Štúdia: Tehotné ženy potrebujú viac bielkovín

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Der Proteinbedarf gesunder schwangerer Frauen während der frühen und späten Schwangerschaft ist höher als die aktuellen Empfehlungen. J Nutr. 2015;145(1):73-78. Studiendesign Randomisierte Studie Teilnehmer Neunundzwanzig gesunde Frauen im Alter von 24 bis 37 Jahren ohne Schwangerschaftskomplikationen: 10 nahmen nur während der frühen Schwangerschaft, 12 nur während der späten Schwangerschaft und 7 während beider Schwangerschaften teil. Die Probanden entschieden sich dafür, während jeder Studienperiode zwischen 1 und 4 Studientage zu absolvieren. Wenn die Probanden mehr als 1 Tag pro Periode wählten, wurden die Testtage durch mindestens 5 Tage getrennt. Studienparameter …
Referenčné Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Potreby proteínov zdravých tehotných žien počas skorého a neskorého tehotenstva sú vyššie ako súčasné odporúčania. Jnutr. 2015; 145 (1): 73-78. Dizajn štúdie Randomizovaná štúdia Účastníci Účastníci Dvadsať -vine zdravé ženy vo veku od 24 do 37 rokov bez komplikácií tehotenstva: 10 sa zúčastnilo iba počas skorého tehotenstva, 12 iba počas neskorého tehotenstva a 7 počas oboch tehotenstiev. Subjekty sa počas každého študijného obdobia rozhodli dokončiť od 1 do 4 študijných dní. Ak si testovacie subjekty vybrali viac ako 1 deň za obdobie, testovacie dni boli oddelené najmenej 5 dní. Parametre štúdie ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Požiadavka bielkovín zdravých tehotných žien počas skorého a neskorého tehotenstva je vyššia ako súčasné odporúčania. j výživa. 2015; 145 (1): 73-78.

Dizajn štúdie

randomizovaná štúdia

Účastník

Dvadsať -vinné zdravé ženy vo veku od 24 do 37 rokov bez komplikácií tehotenstva: 10 sa zúčastnilo iba počas skorého tehotenstva, 12 iba počas neskorého tehotenstva a 7 počas oboch tehotenstiev. Subjekty sa počas každého študijného obdobia rozhodli dokončiť od 1 do 4 študijných dní. Ak si testovacie subjekty vybrali viac ako 1 deň za obdobie, testovacie dni boli oddelené najmenej 5 dní.

Vyhodnotené parametre štúdie

Táto štúdia použila metódu indikátorovej oxidácie aminokyselín (IAAO) na stanovenie proteínovej požiadavky týchto žien. Technológia IAAO je založená na predpoklade, že ak sú nejaké aminokyseliny pre syntézu proteínov zlá, všetky ďalšie zostávajúce aminokyseliny sú oxidované. Ak sa podávajú ďalšie množstvá chudobných aminokyselín, oxidácia klesá. Ak je požiadavka proteínu pokrytá telom, rýchlosť oxidácie sa stabilizuje.
V tomto teste účastníci dostali izokalorickú diétu (1,7 -násobok vypočítanej spotreby energie v nečinnom stave). [Ree] každý jednotlivec) s rôznymi množstvami proteínu (3 %-21 % z celkových kalórií alebo 0,22 g/kg-2,56 g/kg telesnej hmotnosti), s výnimkou fenylalanínu a tyrozínu označeného uhlíkom-13 a tyrozínom, ktoré sa podávali v konštantných dávkach na meranie oxidačného stupňa. Vzorky moču a dychu boli odstránené na začiatku kurzu a 2,5 hodiny po zavedení indikátorovej aminokyseliny (6 vzoriek odstránených každých 30 minút).

Merania primárneho výsledku

Rýchlosť fenylalanínovej trasovacej oxidácie bola vypočítaná pre každý subjekt, aby sa ukázalo, ktorá proteínová dávka oxidačné hodnoty sa stabilizovali, čo naznačuje, že požiadavka proteínu žien bola zakrytá.

Dôležité vedomosti

IAAO testy ukázali, že požiadavka proteínov tehotných žien s 1,22 g/kg v skorom tehotenstve bola pokrytá 1,52 g/kg v neskorom tehotenstve.

