Studiu: Femeile însărcinate au nevoie de mai multe proteine
Studiu: Femeile însărcinate au nevoie de mai multe proteine
referință
Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Cerința proteică a femeilor însărcinate sănătoase în timpul sarcinii timpurii și târzii este mai mare decât recomandările actuale. J Nutr. 2015; 145 (1): 73-78.
Proiectarea studiului
studiu randomizat
Participant
Douăzeci de -nine femei sănătoase cu vârste cuprinse între 24 și 37 de ani fără complicații ale sarcinii: 10 au luat parte doar în timpul sarcinii timpurii, 12 doar în timpul sarcinii târzii și 7 în timpul ambelor sarcini. Subiecții au decis să completeze între 1 și 4 zile de studiu în fiecare perioadă de studiu. Dacă subiecții de testare au ales mai mult de 1 zi pe perioadă, zilele de testare au fost separate cu cel puțin 5 zile.
Parametrii de studiu evaluați
Acest studiu a utilizat metoda de oxidare a aminoacizilor indicatori (IAAO) pentru a determina cerința proteică a acestor femei. Tehnologia IAAO se bazează pe presupunerea că, dacă vreun aminoacizi pentru sinteza proteinelor sunt slabi, toți aminoacizii rămași suplimentari sunt oxidați. Dacă se administrează cantități suplimentare de aminoacizi săraci, oxidarea scade. Dacă cerința de proteine este acoperită de organism, rata de oxidare se stabilizează.
În acest test, participanții au primit diete izocalorice (de 1,7 ori consumul de energie calculat în starea inactivă). [REE] fiecare individ) cu cantități diferite de proteine (3 % –21 % din caloriile totale sau 0,22 g/kg-2,56 g/kg greutate corporală), cu excepția fenilalaninei marcate cu carbon-13 și tirozină, care au fost administrate în doze constante pentru a măsura gradul de oxidare. Probele de urină și respirație au fost îndepărtate la începutul cursului și la 2,5 ore după introducerea aminoacidului de urmărire (6 probe îndepărtate la fiecare 30 de minute).
Măsurări ale rezultatului primar
Rata de oxidare a fenilalaninei-tracer a fost calculată pentru fiecare subiect pentru a arăta ce doză de proteine au stabilizat valorile de oxidare, ceea ce indică faptul că cerința proteică a femeilor a fost acoperită.
cunoștințe importante
Testele IAAO au arătat că cerința proteică a femeilor însărcinate cu 1,22 g/kg în sarcină timpurie și 1,52 g/kg în sarcina târzie a fost acoperită.
implicații de practică
mai ales în timpul primei sarcini, multe femei au pronunțat îngrijorări cu privire la nutriție: cum să mănânce, ce mănâncă și când ar trebui să mănânce. În calitate de furnizor, avem posibilitatea de a vă ghida către o nutriție optimă și de a vă oferi certitudinea că luați decizii rezonabile. În legătură cu atâtea interdicții în ceea ce privește alimentația mamelor - alimente care pot fi evitate din cauza posibilelor contaminări bacteriene, mercur, plumb, pesticide sau nitrați; Regregarea glicemiei; Creșterea în greutate inadecvată sau prea puternică - este bine să ai câteva sfaturi, femeile ajută la relaxarea și să aibă încredere în intuiția lor. Acest studiu constată că cerința proteică a femeilor în timpul sarcinii este mai mare decât înainte și, eventual, mai aproape de ceea ce cere femeile.
În timp ce poate fi confuz să se creeze o dietă optimă pentru fiecare persoană în timpul sarcinii, rezultatele acestui studiu indică faptul că recomandarea unui aport de proteine mai mare poate corespunde cu ceea ce este intuitiv pentru pacient.
