Studija: Ponovno razmišljanje o dodavanju cinka kao liječenju pedijatrijske upale pluća

referenca

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Učinci Bifidobacterium lactis HN019 i dodatak prebiotičkog oligosaharida mlijeku na status željeza, anemiju i rast u djece u dobi od 1 do 4 godine.J Pediatr Gastroenterol Nutr.30. lipnja 2010. [Epub prije tiskanja]

dizajn

Dvostruko slijepo, randomizirano, kontrolirano ispitivanje u zajednici.

sudionik

624 djece u dobi od 1-4 godine u New Delhiju randomizirano je da primaju ili kontrolno ili obogaćeno mlijeko. Hematološki parametri procijenjeni su na početku i na kraju studije. Visina i težina mjerene su na početku, usred studije i na kraju studije.

Proučite lijekove i doze

Sudionici su primili ili kontrolno mlijeko ili mlijeko obogaćeno s dodatnih 1,9 x 107 jedinica za stvaranje kolonijaBifidobacterium lactisHN019 i 2,4 g/dan prebiotičkih oligosaharida tijekom 1 godine.

Ključni nalazi

Konzumacija mlijeka obogaćenog prebioticima i probioticima smanjila je rizik od anemije i nedostatka željeza za 45% i povećala prirast tjelesne težine za 0,13 kg/godišnje u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Učinci na praksu

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 47,4% djece predškolske dobi i 25,4% djece školske dobi diljem svijeta boluje od anemije. Vjeruje se da je otprilike polovica ovih anemija uzrokovana nedostatkom željeza. U Sjedinjenim Američkim Državama WHO ne smatra anemiju javnozdravstvenim problemom, sa samo 3,1% djece predškolske dobi klasificirano kao anemična.¹Međutim, siromašna, manjinska i imigrantska djeca i mala djeca još uvijek su u opasnosti od nedostatka željeza sa i bez anemije.²

Ova Sazawalova studija predlaže moguće rješenje za globalni problem nedostatka nutritivnih tvari, a posebno daje nove uvide u liječenje i prevenciju anemije. Blagotvorni učinci probiotika u liječenju proljeva dobro su dokumentirani, iako se čini da bi mogli imati rašireniji fiziološki učinak nego što se dosad mislilo.³U paralelnoj studiji, mlijeko obogaćeno prebioticima i probioticima smanjilo je broj epizoda dizenterije, teških bolesti i visoke temperature.

U paralelnoj studiji, mlijeko obogaćeno prebioticima i probioticima smanjilo je broj epizoda dizenterije, teških bolesti i visoke temperature.

Također se pokazalo da zdrav omjer korisnih crijevnih bakterija u djetinjstvu štiti od prekomjerne težine i pretilosti kasnije u životu.^{4, 5}i povezana sa smanjenim rizikom od gestacijskog dijabetesa.⁶

Što se tiče uloge probiotika u liječenju anemije, relevantne studije pokazuju da su djeci davani i fermentirani mliječni napitci obogaćeni željezomLactobacillus acidophilusimali veći broj crvenih krvnih stanica i vjerojatnije je da će poboljšati razinu hemoglobina s povećanim unosom željeza.⁷Ove studije pružaju dokaze za korištenje obaLactobacillus acidophilusIBifidobacterium lactisza prevenciju anemije kod djece.

Ono što bi moglo biti relevantnije za naše pacijente u Sjedinjenim Državama i rastući trend pretilosti je povezanost između povećanog BMI-a i smanjenog statusa željeza. Prema članku časopisa Pediatrics iz 2004. godine, kod prekomjerne tjelesne težine i pretile djece postoji dvostruko veća vjerojatnost da će patiti od nedostatka željeza.⁸Može se očekivati ​​da će dodatak probiotika u djece pružiti mnoge dobrobiti, uključujući jači imunološki sustav i smanjenje rizika od pretilosti i nedostatka željeza. Jedno od objašnjenja je da velike količine kalcija u mlijeku mogu imati zaštitni učinak protiv razvoja pretilosti, dijabetesa tipa 2, metaboličkog sindroma i ishemijske kardiovaskularne bolesti smanjujući apsorpciju masti u crijevima.⁹Možda bi bilo vrijedno razmotriti sličnu intervenciju s obogaćenim mlijekom kod pretile djece kako bi se spriječio ne samo razvoj takvih stanja, već i povezan rizik od nedostatka željeza.

Iako anemija sigurno oštećuje kognitivni razvoj, Lozoff i sur. također je pokazala povezanost između nedostatka željeza sa i bez anemije i lošijeg ponašanja u dojenčadi.¹⁰Relativno jednostavna intervencija poput one opisane u ovoj studiji mogla bi imati duboke učinke na društveni i emocionalni razvoj dojenčadi.

Ova studija ne samo da naglašava važnost crijevnih bakterija, već nas podsjeća i na važnost prebiotika. Ispitivanje formule za dojenčad koja sadrži samo probiotike nije poboljšalo rast dojenčadi, a Laparra et al. pokazalo je da dodavanje inulina kao prebiotika Lactobacillus acidophilusu povećava apsorpciju željeza iz graha, ali kada se dodaje, smanjuje apsorpciju željezaBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiotici i dalje predstavljaju sigurnu i neinvazivnu intervenciju koju treba razmotriti ne samo za gastrointestinalne poremećaje, već i kao pomoćnu terapiju za anemiju ili rizik od anemije.