Praktické implikácie

Najmä počas prvého tehotenstva veľa žien výrazne obavy z výživy: ako jesť, čo jesť a kedy by mali jesť. Ako poskytovateľ máme možnosť vás viesť k optimálnej výžive a poskytnúť vám istotu, že robíte primerané rozhodnutia. V súvislosti s toľkými zákazmi výživy matiek - potravín, ktorým sa dá vyhnúť z dôvodu možnej bakteriálnej kontaminácie, ortuti, olova, pesticídov alebo dusičnanov; Dysregulácia cukru v krvi; Nedostatočný alebo príliš silný prírastok na váhe - je dobré mať nejaké rady, ženy pomáhajú relaxovať a dôverovať svojej intuícii. Táto štúdia zistí, že požiadavka bielkovín žien počas tehotenstva je vyššia ako predtým a možno bližšie k tomu, čo ženy požadujú.
Aj keď môže byť mätúce vytvoriť optimálnu stravu pre každú osobu počas tehotenstva, výsledky tejto štúdie naznačujú, že odporúčanie vyššieho príjmu bielkovín môže zodpovedať tomu, čo je pre pacienta intuitívne.
iaao je relatívne nová metóda, ktorá sa stala populárnou pri určovaní proteínových požiadaviek u ľudí. 1-4 V minulosti bola požiadavka proteínu stanovená metódou súvahy dusíka, ktorá môže byť ťažké určiť, že celé zaznamenávanie a výstup dusíka sa dôkladne zaznamenáva a že test je ponechaný počas trvania testov, aby zostal v nastavení testu meraním straty dusíka v dôsledku moču, trusu, saliva a zjazdoviek. Tento test trvá oveľa dlhšie a vyžaduje, aby sa testovacie subjekty dostali do nedostatku dlhšie, čo je pre tehotné ženy nevhodné. Z tohto dôvodu sú súčasné odporúčania týkajúce sa príjmu proteínov počas tehotenstva (odhadovaná priemerná potreba 0,88 g/kg a odporúčaná denná dávka 1,1 g/kg) založená na štúdiách o zázname dusíka u dospelých bez Swanger, ktoré boli extrapolované celkovým telom paralýzy počas tehotenstva. Stanovte požiadavku na bielkoviny počas tehotenstva, pretože tento test môžete vykonať u tehotných žien. Okrem toho je to jedna z prvých štúdií, ktoré odlišujú potreby matiek počas skorého a neskorého obdobia tehotenstva.
Je dôležité porozumieť požiadavkám proteínov počas tehotenstva, pretože proteín je makronutrient, ktorý silne ovplyvňuje pôrodnú hmotnosť. Táto štúdia predpokladá dostatočný príjem kalórií; U dobre zdravých žien bez cukrovky je proteín makronutrient, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou zvýši pôrodnú hmotnosť. 6.7 Okrem novorodencov a zvýšenej úmrtnosti koreluje nízka pôrodná hmotnosť dokonca aj s dlhodobými zdravotnými problémami, ako je cukrovka 2. typu, choroby obličiek a problémy s dýchaním. Strava tehotných žien bohatých na bielkoviny je preto rozhodujúca pre krátkodobé a dlhodobé zdravie ich detí.
Je však dôležité zvážiť, že táto štúdia ukázala, že spotreba proteínov musí byť vyššia ako súčasné odporúčania, ale nemusí byť mimoriadne vysoká. Priemerná hmotnosť subjektov počas skorého tehotenstva bola 64,4 kg, čo naznačuje potrebu 78,6 g proteínu za deň alebo 314 kalórií v proteíne. Vypočítaný REE bol v priemere 1 370 kalórií denne, takže testovacím subjektom dostali v priemere 2 329 kalórií (1,7 REE), čo zodpovedá dostatočnej absorpcii proteínov 13,5 % kalórií. V neskorom tehotenstve bola priemerná hmotnosť 71,1 kg, s požiadavkou 108,1 g proteínu alebo 432 kalórií za deň. Ree bol 1 480, takže testovacie subjekty dostali v priemere 2 516 kalórií s dostatočným príjmom bielkovín 15 % kalórií. Táto 13 % až 15 % bielkovinových kalórií je oveľa nižšia ako odporúčané množstvá v prakticky každom modernom pláne výživy, s výnimkou niektorých surových, vegánskych a vyčnievajúcich stravy, ktoré sa počas tehotenstva odporúča.
Na základe týchto nových odporúčaní ponúka príklad menu nižšie dostatočné množstvo zdrojov bielkovín pre neskoré tehotenstvo s oveľa menším počtom kalórií ako jeden deň; Tehotná žena by sa mohla povzbudiť, aby zahrnula tieto potraviny do kontextu iných potravín, ktoré uprednostňuje pokrytie jej dodatočných kalórií.
  • Raňajky: 2 vajcia, 2 plátky Toast = 21 g bielkovín
  • Snack: 1 unca syr = 7 g
  • Obed: 1 C varené šošovica s dusenou zeleninou = 18 g
  • Občerstvenie: 2 lyžice arašidového masla na 2 ražných sušienkoch = 12 g
  • Večera: 1 šálka vareného kuracieho prsia s 1 šálkou quinoa a dusenou zeleninou = 51 g
  • Celkom: 109 g proteínu, cca. 1300 kalórií
Na tomto pozadí môžu lekári vidieť, že ich pacienti intuitívne konzumujú primerané množstvo bielkovín. Súčasná kanadská štúdia ukázala, že tehotné ženy vo všeobecnosti užívajú množstvá bielkovín, ktoré viac zodpovedajú výsledkom tejto štúdie, ako s v súčasnosti odporúčanou dennou dávkou. 12 To prirodzene predpokladá, že ženy majú dostatočný príjem kalórií a finančné a praktické prostriedky na výber jedla, ktoré jedia.
Otázka, ktorá je relevantná pre úplnosť informácií zo štúdie, je možným dopadom typu spotrebovaného potravín a nielen obsahom makronutrientov. V deň štúdie sa všetky kalórie dňa konzumovali ako otras, pozostávajúce z proteínovej prísady na základe proteínovej kompozície, kool-Aid alebo Tang a prášku založeného na otrasom, pozostávajúcich z dlane, sójového, kokosového oleja a slnečnicového oleja; Maiss sirup; Kukuričný škrob; Sacharóza; Fosfát vápenatého; Citrát sodný; Vitamíny; a minerály a nešpecifikované „cookies bez bielkovín“. Aj keď táto zmes spĺňa požiadavky šifrovania makronutrientov požadovaných pre výskumnú štúdiu, určite to nie je podobné plánu výživy, ktorý väčšina poskytovateľov odporučila radiť tehotným ženám. Aj keď táto štúdia nám ponúka dobrý základ pre radu pacientom, je možné v oblasti možných metabolických a proteínových požiadaviek tehotnej ženy, keď sú v strave k dispozícii zložité uhľohydráty a fytonutrienty.
Aj keď môže byť mätúce vytvoriť optimálnu stravu pre každú osobu počas tehotenstva, výsledky tejto štúdie naznačujú, že odporúčanie zaznamenávania vyšších proteínov môže zodpovedať tomu, čo je pre pacienta intuitívne. Ženy, ktoré sú dostatočne kŕmené a majú finančné prostriedky na výber, ktoré jedlo jedia, pravdepodobne budú schopné pokryť svoje bielkovinové potreby každý deň, pokiaľ sa budú cítiť dosť dobre a nezabudnite jesť nejaké bielkovinové jedlo každých pár hodín. Ženy, ktoré majú ťažkosti s plnením tohto odporúčania pre zvýšený príjem bielkovín, potrebujú radu od poskytovateľov zdravotníckych služieb, aby zistili, ktoré potraviny obsahujú bielkoviny, a nezabudnite jesť tieto potraviny každých pár hodín. Pomáha to optimalizovať zdravie dieťaťa ako novorodenca a celý život.

