Studie: Att tänka om zinktillskott som behandling för pediatrisk lunginflammation

hänvisning

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Effekter av Bifidobacterium lactis HN019 och tillsats av prebiotisk oligosackarid till mjölk på järnstatus, anemi och tillväxt hos barn i åldrarna 1 till 4 år.J Pediatr Gastroenterol Nutr.30 juni 2010. [Epub före tryckning]

design

Dubbelblind, randomiserad, kontrollerad, samhällsbaserad studie.

Deltagare

624 barn i åldern 1-4 år i New Delhi randomiserades till att få antingen kontrollmjölk eller berikad mjölk. Hematologiska parametrar utvärderades vid baslinjen och i slutet av studien. Längd och vikt mättes vid baslinjen, mitten av studien och slutet av studien.

Studera mediciner och dosering

Deltagarna fick antingen kontrollmjölk eller mjölk berikad med ytterligare 1,9 x 107 kolonibildande enheterBifidobacterium lactisHN019 och 2,4 g/dag prebiotiska oligosackarider i 1 år.

Nyckelfynd

Konsumtion av mjölken berikad med prebiotika och probiotika minskade risken för anemi och järnbrist med 45 % och ökade viktökningen med 0,13 kg/år jämfört med kontroller.

Effekter på praktiken

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider 47,4 % av barnen i förskoleåldern och 25,4 % av barnen i skolåldern världen över av anemi. Man tror att ungefär hälften av dessa anemier beror på järnbrist. I USA anser WHO inte anemi som ett folkhälsoproblem, med endast 3,1 % av förskolebarnen klassade som anemiska.¹Men fattiga, minoritets- och invandrarbarn och småbarn löper fortfarande risk för järnbrist med och utan anemi.²

Denna studie av Sazawal föreslår en möjlig lösning på det globala problemet med näringsbrister och ger i synnerhet nya insikter om behandling och förebyggande av anemi. De gynnsamma effekterna av probiotika vid behandling av diarré är väl dokumenterade, även om det verkar som om de kan ha en mer utbredd fysiologisk effekt än man tidigare trott.³I en parallell studie minskade mjölk berikad med prebiotika och probiotika antalet episoder av dysenteri, svår sjukdom och hög feber.

I en parallell studie minskade mjölk berikad med prebiotika och probiotika antalet episoder av dysenteri, svår sjukdom och hög feber.

Ett hälsosamt förhållande av nyttiga tarmbakterier i spädbarnsåldern har också visat sig skydda mot övervikt och fetma senare i livet.^{4, 5}och förknippas med en minskad risk för graviditetsdiabetes.⁶

När det gäller probiotikas roll vid behandling av anemi visar relevanta studier att barn även fick en järnberikad fermenterad mjölkdryckLactobacillus acidophilushade högre antal röda blodkroppar och var mer benägna att förbättra hemoglobinnivåerna med ökat järnintag.⁷Dessa studier ger bevis för användningen av bådaLactobacillus acidophilusOchBifidobacterium lactisför att förhindra anemi hos barn.

Det som kan vara mer relevant för våra patienter i USA och den växande fetmatrenden är sambandet mellan ökat BMI och minskad järnstatus. Enligt en pediatrikartikel från 2004 löper överviktiga och feta barn ungefär dubbelt så stor risk att drabbas av järnbrist.⁸Probiotikatillskott hos barn kan förväntas ge många fördelar, inklusive ett starkare immunförsvar och en minskning av risken för fetma och järnbrist. En förklaring är att de stora mängderna kalcium i mjölk kan ha en skyddande effekt mot utveckling av fetma, typ 2-diabetes, metabolt syndrom och ischemisk hjärt-kärlsjukdom genom att minska fettupptaget i tarmen.⁹Det kan vara värt att överväga ett liknande ingrepp med berikad mjölk hos överviktiga barn för att motverka inte bara utvecklingen av sådana tillstånd utan även den tillhörande risken för järnbrist.

Medan anemi verkligen försämrar kognitiv utveckling, Lozoff et al. visade också ett samband mellan järnbrist med och utan anemi och sämre beteende hos spädbarn.¹⁰En relativt enkel intervention som den som beskrivs i denna studie kan ha djupgående effekter på spädbarns sociala och känslomässiga utveckling.

Denna studie belyser inte bara vikten av tarmbakterier, utan påminner oss också om vikten av prebiotika. Ett försök med modersmjölksersättning som endast innehåller probiotika förbättrade inte spädbarns tillväxt, och Laparra et al. visade att tillsats av inulin som ett prebiotikum till Lactobacillus acidophilus ökade järnabsorptionen från bönor, men när det tillsattes minskade det järnabsorptionenBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiotika fortsätter att representera en säker och icke-invasiv intervention som bör övervägas inte bara för gastrointestinala störningar, utan också som tilläggsbehandling för anemi eller risk för anemi.