Μελέτη: Επανεξέταση της χορήγησης συμπληρωμάτων ψευδαργύρου ως θεραπείας για την παιδιατρική πνευμονία

αναφορά

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Επιδράσεις του Bifidobacterium lactis HN019 και της προσθήκης πρεβιοτικού ολιγοσακχαρίτη στο γάλα στην κατάσταση του σιδήρου, την αναιμία και την ανάπτυξη σε παιδιά ηλικίας 1 έως 4 ετών.J Pediatr Gastroenterol Nutr.30 Ιουνίου 2010. [Epub πριν από την εκτύπωση]

σχέδιο

Διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, κοινοτική δοκιμή.

Συμμέτοχος

624 παιδιά ηλικίας 1-4 ετών στο Νέο Δελχί τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε γάλα ελέγχου είτε εμπλουτισμένο γάλα. Οι αιματολογικές παράμετροι αξιολογήθηκαν κατά την έναρξη και στο τέλος της μελέτης. Το ύψος και το βάρος μετρήθηκαν στην έναρξη, στα μέσα της μελέτης και στο τέλος της μελέτης.

Μελετήστε τα φάρμακα και τη δοσολογία

Οι συμμετέχοντες έλαβαν είτε γάλα ελέγχου είτε γάλα εμπλουτισμένο με επιπλέον 1,9 x 107 μονάδες σχηματισμού αποικιώνBifidobacterium lactisHN019 και 2,4 g/ημέρα πρεβιοτικών ολιγοσακχαριτών για 1 χρόνο.

Βασικά ευρήματα

Η κατανάλωση γάλακτος εμπλουτισμένου με πρεβιοτικά και προβιοτικά μείωσε τον κίνδυνο αναιμίας και ανεπάρκειας σιδήρου κατά 45% και αύξησε την αύξηση βάρους κατά 0,13 kg/έτος σε σύγκριση με τους μάρτυρες.

Επιδράσεις στην πρακτική

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το 47,4% των παιδιών προσχολικής ηλικίας και το 25,4% των παιδιών σχολικής ηλικίας παγκοσμίως πάσχουν από αναιμία. Πιστεύεται ότι περίπου οι μισές από αυτές τις αναιμίες οφείλονται σε έλλειψη σιδήρου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ΠΟΥ δεν θεωρεί την αναιμία πρόβλημα δημόσιας υγείας, καθώς μόνο το 3,1% των παιδιών προσχολικής ηλικίας ταξινομούνται ως αναιμικά.¹Ωστόσο, τα φτωχά, μειονότητες και τα παιδιά μεταναστών και τα μικρά παιδιά εξακολουθούν να διατρέχουν τον κίνδυνο έλλειψης σιδήρου με και χωρίς αναιμία.²

Αυτή η μελέτη του Sazawal προτείνει μια πιθανή λύση στο παγκόσμιο πρόβλημα των διατροφικών ελλείψεων και, ειδικότερα, παρέχει νέες ιδέες για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας. Οι ευεργετικές επιδράσεις των προβιοτικών στη θεραπεία της διάρροιας είναι καλά τεκμηριωμένες, αν και φαίνεται ότι μπορεί να έχουν μια πιο διαδεδομένη φυσιολογική επίδραση από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως.³Σε μια παράλληλη μελέτη, το γάλα εμπλουτισμένο με πρεβιοτικά και προβιοτικά μείωσε τον αριθμό των επεισοδίων δυσεντερίας, σοβαρών ασθενειών και υψηλού πυρετού.

Σε μια παράλληλη μελέτη, το γάλα εμπλουτισμένο με πρεβιοτικά και προβιοτικά μείωσε τον αριθμό των επεισοδίων δυσεντερίας, σοβαρών ασθενειών και υψηλού πυρετού.

