Estudo: mulheres grávidas precisam de mais proteínas

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Referência de Stephens TV, Payne M, Ball RO, PENCARZ PB, ELANGO R. As necessidades de proteínas de mulheres grávidas saudáveis ​​durante o início e o final da gravidez é maior que as recomendações atuais. Jnutr. 2015; 145 (1): 73-78. Projeto do estudo Participantes randomizados participantes do estudo Vinte e duas mulheres saudáveis ​​entre 24 e 37 anos sem complicações da gravidez: 10 participaram apenas durante o início da gravidez, 12 apenas durante o final da gravidez e 7 durante as duas gestações. Os sujeitos decidiram concluir entre 1 e 4 dias de estudo durante cada período de estudo. Se os sujeitos do teste escolheram mais de 1 dia por período, os dias de teste foram separados por pelo menos 5 dias. Parâmetros de estudo ...
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Referência

Stephens TV, Payne M, Ball RO, PENCARZ PB, ELANGO R. O requisito de proteína de mulheres grávidas saudáveis ​​durante o início e o final da gravidez é maior que as recomendações atuais. j nutr. 2015; 145 (1): 73-78.

Projeto do estudo

Estudo randomizado

Participante

Vinte -nove mulheres saudáveis ​​entre 24 e 37 anos sem complicações da gravidez: 10 participaram apenas durante o início da gravidez, 12 apenas durante o final da gravidez e 7 durante as duas gestações. Os sujeitos decidiram concluir entre 1 e 4 dias de estudo durante cada período de estudo. Se os sujeitos do teste escolheram mais de 1 dia por período, os dias de teste foram separados por pelo menos 5 dias.

Parâmetros de estudo avaliados

Este estudo usou o método de oxidação de aminoácidos indicadores (IAAO) para determinar a exigência de proteína dessas mulheres. A tecnologia IAAO é baseada no pressuposto de que, se houver algum aminoácido para a síntese de proteínas, todos os aminoácidos restantes adicionais são oxidados. Se quantidades adicionais de aminoácidos pobres forem administradas, a oxidação diminuirá. Se o requisito de proteína for coberto pelo corpo, a taxa de oxidação se estabiliza.
Neste teste, os participantes receberam dietas isocalóricas (1,7 vezes o consumo de energia calculado no estado ocioso). [REE] cada indivíduo) com diferentes quantidades de proteína (3 % a 21 % do total de calorias ou 0,22 g/kg-2,56 g/kg de peso corporal), com exceção da fenilalanina e tirosina marcadas com carbono-13, que foram administradas em doses constantes para medir o grau de oxidação. As amostras de urina e respiração foram removidas no início do percurso e 2,5 horas após a introdução do aminoácido traçador (6 amostras removidas a cada 30 minutos).

Medições de resultado primário

A taxa de oxidação de fenilalanina-tracer foi calculada para cada sujeito mostrar qual dose de proteína os valores de oxidação haviam se estabilizado, o que indica que o requisito de proteína das mulheres foi coberto.

Conhecimento importante

Os testes IAAO mostraram que o requisito de proteína de mulheres grávidas com 1,22 g/kg no início da gravidez e 1,52 g/kg no final da gravidez foi coberto.

