Suche
Mein Konto
odkaz
Tervo-Clemmens B, Schmitt W, Wheeler G, et al. Užívání konopí a kvalita spánku v každodenním životě: Studie elektronického deníku u dospělých začínajících užívání konopí ze zdravotních důvodů.Závislý na drogách a alkoholu. 2023; 243: 109760.
Klíč k odběru
Denní účinky konopí lze monitorovat pomocí průzkumu dokončeného pacientem. Spánek je pozitivně ovlivněn konopí, ale poruchy nálady (např. Úzkost, deprese) a bolest nejsou.
design
Pragmatická, jednorázová randomizovaná léčebná klinická studie
Účastník
Tato studie se zaměřila na 1 224 lidí v oblasti Bostonu, kteří kvůli stávajícím zdravotním podmínkám požádali o zdravotní kartu konopí. Z nich se zapsalo 269 lidí a 186 dokončilo alespoň jednu základní a jednu návštěvu postbaseline. Dva účastníci léčebné skupiny zažili zpoždění při přijímání své lékařské konopné karty. Před přijetím karty hlásili použití konopí, a proto byli vyloučeni. Vyloučeni byli také tři účastníci, kteří nedokončili alespoň 10% denního rekordu. Konečný vzorek tedy zahrnoval 181 subjektů.
Všichni účastníci již požádali o lékařskou kartu z konopí ze zdravotních důvodů.
Skupina léčebné karty Cannabis se skládala z 102 dospělých (68 žen, 33 mužů, 1 ne-binární) a kontrolní skupina čekací listina se skládala ze 79 dospělých (50 žen, 29 mužů, 0 ne-binárních). Účastníci byli z velké části z „ne-hispánského nebo latino, bílého“ etnického/rasového zázemí. Průměrné období tréninku v obou skupinách bylo 16 let. Spotřeba konopí denně byla v obou skupinách 0 až 2,5krát.
Kritéria pro zařazení
Dospělí ve věku 18 až 65 let hledají lékařskou konopnou kartu pro nespavost, bolest, úzkost a/nebo depresi v oblasti Greater Boston.
Kritéria vyloučení
Chronická porucha užívání, rakovina, psychóza, současná porucha užívání látek (s výjimkou mírné až střední poruchy užívání alkoholu a poruchy užívání nikotinu) a současného užívání konopí.
zásah
Účastníci byli náhodně vybráni, aby obdrželi lékařskou kartu Cannabis (MCC) nebo přiřazeni k kontrolní skupině Waitlist (WLC), kde souhlasili s počkat 12 týdnů před obdržením karty. Účastníci byli stratifikováni podle pohlaví, věku a specifickým problémem, který zahrnoval poruchy nálady (44 v MCC, 37 ve WLC), nespavost (22 v MCC, 19 ve WLC) a bolest (36 v MCC, 0 ve WLC). Vyšetřovatelé sledovali obě skupiny po dobu 90 dnů. Studie proběhla od června 2017 do srpna 2020.
Účastníci byli požádáni, aby denně dokončili online vlastní hlášení a symptomy konopí (spánek, nálada a bolest).
Subjekty byly vyplaceny 2,00 $ za den, kdy dokončili průzkum a 6,00 $ za dokončení všech sedmi dnů týdně, nebo až 20,00 $ týdně. Vyšetřovatelé neposkytli informace o počtu zaplacených subjektů nebo zaplacené částce.
Hodnocené parametry studie
Měřítko Insomnia Scales, Scale Hospital úzkost a deprese, inventarizace krátké bolesti pro nejhorší bolest a každodenní vlastní zprávy za posledních 24 hodin. Analýza moči pro kanabinoidy a jejich primární metabolity a 15 dalších kanabinoidů v moči pomocí vysoce výkonné kapalné chromatografie s tandemovou hmotnostní spektrometrií.
Primární výsledek
Primárním výsledkem bylo stanovit proveditelnost podélného hodnocení užívání konopí pro zdravotní stavy. Sekundárním výsledkem bylo posoudit souvislost mezi užíváním konopí a spánkem, příznaky nálady a bolesti v krátkých obdobích (stejný den) a dlouhou dobu (90 dní).
Klíčová zjištění
Průměrné denní dokončení průzkumu bylo 72 dní z 90, po dobu 66,21 dnů. Celkový počet dokončených denních průzkumů se mezi MCC a WLC významně nelišil. Mezi věkem byla nalezena pozitivní korelace s každodenním dokončením (Str= 0,001) a roky školení (Str= 0,017). Léčena skupina uváděla, že konopí používá asi polovinu dnů v jejich každodenním deníku.
