Studie: Zinksuppletie heroverwegen als behandeling voor longontsteking bij kinderen

referentie

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Effecten van Bifidobacterium lactis HN019 en toevoeging van prebiotische oligosacharide aan melk op de ijzerstatus, bloedarmoede en groei bij kinderen van 1 tot 4 jaar.J Pediatr Gastro-enterol Nutr.30 juni 2010. [Epub vóór druk]

ontwerp

Dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde, gemeenschapsgebaseerde studie.

Deelnemer

624 kinderen van 1 tot 4 jaar in New Delhi werden gerandomiseerd om controlemelk of verrijkte melk te krijgen. Hematologische parameters werden bij aanvang en aan het einde van het onderzoek beoordeeld. Lengte en gewicht werden gemeten bij aanvang, halverwege het onderzoek en aan het einde van het onderzoek.

Bestudeer medicijnen en dosering

Deelnemers kregen controlemelk of melk verrijkt met nog eens 1,9 x 107 kolonievormende eenhedenBifidobacterium lactisHN019 en 2,4 g/dag prebiotische oligosachariden gedurende 1 jaar.

Belangrijkste bevindingen

Consumptie van melk verrijkt met prebiotica en probiotica verminderde het risico op bloedarmoede en ijzertekort met 45% en verhoogde de gewichtstoename met 0,13 kg/jaar vergeleken met controles.

Effecten op de praktijk

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijdt 47,4% van de kleuters en 25,4% van de schoolgaande kinderen wereldwijd aan bloedarmoede. Er wordt aangenomen dat ongeveer de helft van deze bloedarmoede te wijten is aan ijzertekort. In de Verenigde Staten beschouwt de WHO bloedarmoede niet als een probleem voor de volksgezondheid; slechts 3,1% van de kleuters wordt als bloedarmoede geclassificeerd.¹Arme kinderen, minderheidskinderen en immigrantenkinderen en jonge kinderen lopen echter nog steeds het risico op ijzertekort, met en zonder bloedarmoede.²

Deze studie van Sazawal suggereert een mogelijke oplossing voor het mondiale probleem van voedingstekorten en biedt in het bijzonder nieuwe inzichten in de behandeling en preventie van bloedarmoede. De gunstige effecten van probiotica bij de behandeling van diarree zijn goed gedocumenteerd, hoewel het erop lijkt dat ze een wijdverspreider fysiologisch effect kunnen hebben dan eerder werd gedacht.³In een parallel onderzoek verminderde melk verrijkt met prebiotica en probiotica het aantal episoden van dysenterie, ernstige ziekte en hoge koorts.

In een parallel onderzoek verminderde melk verrijkt met prebiotica en probiotica het aantal episoden van dysenterie, ernstige ziekte en hoge koorts.

Er is ook aangetoond dat een gezonde verhouding van gunstige darmbacteriën in de kindertijd bescherming biedt tegen overgewicht en obesitas op latere leeftijd.^{4, 5}en geassocieerd met een verminderd risico op zwangerschapsdiabetes.⁶

Wat betreft de rol van probiotica bij de behandeling van bloedarmoede blijkt uit relevante onderzoeken dat kinderen ook een met ijzer verrijkte gefermenteerde melkdrank kregen.Lactobacillus acidophilushadden een hoger aantal rode bloedcellen en hadden een grotere kans om het hemoglobinegehalte te verbeteren bij een verhoogde ijzerinname.⁷Deze onderzoeken leveren bewijs voor het gebruik van beideLactobacillus acidophilusEnBifidobacterium lactisom bloedarmoede bij kinderen te voorkomen.

Wat wellicht relevanter is voor onze patiënten in de Verenigde Staten en de groeiende trend van obesitas is het verband tussen een verhoogde BMI en een verminderde ijzerstatus. Volgens een artikel in de Kindergeneeskunde uit 2004 hebben kinderen met overgewicht en obesitas ongeveer twee keer zoveel kans op ijzertekort.⁸Van probiotische suppletie bij kinderen kan worden verwacht dat deze veel voordelen zal opleveren, waaronder een sterker immuunsysteem en een vermindering van het risico op obesitas en ijzertekort. Eén verklaring is dat de grote hoeveelheden calcium in melk een beschermend effect kunnen hebben tegen de ontwikkeling van obesitas, diabetes type 2, metabool syndroom en ischemische hart- en vaatziekten door de opname van vet in de darmen te verminderen.⁹Het kan de moeite waard zijn om een ​​soortgelijke interventie met verrijkte melk bij zwaarlijvige kinderen te overwegen om niet alleen de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen tegen te gaan, maar ook het daarmee samenhangende risico op ijzertekort.

Hoewel bloedarmoede zeker de cognitieve ontwikkeling schaadt, concluderen Lozoff et al. toonde ook een verband aan tussen ijzertekort met en zonder bloedarmoede en slechter gedrag bij zuigelingen.¹⁰Een relatief eenvoudige interventie zoals beschreven in dit onderzoek zou diepgaande gevolgen kunnen hebben voor de sociale en emotionele ontwikkeling van baby's.

Deze studie benadrukt niet alleen het belang van darmbacteriën, maar herinnert ons ook aan het belang van prebiotica. Een proef met zuigelingenvoeding die uitsluitend probiotica bevatte, verbeterde de groei van het kind niet, en Laparra et al. toonde aan dat het toevoegen van inuline als prebioticum aan Lactobacillus acidophilus de ijzerabsorptie uit bonen verhoogde, maar bij toevoeging verminderde het de ijzerabsorptieBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiotica blijven een veilige en niet-invasieve interventie die niet alleen moet worden overwogen bij gastro-intestinale stoornissen, maar ook als aanvullende therapie bij bloedarmoede of het risico op bloedarmoede.