IAAO este o metodă relativ nouă, care a devenit populară pentru a determina cerința de proteine la om. 1-4 În trecut, cerința de proteine a fost determinată prin metoda bilanțului de azot, ceea ce poate fi dificil de determinat că întreaga înregistrare și producție a azotului este înregistrată cu atenție și că testul este lăsat pe durata testelor pentru a rămâne în testul de măsurare a pierderii de azot din cauza urinei, a ficticelor, a salivei și a rănilor. Acest test durează mult mai mult și necesită ca subiecții de testare să fie introduși într -o deficiență mai lungă, ceea ce îl face impropriu pentru femeile însărcinate. Din acest motiv, recomandările actuale pentru aportul de proteine în timpul sarcinii (nevoia medie estimată de 0,88 g/kg și doza zilnică recomandată de 1,1 g/kg) se bazează pe studii privind recordul de azot al adulților care nu sunt înscriși, care au fost extrapolate cu corpul total de paraliză în timpul sarcinii. Determinați cerința de proteine în timpul sarcinii, deoarece puteți efectua acest test pe femeile însărcinate. În plus, acesta este unul dintre primele studii care disting nevoile materne în perioada de sarcină timpurie și târzie.
Este important să înțelegem cerința de proteine în timpul sarcinii, deoarece proteina este macronutrientul care influențează puternic greutatea la naștere. Acest studiu presupune un aport de calorii suficient; Pentru femeile bine adecvate fără diabet, proteina este macronutrientul care este cel mai probabil să crească greutatea la naștere. 6.7 Pe lângă complicațiile nou-născuților și creșterea mortalității, o greutate scăzută la naștere se corelează chiar și cu probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile renale și problemele de respirație. Prin urmare, dieta bogată în proteine a femeilor însărcinate este crucială pentru sănătatea pe termen scurt și lung a copiilor lor.
Cu toate acestea, este important să luăm în considerare faptul că acest studiu a arătat că consumul de proteine trebuie să fie mai mare decât recomandările actuale, dar nu trebuie să fie excepțional de mare. Greutatea medie a subiecților în timpul sarcinii timpurii a fost de 64,4 kg, ceea ce indică o nevoie de 78,6 g proteine pe zi sau 314 calorii în proteine. REE calculată a fost în medie de 1.370 de calorii pe zi, astfel încât subiecților de testare au primit în medie 2.329 de calorii (1,7 REE), ceea ce corespunde unei absorbții suficiente de proteine de 13,5 % din calorii. În sarcina târzie, greutatea medie a fost de 71,1 kg, cu o cerință de 108,1 g proteină sau 432 de calorii pe zi. REE a fost de 1.480, astfel încât subiecții de testare au primit în medie 2.516 calorii, cu un aport de proteine suficient de 15 % din calorii. Acest lucru de 13 % până la 15 % din caloriile proteice sunt mult mai mici decât cantitățile recomandate în practic fiecare plan de nutriție modern, cu excepția unor diete crude, vegane și proeminente, pe care nu le este recomandat în timpul sarcinii.
- Mic dejun: 2 ouă, 2 felii pâine prăjită = 21 g proteină
- Snack: 1 uncie brânză = 7 g
- Prânz: 1 C linte gătită cu legume aburite = 18 g
- Snack: 2 linguri de unt de arahide pe 2 biscuiti de secară = 12 g
- Cina: 1 ceașcă de piept de pui gătit cu 1 cană de quinoa și legume aburite = 51 g
- Total: 109 g proteine, aprox. 1300 de calorii
O întrebare relevantă pentru completitudinea informațiilor din studiu este impactul posibil al tipului de alimente consumate și nu doar conținutul de macronutrienți. În ziua studiului, toate caloriile zilei au fost consumate ca un shake, format din aditiv proteic bazat pe o compoziție proteică, Kool-Aid sau Tang și o pulbere pe bază de scuturare, constând din palmier, soia, nucă de cocos și uleiuri de floarea soarelui; Sirop Maiss; Amidon de porumb; Zaharoză; Fosfat de calciu; Citrat de sodiu; Vitamine; și minerale și „cookie -uri fără proteine” nespecificate. Deși acest amestec îndeplinește cerințele criptării macronutrienților dorite pentru studiul de cercetare, cu siguranță nu este similar cu un plan nutrițional pe care majoritatea furnizorilor le -a sfătuit să sfătuiască femeile însărcinate. Deși acest studiu ne oferă o bază bună pentru a sfătui pacienții, este posibil în zona posibilă cerință metabolică și proteică a unei femei însărcinate atunci când fibra, carbohidrații complexi și fitonutrienții sunt disponibili în dietă.