Spotřeba konopí se významně zvýšila ve srovnání s začátkem léčby (Str= 0,007), ale ne v kompartmentech čekací listiny (Str= 0,071). Metabolity konopí v moči se velmi lišily, takže vědci zaznamenali pouze kvalitativní výsledky, ať už jsou přítomny nebo ne.
Kvalita spánku ve skupině MCC byla po dnech užívání konopí lepší než po dnech bez použití (Str<0,001), což naznačuje, že dlouhodobá zlepšení jsou spíše způsobena spotřebou než trvalými účinky jedné dávky konopí. Účinek konopí na kvalitu spánku se výrazně lišil (Str= 0,026), v závislosti na daném problému. Výsledky problémů se spánkem, které si sami hlásily, byly pozitivní (Str= 0,007), stejně jako výsledky pro náladu (Str<0,001), ale ne s bolestí (Str= 0,623). Jako primárním problémem neexistovala žádná souvislost mezi analýzou moči a depresivními příznaky nebo příznaky bolesti. Spánkové vzorce naznačují, že dlouhodobá zlepšení byla spojena se zvýšením frekvence užívání konopí, ale chyběly informace o množství.
průhlednost
Identifikátor klinického hodnocení je: NCT03224468. Tato studie byla navržena a prováděna skupinou zaměřenou na léčbu poruch užívání návykových látek a byla financována Národním institutem pro zneužívání drog (NIH Award číslo R01DA042043). Autoři napsali: „Funder neměl roli v návrhu a provádění studie ...“ Zveřejnění autorů uvádí: „AEE sloužila jako konzultantka pro Analytics Charles River Analytics (Nida Sbir Grant) a Karuna Pharmaceuticals (předseda rady pro sledování dat).“ Jiní autoři zveřejnili investice do různých farmaceutických společností.
Účinky na praxi
V samostatném článku tito vědci zjistili, že někteří uživatelé lékařského konopí vyvinuli poruchu užívání konopí (CUD) založenou na stupni 5ThVydáníDiagnostická a statistická příručka duševních poruch. Tyto výsledky se pohybovaly od 3% do 10% po 2 týdnech, 5% až 13% po 4 týdnech a 3% až 19% po 12 týdnech, přičemž výskyt CUD byl nejčastější u těch, kteří hledají konopí pro depresi a úzkost, ale výrazně méně běžní u těch, kteří používají konopí nebo nespadlo.1
Ve výše uvedené studii byla moč poskytnuta od 97 subjektů (67,01% žen), přičemž 256 vzorků splňovala analytická kritéria. Testovací subjekty byli uživatelé lehkých, méně než měsíčně na začátku studie. Po léčbě 39% až 47% použilo konopí 3 až 4 dny v týdnu; 15 až 20% ji použilo 5 až 6 dní v týdnu; a 29% až 54% používané konopí denně. Metabolity konopí byly nalezeny ve 220 vzorcích (85,9%). V produktech Cannabidiolu (CBD)-dominanta a CBD-tetrahydrokanabinolu (THC) (které obsahovaly stejná množství CBD a THC), nebyla nalezena žádná CBD u 30,3% a 37% vzorků moči. THC byla přítomna u 78,8% vzorků od subjektů, které používaly produkt dominantní CBD. Žádné metabolity THC nebyly nalezeny u produktů dominantních nebo THC-CBD v THC v 10,9%, respektive 35,2%.2
Vaping byla nejčastější metodou podávání u subjektů, ale 19,7% vzorků moči nevrátilo žádné metabolity konopí. CBD se nejčastěji vyskytovala v moči účastníků, kteří ji vzali orálně nebo kouřili, a THC byla nejčastěji vyskytována v moči účastníků, kteří ji vzali orálně nebo kouřili. Uživatelé e-cigaret produkovali malé nebo žádné metabolity konopí. Tyto výsledky se odrážejí z Kalifornie a Washingtonu, kde se zdálo, že více než polovina produktů konopí se zdálo být nesprávně označeno.3
Výsledky moči z této studie se týkají.
Srovnání této práce s ostatními z této skupiny naznačuje, že pro některé předměty s úzkostí může být přínos, ale ne pro depresivní předměty. Většina jejich zpráv však kombinuje data z úzkosti a deprese s poruchami nálady nebo depresivními poruchami a tyto výsledky nebyly významně prospěšné. Tato studie byla navržena a prováděna skupinou zaměřenou na léčbu poruch užívání návykových látek a byla financována Národním institutem pro zneužívání drog.
