذي يفيد. يمكن أن تؤدي أشعة الشمس إلى بعض التغييرات الأخرى في الجسم التي توفر المزايا التي نربطها عادة بمحتوى عالي فيتامين (د).
على سبيل المثال ، يحفز ضوء الشمس إنتاج p53. هذا هو الإنزيم الذي ينظم موت الخلايا المبرمج ومفتاح حماية الجسم من السرطان. 10 يحفز ضوء الشمس أيضًا إنتاج أول أكسيد النيتروجين (NO) ، وليس من الممكن الوصول إلى أن هذا يمكن أن يكون مسؤولاً عن جزء من حماية القلب والأوعية الدموية ، والتي عادة ما نتواصل مع مستويات فيتامين (د) العليا. وفقًا لمقال نشر في The American Heart Association ، فإن "الجيل الضعيف ونقل الإشارة لأول أكسيد النيتروجين (NO) يساهم بشكل كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVR) ، وهو ما يرتبط بالتحول إلى درجة عالية من الإصابة بالمياه ومرضى. زيادة الحد من الإنتاج في كل هذه الشروط التي نعزوها غالبًا فيتامين (د) لأنها تساعد في منعها؟
على هذه الخلفية ، أكدنا على المرضى هذا الصيف على الاعتماد بشكل أقل على مكملات فيتامين (د) وبدلاً من ذلك نعتمد على التعرض للطاقة الشمسية لتحفيز إنتاج فيتامين (د) (مصحوب بهذه التوصية مع التحذيرات الإلزامية قبل حروق الشمس). قد لا تكون مزايا فيتامين (د) بعيدة كما اعتقدنا من قبل ؛ يمكن أن تعزى بعض هذه المزايا إلى أشعة الشمس نفسها من تشكيل فيتامين (د) الناتج عن الشمس.

ملاحظة الناشر: كتبت ميغان تشميليك هذا المقال تحت إشراف يعقوب شور ، ND ، فابنو ، محرر مشترك لهذه المجلة.

  1. Er C ، Lin Z ، Robb SW ، Ezeamama AE. مستوى فيتامين (د) في المصل ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. العناصر الغذائية. 2015 ؛ 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R ، Salek S ، Salek M ، Hashemipour M ، Movahedian M. آثار مكملات فيتامين (د) على مقاومة الأنسولين وعوامل الخطر القلبية في الأطفال الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي: دراسة ثلاثية القنابل. J Pediatr (Rio J). 2014 ؛ 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM ، Tosh AK ، Hillman LS ، Peterson Abfrx. تصحيح نقص فيتامين (د) يحسن حساسية الأنسولين لدى الشباب الذين يعانون من زيادة الوزن: دراسة عشوائية محكومة. AM J Clin Nutr. 2013 ؛ 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM ، Eekhoff EM ، Van Schoor NM ، et al. تأثير مكمل فيتامين (د) المعتدل على حساسية الأنسولين لدى المهاجرين غير الغربيين الذين يعانون من نقص فيتامين (د) في هولندا: دراسة عشوائية تسيطر عليها وهمي. AM J Clin Nutr. 2014 ؛ 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S ، Sansanayudh N ، Phetkrajaysang N ، Krittiyanunt S. تأثيرات مكملات فيتامين (2) على حساسية الأنسولين والمعلمات الأيضية في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي. J Endocrinol Invest. 2013 ؛ 36 (8): 558-563.
  6. challa as ، makariou se ، siomou ec. علاقة حالة فيتامين (د) بمتلازمة التمثيل الغذائي في مرحلة الطفولة والمراهقة: تحديث. J Pediatr Endocrinol Metab. 6 يونيو 2015. [EPUB قبل الطباعة]
  7. Kramkowska M ، Grzelak T ، Walczak M ، Bogdanski P ، Pupek-Musialik D ، Czyzewska K. العلاقة بين عدم وجود فيتامين (د) و Metabolic Syndrome. يورو. القس ميد. Pharmacol. SCI. 2015 ؛ 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ،، Demircioğlu DT ، Özgönenel L ، Emre Ty. العلاقة بين حالة فيتامين (د) والنشاط البدني ومقاومة الأنسولين في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. Bosn J Basic Med Sci. 2015 ؛ 20 ؛ 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D ، Jarczok MN ، Hoffmann K ، Thomas GN ، Fischer ever. رابطة مستويات فيتامين (د) مع مرض السكري من النوع 2 في البالغين العاملين الأكبر سناً. int. J. Med. SCI. 2015 ؛ 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y ، Stratton SP ، Curiel-Lewandrowski C ، et al. تنشيط مسارات إشارة PI3K/AKT/MTOR و MAP-KINASE استجابةً لتعرض ضوء البشرة البشرية الحادة للبشرة البشرية. Krebs Prev Res (Phila). 1 يونيو 2015. [Epub قبل الطباعة]
  11. Sverdlov AL ، NGO DT ، Chan WP ، Chirkov YY ، Horowitz JD. شيخوخة نظام أكسيد النيتروجين: هل نحن قديمون مثل لا؟ J Am Heart Assoc. 18 أغسطس 2014 ؛ 3 (4).