Studie: Gravide kvinner trenger mer protein

Veröffentlicht:

Von:

Referanse Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Proteinbehovene til friske gravide under tidlig og sene svangerskap er høyere enn de nåværende anbefalingene. Jnutr. 2015; 145 (1): 73-78. Studiedesign randomiserte deltakere deltakere tjue -nine friske kvinner mellom 24 og 37 år uten graviditetskomplikasjoner: 10 deltok bare under den tidlige svangerskapet, 12 bare under sen graviditet og 7 under begge svangerskapene. Forsøkspersonene bestemte seg for å fullføre mellom 1 og 4 studiedager i løpet av hver studieperiode. Hvis testpersonene valgte mer enn 1 dag per periode, ble testdagene separert med minst 5 dager. Studer parametere ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Proteinkravet til friske gravide under den tidlige og sene svangerskapet er høyere enn dagens anbefalinger. J Nutr. 2015; 145 (1): 73-78.

studiedesign

randomisert studie

Deltaker

tjue -nine friske kvinner mellom 24 og 37 år uten graviditetskomplikasjoner: 10 deltok bare under den tidlige svangerskapet, 12 bare under sen graviditet og 7 under begge svangerskapene. Forsøkspersonene bestemte seg for å fullføre mellom 1 og 4 studiedager i løpet av hver studieperiode. Hvis testpersonene valgte mer enn 1 dag per periode, ble testdagene separert med minst 5 dager.

Studieparametere evaluert

Denne studien brukte metoden for indikator aminosyreoksidasjon (IAAO) for å bestemme proteinbehovet til disse kvinnene. IAAO -teknologi er basert på antagelsen om at hvis noen aminosyrer for proteinsyntese er dårlige, oksideres alle ytterligere gjenværende aminosyrer. Hvis ytterligere mengder av de dårlige aminosyrene administreres, synker oksidasjonen. Hvis proteinbehovet er dekket av kroppen, stabiliserer oksidasjonshastigheten.
I denne testen fikk deltakerne isokaloriske dietter (1,7 ganger det beregnede energiforbruket i tomgangstilstand). [REE] Hvert individ) med forskjellige mengder protein (3 % –21 % av de totale kaloriene eller 0,22 g/kg-2,56 g/kg kroppsvekt), med unntak av karbon-13-merket fenylalanin og tyrosin, som ble administrert i konstante doser for å måle oksidasjonsgraden. Urin- og pusteprøver ble fjernet ved starten av banen og 2,5 timer etter innføringen av sporstoffaminosyren (6 prøver fjernet hvert 30. minutt).

Primære resultatmålinger

Hastigheten av fenylalanin-tracer-oksidasjon ble beregnet for hvert individ for å vise hvilket proteindose oksidasjonsverdiene hadde stabilisert seg, noe som indikerer at proteinkravet til kvinner ble dekket.

Viktig kunnskap

IAAO -tester viste at proteinkravet til gravide med 1,22 g/kg tidlig i svangerskapet og 1,52 g/kg i sen graviditet ble dekket.