Tato studie zdůrazňuje riziko, že pacienti získávají konopí nebo lékařskou licenci na konopí a konzumují ji s malým nebo žádným lékařským dohledem. V Kanadě je CBD k dispozici pouze s předpisem od lékaře nebo sestry pod dohledem předepisujícího lékaře. Podle mých klinických zkušeností se tito pacienti dostávají péči a poradenství nebo nejsou schopni obnovit svou licenci lékařské konopí. V Kanadě je THC k dispozici na přepážce a jednotlivci mají přístup a používají tyto produkty a množství, jak si přejí, pokud jsou v zákonném věku.
Výsledky moči z této studie se týkají. Byly produkty, které tyto subjekty dostaly lékařsky, ve skutečnosti neobsahovaly žádné konopí, nebo byly testovací metody používané touto výzkumnou skupinou chybné? Screeningový test emit-dau (enzymový násobený techniku imunoanalýzy pro zneužívání léčiva) má limit citlivosti 20 ng/ml moči a 100% skutečný negativní výsledek k neadulterovaným vzorkům s falešnými pozitivy 3%. Spektrometrie plynové chromatografie-hmotnosti poskytuje téměř 100 % přesnost při detekci konopí.4Screeningový test zneužívání léčiva (DAST) je dvoudílný močový test pro THC, který detekuje THC při 50 ng/ml nebo vyšší. THC může trvat kdekoli od 10 dnů do 4 týdnů v závislosti na intenzitě spotřeby.5Dronabinol, Cannabidiol (CBD) a zdroje rostlin také poskytnou pozitivní výsledky.5Testy slin mohou detekovat expozici 24 až 72 hodin po použití; Zkoušky vlasů mohou detekovat až 90 dní po použití, zatímco krevní testy detekují pouze po 3 až 4 hodinách. Hladiny moči jsou nejvyšší 0,6 až 7,4 hodiny po kouření.5
Cílem této studie bylo posoudit, zda by uživatelé konopí správně dokončili online průzkum denně pomocí vlastních osobních zařízení. Tento proces byl v tomto procesu úspěšný. Sekundárním výsledkem byl účinek léčivého konopí na nespavost, bolest, úzkost a depresi; Zlepšila se pouze nespavost. Vážné slabosti této studie zahrnovaly typ a sílu obdržených subjektů konopí (nikdy hodnocené nebo testované), způsob podávání konopí (ústní, uzené, odpařené, ale ne kontrolované), klinický stav (nikdy hodnocené), nedostatek monitorování k dosažení nebo posouzení klinické účinnosti a nekorabolis v moči v moči v moči v moči v moči v moči moči, které byly zaznamenány korelaci s moči v moči. Jejich publikace se zaměřují na rozvoj poruchy užívání konopí u depresivních (a možná úzkostných) jednotlivců a dochází k závěru, že žádné údaje nepodporují klinické používání konopí. Ve skutečnosti, pokud si přečtete obal článku na krytí, byla úzkost seskupena pod depresí bez jakéhokoli vysvětlení, proč nebo zda jsou dokonce ekvivalentní zdravotní stavy.
Můj přehled literatury zjistil, že THC může snížit úzkost při nízkých dávkách a zvýšit úzkost při vysokých dávkách, zatímco CBD snížila úzkost při všech dávkách.6Někteří lidé jsou ohroženi zneužíváním.6Kanadská studie zjistila, že úzkost se snížila po dobu 1 až 3 měsíců a po 2 letech; Změna deprese byla menší.7Zdá se, že vědci mají předpětí anti-závislost, a zdá se, že se to vplížilo do interpretace jejich výsledků. Nedostatek kontroly nad zadáváním veřejných zakázek a podávání konopí pravděpodobně přispěl k nedostatku spojení s testováním moči.
Shrnutí
Pacienti, kteří dostávají lékařskou kartu Cannabis, budou moci sledovat svou denní spotřebu na svých osobních zařízeních po dobu 12 týdnů. Spotřeba konopí může mít za následek významná zlepšení spánku, ale formulace konopí ve studii nebyla známa, dávka konopí nebyla známa a množství spotřebované v této studii nekorelovalo s testy moči. Zvyšování užívání konopí může nebo nemusí vést k poruše užívání konopí. To nebylo objektivně ověřeno v této studii ani v jiné práci autorů, ale bylo to závěr v primární publikaci této studie.1