  1. Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Oxidácia indikátorových kyselín: koncept a aplikácia. j výživa. 2008; 138 (2): 243-246.
  2. Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Najnovší pokrok pri určovaní potrieb bielkovín a aminokyselín u ľudí. Br J Nutr. 2012; 108 Príloha 2: S22-S30.
  3. Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Potreby proteínov zdravého školáka určujú metódu indikátorovej oxidácie kyseliny. am J clin Nutr. 2011; 94 (6): 1545-1552.
  4. Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Poznamenáva, že požiadavka proteínu bola výrazne podhodnotená. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13 (1): 52-57.
  5. Inštitút pre medicínu. Nutričné ​​referenčné množstvá pre energiu, uhľohydráty, vlákninu, tuk, mastné kyseliny, cholesterol, bielkoviny a aminokyseliny. Washington, DC: National Acadeies Press; 2002.
  6. Cucó G, Arija V, Iranzo R, Vilà J, Prieto MT, Fernández Ballart J. Asociácia príjmu materských proteínov pred koncepciou a počas tehotenstva s pôrodnou hmotnosťou. Acta Fruit Gynecol Scand. 2006; 85 (4): 413-421.
  7. Imdad A, Bhutta ZA. Vplyv vyváženého doplnku energie proteínov počas tehotenstva na výsledky narodenia. BMC verejné zdravie. 2011; 11 Dodatok 3: S17.
  8. Tvrdšie T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Narodená hmotnosť a následné riziko cukrovky 2. typu: metaanalýza. na j epidemiole. 2007; 165 (8): 849-857.
  9. Aarnoudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, van Goudoever JB, Oosterlaan J. Metaanalýza neuro-haváriolových výsledkov má veľmi predčasne predčasne narodené deti a/alebo veľmi nízke deti pôrodnej hmotnosti. Pediatrics. 2009; 124 (2): 717-728.
  10. Yang Z, Huffman Sl. Strava v tehotenstve a v ranom detstve a súvislosti s obezitou v rozvojových krajinách. matka-dieťa-nutr. 2013; 9 Suppl 1: 105-119.
  11. Zohdi V, Sutherland MR, Lim K, Gubhaju L, Zimanyi MA, Black MJ. Nízka pôrodná hmotnosť v dôsledku obmedzenia vnútromaternicového rastu a/alebo predčasného pôrodu: účinky na počet nefrónov a dlhodobé zdravie obličiek. int. J. Nephrol. 2012; 2012: 136942.
  12. Stephens TV, Woo H, Innis SM, Elango R. Zdravé tehotné ženy v Kanade berú viac potravinových bielkovín v 16. a 36. týždni tehotenstva, ako sa v súčasnosti odporúča príjmami referenčných výživových referencií, najmä z zdrojov mliečnych potravín. Nutr. Res. 2014; 34 (7): 569-576.