Undersøgelse: Gentænkning af zinktilskud som behandling af pædiatrisk lungebetændelse

reference

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Virkninger af Bifidobacterium lactis HN019 og tilsætning af præbiotisk oligosaccharid til mælk på jernstatus, anæmi og vækst hos børn i alderen 1 til 4 år.J Pediatr Gastroenterol Nutr.30. juni 2010. [Epub forud for tryk]

design

Dobbeltblindet, randomiseret, kontrolleret, samfundsbaseret forsøg.

Deltager

624 børn i alderen 1-4 år i New Delhi blev randomiseret til at modtage enten kontrolmælk eller beriget mælk. Hæmatologiske parametre blev vurderet ved baseline og ved afslutningen af ​​undersøgelsen. Højde og vægt blev målt ved baseline, midt i undersøgelsen og slutningen af ​​undersøgelsen.

Undersøg medicin og dosering

Deltagerne modtog enten kontrolmælk eller mælk beriget med yderligere 1,9 x 107 kolonidannende enhederBifidobacterium lactisHN019 og 2,4 g/dag præbiotiske oligosaccharider i 1 år.

Nøglefund

Indtagelse af mælken beriget med præbiotika og probiotika reducerede risikoen for anæmi og jernmangel med 45 % og øgede vægtøgningen med 0,13 kg/år sammenlignet med kontroller.

Effekter på praksis

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider 47,4 % af børn i førskolealderen og 25,4 % af børn i skolealderen på verdensplan af anæmi. Det antages, at omkring halvdelen af ​​disse anæmier skyldes jernmangel. I USA betragter WHO ikke anæmi som et folkesundhedsproblem, med kun 3,1 % af førskolebørn klassificeret som anæmiske.¹Fattige børn, minoritets- og indvandrerbørn og småbørn er dog stadig i risiko for jernmangel med og uden anæmi.²

Denne undersøgelse af Sazawal foreslår en mulig løsning på det globale problem med ernæringsmangler og giver især ny indsigt i behandling og forebyggelse af anæmi. De gavnlige virkninger af probiotika i behandlingen af ​​diarré er veldokumenterede, selvom det ser ud til, at de kan have en mere udbredt fysiologisk effekt end hidtil antaget.³I en parallel undersøgelse reducerede mælk beriget med præbiotika og probiotika antallet af episoder med dysenteri, alvorlig sygdom og høj feber.

I en parallel undersøgelse reducerede mælk beriget med præbiotika og probiotika antallet af episoder med dysenteri, alvorlig sygdom og høj feber.

Et sundt forhold mellem gavnlige tarmbakterier i spædbarnet har også vist sig at beskytte mod overvægt og fedme senere i livet.^{4, 5}og forbundet med en reduceret risiko for svangerskabsdiabetes.⁶

Med hensyn til probiotikas rolle i behandlingen af ​​anæmi viser relevante undersøgelser, at børn også fik en jernberiget fermenteret mælkedrikLactobacillus acidophilushavde højere antal røde blodlegemer og var mere tilbøjelige til at forbedre hæmoglobinniveauet med øget jernindtag.⁷Disse undersøgelser giver bevis for brugen af ​​beggeLactobacillus acidophilusOgBifidobacterium lactisfor at forhindre anæmi hos børn.

Hvad der kan være mere relevant for vores patienter i USA og den voksende fedme-tendens er sammenhængen mellem øget BMI og nedsat jernstatus. Ifølge en artikel om pædiatri fra 2004 har overvægtige og fede børn omkring dobbelt så stor risiko for at lide af jernmangel.⁸Probiotisk tilskud hos børn kan forventes at give mange fordele, herunder et stærkere immunsystem og en reduktion af risikoen for fedme og jernmangel. En forklaring er, at de store mængder calcium i mælk kan have en beskyttende effekt mod udvikling af fedme, type 2-diabetes, metabolisk syndrom og iskæmisk hjerte-kar-sygdom ved at reducere tarmens fedtoptagelse.⁹Det kan være værd at overveje en lignende intervention med beriget mælk til overvægtige børn for at modvirke ikke kun udviklingen af ​​sådanne tilstande, men også den tilhørende risiko for jernmangel.

Mens anæmi bestemt forringer den kognitive udvikling, Lozoff et al. også vist en sammenhæng mellem jernmangel med og uden anæmi og dårligere adfærd hos spædbørn.¹⁰En relativt simpel intervention som den, der er beskrevet i denne undersøgelse, kunne have dybtgående virkninger på spædbørns sociale og følelsesmæssige udvikling.

Denne undersøgelse fremhæver ikke kun vigtigheden af ​​tarmbakterier, men minder os også om vigtigheden af ​​præbiotika. Et forsøg med modermælkserstatning kun probiotika forbedrede ikke spædbørns vækst, og Laparra et al. viste, at tilsætning af inulin som et præbiotikum til Lactobacillus acidophilus øgede jernabsorptionen fra bønner, men når det blev tilsat, reducerede det jernabsorptionenBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiotika repræsenterer fortsat en sikker og ikke-invasiv intervention, der ikke kun bør overvejes for mave-tarmsygdomme, men også som supplerende behandling for anæmi eller risiko for anæmi.