Μια υγιής αναλογία ωφέλιμων βακτηρίων του εντέρου στη βρεφική ηλικία έχει επίσης αποδειχθεί ότι προστατεύει από το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία αργότερα στη ζωή.^{4, 5}και σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο διαβήτη κύησης.⁶

Όσον αφορά τον ρόλο των προβιοτικών στη θεραπεία της αναιμίας, σχετικές μελέτες δείχνουν ότι στα παιδιά χορηγήθηκε επίσης ένα ρόφημα γάλακτος που είχε υποστεί ζύμωση, ενισχυμένο με σίδηρο.Lactobacillus acidophilusείχαν υψηλότερο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και ήταν πιο πιθανό να βελτιώσουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης με αυξημένη πρόσληψη σιδήρου.⁷Αυτές οι μελέτες παρέχουν στοιχεία για τη χρήση και των δύοLactobacillus acidophilusΚαιBifidobacterium lactisγια την πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά.

Αυτό που μπορεί να είναι πιο σχετικό με τους ασθενείς μας στις Ηνωμένες Πολιτείες και την αυξανόμενη τάση παχυσαρκίας είναι η συσχέτιση μεταξύ αυξημένου ΔΜΣ και μειωμένης κατάστασης σιδήρου. Σύμφωνα με ένα άρθρο της Παιδιατρικής του 2004, τα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά έχουν περίπου διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από έλλειψη σιδήρου.⁸Τα συμπληρώματα προβιοτικών στα παιδιά αναμένεται να προσφέρουν πολλά οφέλη, συμπεριλαμβανομένου ενός ισχυρότερου ανοσοποιητικού συστήματος και μείωσης του κινδύνου παχυσαρκίας και ανεπάρκειας σιδήρου. Μια εξήγηση είναι ότι οι μεγάλες ποσότητες ασβεστίου στο γάλα μπορεί να έχουν προστατευτική δράση έναντι της ανάπτυξης παχυσαρκίας, διαβήτη τύπου 2, μεταβολικού συνδρόμου και ισχαιμικής καρδιαγγειακής νόσου, μειώνοντας την απορρόφηση του εντερικού λίπους.⁹Ίσως αξίζει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μιας παρόμοιας παρέμβασης με εμπλουτισμένο γάλα σε παχύσαρκα παιδιά για να αντιμετωπιστεί όχι μόνο η ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων αλλά και ο σχετικός κίνδυνος έλλειψης σιδήρου.

Ενώ η αναιμία βλάπτει σίγουρα τη γνωστική ανάπτυξη, οι Lozoff et al. έδειξε επίσης μια σχέση μεταξύ της έλλειψης σιδήρου με και χωρίς αναιμία και της φτωχότερης συμπεριφοράς στα βρέφη.¹⁰Μια σχετικά απλή παρέμβαση όπως αυτή που περιγράφεται σε αυτή τη μελέτη θα μπορούσε να έχει βαθιές επιπτώσεις στην κοινωνική και συναισθηματική ανάπτυξη των βρεφών.

Αυτή η μελέτη όχι μόνο υπογραμμίζει τη σημασία των βακτηρίων του εντέρου, αλλά μας υπενθυμίζει επίσης τη σημασία των πρεβιοτικών. Μια δοκιμή βρεφικής φόρμουλας μόνο με προβιοτικά δεν βελτίωσε την ανάπτυξη των βρεφών και οι Laparra et al. έδειξε ότι η προσθήκη ινουλίνης ως πρεβιοτικού στο Lactobacillus acidophilus αύξησε την απορρόφηση σιδήρου από τα φασόλια, αλλά όταν προστέθηκε, μείωσε την απορρόφηση σιδήρουBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Τα προβιοτικά συνεχίζουν να αντιπροσωπεύουν μια ασφαλή και μη επεμβατική παρέμβαση που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο για γαστρεντερικές διαταραχές, αλλά και ως συμπληρωματική θεραπεία για την αναιμία ή τον κίνδυνο αναιμίας.