Pratique implicações

Especialmente durante a primeira gravidez, muitas mulheres pronunciaram preocupações sobre nutrição: como comer, o que comem e quando devem comer. Como provedor, temos a oportunidade de guiá -lo a uma nutrição ideal e dar a você a certeza de que você toma decisões razoáveis. Em conexão com tantas proibições em termos de nutrição das mães - alimentos que podem ser evitados devido à possível contaminação bacteriana, mercúrio, chumbo, pesticidas ou nitratos; Desregulação do açúcar no sangue; Ganho de peso inadequado ou muito forte - é bom ter alguns conselhos, as mulheres ajudam a relaxar e confiar em sua intuição. Este estudo constata que o requisito de proteína das mulheres durante a gravidez é maior do que antes e possivelmente mais próximo do que as mulheres exigem.
Embora possa ser confuso criar uma dieta ideal para todas as pessoas durante a gravidez, os resultados deste estudo indicam que a recomendação de uma maior ingestão de proteínas pode corresponder ao que é intuitivo para o paciente.
IAAO é um método relativamente novo que se tornou popular para determinar o requisito de proteína em humanos. 1-4 No passado, o requisito de proteína foi determinado pelo método do balanço do nitrogênio, que pode ser difícil determinar que todo o registro e a produção de nitrogênio é cuidadosamente registrado e que o teste é deixado para a duração dos testes, a fim de permanecer no teste de medição de nitrogênio devido à urina, FECEs, Saliva, que permanecem no teste. Este teste leva muito mais tempo e requer que os sujeitos do teste sejam colocados em uma deficiência por mais tempo, o que o torna inadequado para mulheres grávidas. Por esse motivo, as recomendações atuais para a ingestão de proteínas durante a gravidez (necessidade média estimada de 0,88 g/kg e a dose diária recomendada de 1,1 g/kg) são baseadas em estudos sobre registro de nitrogênio de adultos não -ásperos, que foram extrapolados com o corpo total de paralisia durante a gravidez. Determine o requisito de proteína durante a gravidez, pois você pode realizar esse teste em mulheres grávidas. Além disso, este é um dos primeiros estudos que distinguem as necessidades maternas durante o período de gravidez inicial e tardio.
É importante entender o requisito de proteína durante a gravidez, uma vez que a proteína é o macronutriente que influencia fortemente o peso ao nascer. Este estudo assume uma ingestão de calorias suficientes; Para mulheres bem consumidas sem diabetes, a proteína é o macronutriente que provavelmente aumentará o peso ao nascer. 6.7 Além de complicações recém-nascidas e aumento da mortalidade, um baixo peso ao nascer se correlaciona, mesmo com problemas de saúde a longo prazo, como diabetes tipo 2, doenças renais e problemas respiratórios. A dieta rica em proteínas de mulheres grávidas é, portanto, crucial para a saúde de curto e longo prazo de seus filhos.
No entanto, é importante considerar que este estudo mostrou que o consumo de proteínas deve ser maior que as recomendações atuais, mas não precisa ser excepcionalmente alto. O peso médio dos indivíduos durante o início da gravidez foi de 64,4 kg, o que indica a necessidade de 78,6 g de proteína por dia ou 314 calorias em proteínas. O REE calculado era uma média de 1.370 calorias por dia, de modo que os sujeitos do teste recebiam uma média de 2.329 calorias (1,7 Ree), o que corresponde a uma absorção de proteínas suficiente de 13,5 % das calorias. No final da gravidez, o peso médio foi de 71,1 kg, com um requisito de 108,1 g de proteína ou 432 calorias por dia. A REE foi de 1.480, portanto, os indivíduos com teste receberam uma média de 2.516 calorias, com ingestão suficiente de proteínas de 15 % das calorias. Esses 13 % a 15 % das calorias das proteínas são muito menores do que as quantidades recomendadas em praticamente todos os planos nutricionais modernos, com exceção de algumas dietas cruas, veganas e salientes que não são recomendadas durante a gravidez.
Com base nessas novas recomendações, o exemplo do menu abaixo oferece fontes de proteínas suficientes para a gravidez tardia com muito menos calorias do que por um dia; Uma mulher grávida pode ser incentivada a incluir esses alimentos no contexto de outros alimentos que ela prefere para cobrir suas necessidades adicionais de calorias.
  • Café da manhã: 2 ovos, 2 fatias Toast = 21 g de proteína
  • lanche: 1 onça de queijo = 7 g
  • Almoço: 1 c lentilhas cozidas com legumes cozidos no vapor = 18 g
  • Snack: 2 colheres de sopa de manteiga de amendoim em 2 biscoitos de centeio = 12 g
  • Jantar: 1 xícara de peito de frango cozido com 1 xícara de quinoa e vegetais no vapor = 51 g
  • TOTAL: 109 g de proteína, aprox. 1300 calorias
Nesse contexto, os médicos podem ver que seus pacientes consomem intuitivamente uma quantidade apropriada de proteína. Um estudo canadense atual mostrou que as mulheres grávidas geralmente estão tomando quantidades de proteínas que correspondem mais aos resultados deste estudo do que com a dose diária atualmente recomendada. 12

Isso naturalmente pressupõe que as mulheres têm ingestão de calorias suficientes e os meios financeiros e práticos para selecionar os alimentos que comem.
Uma pergunta relevante para a integridade das informações do estudo é o possível impacto do tipo de alimento consumido e não apenas do conteúdo de macronutrientes. No dia do estudo, todas as calorias do dia foram consumidas como um shake, consistindo no aditivo de proteínas com base em uma composição de proteínas, kool-aid ou tang e um pó à base de agitação, constituído por óleos de palma, soja, coco e girassol; Xarope maiss; Amido de milho; Sacarose; Fosfato de cálcio; Citrato de sódio; Vitaminas; e minerais e "cookies sem proteínas" não especificados. Embora essa mistura atenda aos requisitos da criptografia de macronutrientes desejada para o estudo de pesquisa, certamente não é semelhante a um plano nutricional que a maioria dos fornecedores aconselhou a aconselhar mulheres grávidas. Embora este estudo nos ofereça uma boa base para aconselhar os pacientes, é possível na área da possível exigência metabólica e de proteínas de uma mulher grávida quando fibras, carboidratos e fitonutrientes complexos estão disponíveis na dieta.
Embora possa ser confuso criar uma dieta ideal para todas as pessoas durante a gravidez, os resultados deste estudo indicam que a recomendação de um registro de proteínas mais alto pode corresponder ao que é intuitivo para o paciente. As mulheres que são suficientemente alimentadas e têm os meios financeiros para escolher qual alimento eles comem provavelmente poderão cobrir suas necessidades de proteína todos os dias, desde que se sintam bem o suficiente e lembre -se de comer alimentos de proteína a cada poucas horas. As mulheres que têm dificuldade em cumprir esta recomendação para aumentar a ingestão de proteínas precisam de conselhos de provedores de serviços de saúde para descobrir quais alimentos contêm proteínas e lembram -se de comer esses alimentos a cada poucas horas. Isso ajuda a otimizar a saúde do bebê como recém -nascido e ao longo da vida.

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