Pētījums: cinka papildināšanas pārdomāšana kā bērnu pneimonijas ārstēšana

atsauce

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G u.c. Bifidobacterium lactis HN019 un prebiotiskā oligosaharīda pievienošana pienam ietekme uz dzelzs stāvokli, anēmiju un augšanu bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem.J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010. gada 30. jūnijs. [Epub pirms drukāšanas]

dizains

Dubultakls, randomizēts, kontrolēts, kopienas pētījums.

Dalībnieks

624 bērni vecumā no 1 līdz 4 gadiem Ņūdeli tika randomizēti, lai saņemtu vai nu kontroles pienu, vai stiprinātu pienu. Hematoloģiskie parametri tika novērtēti pētījuma sākumā un beigās. Augums un svars tika mērīti sākotnējā stāvoklī, pētījuma vidū un pētījuma beigās.

Izpētiet zāles un devas

Dalībnieki saņēma vai nu kontroles pienu, vai pienu, kas stiprināts ar papildu 1,9 x 107 koloniju veidojošām vienībāmBifidobacterium lactisHN019 un 2,4 g/dienā prebiotiskie oligosaharīdi 1 gadu.

Galvenie atklājumi

Ar prebiotikām un probiotikām bagātināta piena lietošana samazināja anēmijas un dzelzs deficīta risku par 45% un palielināja svara pieaugumu par 0,13 kg/gadā, salīdzinot ar kontroles grupu.

Ietekme uz praksi

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 47,4% pirmsskolas vecuma bērnu un 25,4% skolas vecuma bērnu visā pasaulē cieš no anēmijas. Tiek uzskatīts, ka aptuveni puse no šīm anēmijām ir saistītas ar dzelzs deficītu. Amerikas Savienotajās Valstīs PVO neuzskata anēmiju par sabiedrības veselības problēmu, jo tikai 3,1% pirmsskolas vecuma bērnu klasificēti kā anēmiski.¹Tomēr nabadzīgiem, mazākumtautību un imigrantu bērniem un maziem bērniem joprojām ir dzelzs deficīta risks ar anēmiju un bez tās.²

Šis Sazawal pētījums piedāvā iespējamo risinājumu globālajai uztura trūkumu problēmai un jo īpaši sniedz jaunu ieskatu anēmijas ārstēšanā un profilaksē. Probiotiku labvēlīgā ietekme caurejas ārstēšanā ir labi dokumentēta, lai gan šķiet, ka tām var būt plašāka fizioloģiska iedarbība, nekā tika uzskatīts iepriekš.³Paralēlā pētījumā piens, kas bagātināts ar prebiotikām un probiotikām, samazināja dizentērijas, smagu slimību un augsta drudža epizožu skaitu.

Paralēlā pētījumā piens, kas bagātināts ar prebiotikām un probiotikām, samazināja dizentērijas, smagu slimību un augsta drudža epizožu skaitu.

Ir pierādīts, ka veselīga labvēlīgo zarnu baktēriju attiecība zīdaiņa vecumā aizsargā pret lieko svaru un aptaukošanos vēlākā dzīvē.^{4, 5}un saistīta ar samazinātu gestācijas diabēta risku.⁶

Attiecībā uz probiotiku lomu anēmijas ārstēšanā attiecīgie pētījumi liecina, ka bērniem tika dots arī ar dzelzi bagātināts raudzēts piena dzēriens.Lactobacillus acidophilusbija lielāks sarkano asins šūnu skaits, un viņiem bija lielāka iespēja uzlabot hemoglobīna līmeni, palielinoties dzelzs uzņemšanai.⁷Šie pētījumi sniedz pierādījumus par abu izmantošanuLactobacillus acidophilusUnBifidobacterium lactislai novērstu anēmiju bērniem.

Tas, kas varētu būt svarīgāks mūsu pacientiem Amerikas Savienotajās Valstīs un pieaugošajai aptaukošanās tendencei, ir saistība starp palielinātu ĶMI un pazeminātu dzelzs stāvokli. Saskaņā ar 2004. gada pediatrijas rakstu, bērni ar lieko svaru un aptaukošanos ir aptuveni divas reizes biežāk cieš no dzelzs deficīta.⁸Paredzams, ka probiotiku papildināšana bērniem sniegs daudz priekšrocību, tostarp stiprāku imūnsistēmu un aptaukošanās un dzelzs deficīta riska samazināšanos. Viens izskaidrojums ir tāds, ka lielajam kalcija daudzumam pienā var būt aizsargājoša iedarbība pret aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēta, metaboliskā sindroma un išēmisku sirds un asinsvadu slimību attīstību, samazinot tauku uzsūkšanos zarnās.⁹Var būt vērts apsvērt līdzīgu iejaukšanos ar pastiprinātu pienu bērniem ar aptaukošanos, lai novērstu ne tikai šādu stāvokļu attīstību, bet arī ar to saistīto dzelzs deficīta risku.

Lai gan anēmija noteikti pasliktina kognitīvo attīstību, Lozoff et al. parādīja arī saistību starp dzelzs deficītu ar anēmiju un bez tās un sliktāku uzvedību zīdaiņiem.¹⁰Salīdzinoši vienkārša iejaukšanās, piemēram, šajā pētījumā aprakstītā, varētu būtiski ietekmēt zīdaiņu sociālo un emocionālo attīstību.

Šis pētījums ne tikai izceļ zarnu baktēriju nozīmi, bet arī atgādina par prebiotiku nozīmi. Tikai probiotikas saturošu mākslīgo maisījumu zīdaiņiem izmēģinājums neuzlaboja zīdaiņu augšanu, un Laparra et al. parādīja, ka inulīna kā prebiotikas pievienošana Lactobacillus acidophilus palielināja dzelzs uzsūkšanos no pupiņām, bet, pievienojot, tas samazināja dzelzs uzsūkšanosBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiotikas joprojām ir droša un neinvazīva iejaukšanās, kas jāņem vērā ne tikai kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā, bet arī kā anēmijas vai anēmijas riska papildterapija.