În timp ce poate fi confuz să creăm o dietă optimă pentru fiecare persoană în timpul sarcinii, rezultatele acestui studiu indică faptul că recomandarea unei înregistrări de proteine mai mari poate corespunde cu ceea ce este intuitiv pentru pacient. Femeile care sunt suficiente hrănite și au mijloacele financiare pentru a alege ce mâncare mănâncă probabil vor putea să -și acopere nevoile de proteine în fiecare zi, atât timp cât se simt suficient de bine și își amintesc să mănânce ceva alimente proteice la fiecare câteva ore. Femeile care au dificultăți în a îndeplini această recomandare pentru creșterea aportului de proteine au nevoie de sfaturi de la furnizorii de servicii de sănătate pentru a afla ce alimente conțin proteine și amintiți -vă să mănânce aceste alimente la fiecare câteva ore. Acest lucru ajută la optimizarea sănătății copilului ca nou -născut și de -a lungul vieții.
- Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Oxidarea indicatorilor de acizi: concept și aplicare. J Nutr. 2008; 138 (2): 243-246.
- Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Ultimele progrese în determinarea nevoilor de proteine și aminoacizi la om. Br J Nutr. 2012; 108 ANEXA 2: S22-S30.
- Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Nevoile de proteine ale școlii sănătoși determină metoda de oxidare a indicatorului de acid. am J clin Nutr. 2011; 94 (6): 1545-1552.
- Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Observă că cerința de proteine a fost subestimată în mod semnificativ. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13 (1): 52-57.
- Institutul pentru Medicină. cantități de referință nutrițională pentru energie, carbohidrați, fibre, grăsimi, acizi grași, colesterol, proteine și aminoacizi. Washington, DC: National Academies Press; 2002.
- Cucó G, Arija V, Iranzo R, Vilà J, Prieto MT, Fernández Ballart J. Asocierea aportului de proteine materne înainte de concepție și în timpul sarcinii cu greutatea nașterii. Acta Fruit Gynecol Scand. 2006; 85 (4): 413-421.
- Imdad A, Bhutta Za. Efectul unui supliment de energie proteică echilibrat în timpul sarcinii asupra rezultatelor nașterii. BMC Health Public. 2011; 11 Apendicele 3: S17.
- mai tare T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Greutatea nașterii și riscul ulterior de diabet de tip 2: o meta-analiză. la J Epidemiol. 2007; 165 (8): 849-857.
- Aarnoudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, Van Goudoever JB, Oosterlaan J. Meta-analizarea neuro-haviorală rezultă la copii foarte prematuri și/sau copii cu greutate foarte mică la naștere. pediatrie. 2009; 124 (2): 717-728.
- Yang Z, Huffman SL. Dieta în sarcină și copilărie timpurie și asociații cu obezitatea în țările în curs de dezvoltare. mamă-copil-nutr. 2013; 9 Supliment 1: 105-119.
- Zohdi V, Sutherland MR, Lim K, Gubhaju L, Zimanyi MA, Black MJ. Greutate scăzută la naștere din cauza restricției de creștere intrauterină și/sau a nașterii premature: efecte asupra numărului de nefroni și a sănătății renale pe termen lung. int. J. Nephrol. 2012; 2012: 136942.
- Stephens TV, Woo H, Innis SM, Elango R. Femeile însărcinate sănătoase din Canada iau mai multe proteine alimentare în a 16 -a și 36 de săptămâni de sarcină decât este recomandată în prezent de aporturile de referință dietetică, în principal din surse de alimente din lapte. Nutr. Res 2014; 34 (7): 569-576.