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本文是我们 2023 年 5 月免疫健康特刊的一部分。 在此处下载完整版 。
参考
Oliviera Amdss，Carvahlo MA，Nacul L等。 SARS-COV-2感染期间病毒疲劳后病毒疲劳：纵向比较研究。 国际环境研究公共卫生杂志。2022; 19（23）：15735。
学习目的
确定SARS-COV-2的孕妇患者后疲劳的患病率，持续时间和危险因素
取走的钥匙
随着感染的严重程度，怀孕期间杂交后疲劳的风险和持续时间增加。
设计
纵向比较研究
参与者
研究人员检查了三组孕妇 (N=588)：
- Gruppe 1 (G1): Frauen, bei denen während der Schwangerschaft eine Covid-19-Infektion diagnostiziert wurde (n=259)
- Gruppe 2 (G2): Frauen, die während der Schwangerschaft nicht auf Covid-19 getestet wurden und bei der Entbindung eine positive Covid-19-Serologie aufwiesen (n=131)
- Gruppe 3 (G3): Frauen, die während der Schwangerschaft nicht getestet wurden und bei der Entbindung eine negative Serologie aufwiesen (n=198)
该研究被排除在接受COVID-19的疫苗的妇女。
额定研究参数
所有女性均接受了评估分娩时以及产后 6 周、3 个月和 6 个月疲劳程度的调查问卷。 第 1 组还在 Covid-19 诊断后 6 周、3 个月和 6 个月接受了问卷调查。 研究人员审查了产科图表以了解病史。
调查问卷确定是否存在精神或身体疲劳、疼痛以及正常活动丧失。 对于“严重疲劳”的女性，研究人员进行了后续调查问卷，以更好地了解症状。 这收集了有关合并症或其他可能的疲劳原因的进一步数据。
疲劳和相关症状的评分为1至10。如果一名妇女表示在超过50％的情况下疲倦，这被称为“大多数疲倦”，如果她还说这不到她的时间的50％，那么她的正常活动的一半被认为是“相当大的疲劳”。
基于19日的症状的严重程度，来自第1组的妇女进一步分为三组：患有轻度症状的妇女，患有中度症状的妇女必须住院的氧气，以及那些需要严重症状的患者需要住院和机械通风或进行机械通风或参加几个器官。 研究人员将19症状的严重程度与疲劳的患病率，严重和持续时间进行了比较。
主要结果
本研究旨在评估怀孕期间感染 Covid-19 的女性疲劳的患病率、持续时间和危险因素。
最重要的知识
在G1中，受过检查的妇女中有40.6％的诊断后6周报告，3个月后33.6％，6个月后27.8％。 患有COVID-19的严重病例的妇女的风险明显更高（HR = 2.43; 95％-KI，1.49–3.95;磷<0.001）与患有轻度疾病的人相比疲劳。 与G3相比，G2报告没有明显的疲劳。
咳嗽症状（HR = 1.76; 95％-KI：1.07–2.96;p= 0.024）和肌痛（HR = 1.57; 95％-KI：1.01–2.44;p= 0.060）与随着时间的流逝更大的疲劳有关； Anosmie（HR = 0.60; 95％-KI：0.40-0.88;p= 0.033）与疲劳的发生率较低有关。 伴随诸如高血压，心脏病和肺部疾病之类的疾病与持续疲劳无关。
透明度
这项研究由Hccomvida-Chamada和欧盟研究与创新计划Horizon 2020资助，作为Zikalliance赠款协议的一部分。 捐助者不参与数据收集或手稿位置。
对实践的影响和限制
这项研究没有澄清孕妇是否更有可能经历新冠病毒后疲劳，主要是因为没有明确的数据表明这种情况在公众中有多常见。1
但是，关于什么可能导致后盘后综合征的有趣的微妙之处。 首先，结果表明，在出生期间接受过对Covid-19进行积极测试但没有症状的妇女没有疲劳。 此外，较大的互联症状与更多的疲倦相关。 这也带来了一些重要的问题，以了解我们如何支持孕妇患者的危险风险。
人群中旋转后疲劳的数据存在很大差异：2这项研究表明范围在15％至87％之间。 这使得很难评估该怀孕人群的兴奋后疲劳率是否比其他群体更高或更低。 对68项研究的一项荟萃分析导致诊断后12周的杂化后效率率为32％，这与本研究的G1队列中的速率类似。3这表明，与普通人群相比，怀孕期间的杂化后效率相似。
然而，疲劳是主观的并且难以定义。 此外，很难区分女性产后的疲劳是否是由新冠后综合症引起的。 在产后期，女性从分娩中恢复、应对睡眠不足、滋养自己并照顾婴儿的需求。 很难弄清楚什么是新冠病毒后疲劳，什么只是由于新生儿母亲的本性造成的。4.5
此外，许多其他常见的产后病症也会导致疲劳，包括贫血、其他感染、甲状腺疾病、情绪障碍和心肌病。 另一件需要考虑的事情是由于就诊完成率低而在研究中没有考虑到的因素。 在 G1 中，初始组的 67.6% 的患者在 6 周后随访，48.2% 的患者在 3 个月后随访，30.5% 的患者在 6 个月后随访。 作者报告说，这一群体的社会经济地位普遍较低，在大流行期间可能难以使用公共交通进行后续预约。因此，我们不知道哪些症状没有被报告。
在出生期间对19日共证实但没有症状的妇女没有疲劳。
虽然这项研究没有明确表明孕妇更容易出现 Covid-19 后疲劳，但它确实将 Covid-19 疾病的严重程度与疲劳相关联。 这一点很重要，因为虽然怀孕是否会增加对新冠病毒的易感性尚无定论，但怀孕与严重新冠病毒感染率升高以及母婴不良结局发生率增加相关。6-9在此背景下，重要的是要考虑哪些怀孕患者患严重新冠病毒的风险较高。 虽然在这项研究中，高血压和肺部疾病与新冠病毒后疲劳没有相关性，但患有这些合并症的女性中，G1 期的比例较高。 尽管 G1 阶段出现疲劳的受试者都不是糖尿病患者，但其他研究发现 2 型糖尿病患者在新冠疫情后疲劳的发生率更高。10
这项研究的另一个有趣的点是，无症状的 SARS-CoV-2 血清学阳性与 Covid 后症状无关。 在这项研究中，新冠症状越严重，疲劳程度就越大。 其他研究发现，与疾病严重程度和疲劳等新冠病毒后症状相关的不是 SARS-CoV-2 病毒的数量，而是存在的炎症蛋白的数量。11
当怀孕患者在办公室询问有关新冠病毒的情况时，值得考虑的是负面结果的可能性增加以及任何其他健康问题。 我们可以向您保证，轻微的新冠肺炎病例与疲劳无关。 因此，如果患者新冠病毒检测呈阳性但没有任何症状，或者症状轻微到足以避免住院，他们不必担心。
在这种背景下，我们作为医生可以为孕妇患者做的一切，以减少因共同感染或症状的严重性感染的可能性。 这还包括疫苗接种作为一种选择，因为这减少了这些负面后果的发生。12