praksisimplikasjoner

Spesielt i løpet av den første svangerskapet har mange kvinner uttalt bekymring for ernæring: Hvordan spise, hva de spiser og når de skal spise. Som leverandør har vi muligheten til å veilede deg til en optimal ernæring og gi deg sikkerheten om at du tar rimelige beslutninger. I forbindelse med så mange forbud når det gjelder mødres ernæring - mat som kan unngås på grunn av mulig bakteriell forurensning, kvikksølv, bly, plantevernmidler eller nitrater; Blodsukkerdysregulering; Utilstrekkelig eller for sterk vektøkning - det er bra å ha noen råd, kvinnene hjelper til med å slappe av og stole på deres intuisjon. Denne studien finner at proteinkravet til kvinner under graviditet er høyere enn før og muligens nærmere det kvinner krever.
Selv om det kan være forvirrende å skape et optimalt kosthold for hver person under graviditet, indikerer resultatene av denne studien at anbefalingen av et høyere proteininntak kan samsvare med det som er intuitivt for pasienten.
IAAO er en relativt ny metode som har blitt populær for å bestemme proteinkravet hos mennesker. 1-4 Tidligere ble proteinkravet bestemt ved nitrogenbalansemetoden, noe som kan være vanskelig å bestemme at hele nitrogenopptaket og utgang Denne testen tar mye lengre tid og krever at testpersonene blir satt i en mangel lenger, noe som gjør det uegnet for gravide. Av denne grunn er de nåværende anbefalingene for proteininntaket under graviditet (estimert gjennomsnittlig behov på 0,88 g/kg og anbefalt daglig dose på 1,1 g/kg) basert på studier på nitrogenregistrering av ikke -swanger voksne, som ble ekstrapolert med den totale paralysens kropp under graviditet. Bestem proteinbehovet under graviditet fordi du kan utføre denne testen på gravide. I tillegg er dette en av de første studiene som skiller mors behov i løpet av den tidlige og sene svangerskapsperioden.
Det er viktig å forstå proteinbehovet under graviditet, siden protein er makronæringsstoffet som sterkt påvirker fødselsvekten. Denne studien antar tilstrekkelig kaloriinntak; For velspiste kvinner uten diabetes er protein makronæringsstoffet som mest sannsynlig vil øke fødselsvekten. 6,7 I tillegg til nyfødte komplikasjoner og økt dødelighet, korrelerer en lav fødselsvekt selv med langsiktige helseproblemer som diabetes type 2, nyresykdommer og pusteproblemer. Proteinrik kosthold hos gravide er derfor avgjørende for den korte og langsiktige helsen til barna.
er det imidlertid viktig å vurdere at denne studien har vist at proteinforbruk må være høyere enn de nåværende anbefalingene, men ikke trenger å være usedvanlig høy. Gjennomsnittsvekten til forsøkspersonene i løpet av den tidlige svangerskapet var 64,4 kg, noe som indikerer et behov for 78,6 g protein per dag eller 314 kalorier i protein. Den beregnede REE var i gjennomsnitt 1.370 kalorier om dagen, slik at testpersonene fikk i gjennomsnitt 2.329 kalorier (1,7 REE), som tilsvarer en tilstrekkelig proteinabsorpsjon på 13,5 % av kaloriene. I sen graviditet var gjennomsnittsvekten 71,1 kg, med et krav på 108,1 g protein eller 432 kalorier per dag. REE var 1.480, så testpersonene fikk i gjennomsnitt 2.516 kalorier, med tilstrekkelig proteininntak på 15 % av kaloriene. Disse 13 % til 15 % av proteinkaloriene er langt lavere enn de anbefalte mengdene i praktisk talt alle moderne ernæringsplaner, med unntak av noen rå, veganske og utstående dietter-som ingen anbefales under graviditet.
Basert på disse nye anbefalingene, tilbyr menyeksemplet nedenfor tilstrekkelige proteinkilder for sen graviditet med langt færre kalorier enn for en dag; En gravid kvinne kan bli oppfordret til å inkludere disse matvarene i sammenheng med andre matvarer som hun foretrekker å dekke sine ekstra kaloribehov.
  • Frokost: 2 egg, 2 skiver toast = 21 g protein
  • Snack: 1 unse ost = 7 g
  • Lunsj: 1 c kokte linser med dampede grønnsaker = 18 g
  • Snack: 2 ss peanøttsmør på 2 rugkrekker = 12 g
  • Middag: 1 kopp kokt kyllingbryst med 1 kopp quinoa og dampede grønnsaker = 51 g
  • Totalt: 109 g protein, ca. 1300 kalorier
På denne bakgrunn kan leger se at pasientene deres intuitivt bruker en passende mengde protein. En nåværende kanadisk studie viste at gravide generelt tar proteinmengder som samsvarer mer med resultatene av denne studien enn med den for øyeblikket anbefalte daglige dosen. 12 Dette forutsetter naturlig at kvinner har tilstrekkelig kaloriinntak og økonomiske og praktiske midler til å velge maten de spiser.
Et spørsmål som er relevant for fullstendigheten av informasjonen fra studien, er den mulige effekten av typen mat som konsumeres og ikke bare makronæringsstoffinnholdet. På studiedagen ble alle dagens kalorier konsumert som en risting, bestående av proteinsadditivet basert på en proteinsammensetning, Kool-Aid eller Tang, og et ristbasert pulver, bestående av håndflate, soya, kokosnøtt og solsikkeoljer; Maiss sirup; Cornstarch; Sakkarose; Kalsiumfosfat; Natriumcitrat; Vitaminer; og mineraler og uspesifiserte "proteinfrie informasjonskapsler". Selv om denne blandingen oppfyller kravene til makronæringsstoffkryptering som er ønsket for forskningsstudien, er det absolutt ikke lik en ernæringsplan som de fleste leverandører rådet til å gi råd til gravide. Selv om denne studien gir oss et godt grunnlag for å gi råd til pasienter, er det mulig innen det mulige metabolske og proteinbehovet til en gravid kvinne når fiber, komplekse karbohydrater og phytonutrients er tilgjengelige i kosthold.
Selv om det kan være forvirrende å skape et optimalt kosthold for hver person under graviditet, indikerer resultatene av denne studien at anbefalingen av en høyere proteinopptak kan samsvare med det som er intuitivt for pasienten. Kvinner som er tilstrekkelig matet og har økonomiske midler til å velge hvilken mat de spiser, vil sannsynligvis kunne dekke proteinbehovene sine hver dag, så lenge de føler seg bra nok og husker å spise litt proteinmat noen få timer. Kvinner som har problemer med å oppfylle denne anbefalingen for økt proteininntak, trenger råd fra helsetjenesteleverandører for å finne ut hvilke matvarer som inneholder protein og husker å spise disse matvarene med noen få timer. Dette hjelper til med å optimalisere helsen til babyen som nyfødt og gjennom livet.

  1. Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Oksidasjon av indikatoraminosyrer: konsept og anvendelse. J Nutr. 2008; 138 (2): 243-246.
  2. Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Den siste fremgangen med å bestemme protein- og aminosyrebehov hos mennesker. br J Nutr. 2012; 108 VEDLEGG 2: S22-S30.
  3. Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Sunt skolebarns proteinbehov bestemmer metoden for indikatoraminosyreoksidasjon. Am J clin Nutr. 2011; 94 (6): 1545-1552.
  4. Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Bemerker at proteinbehovet var betydelig undervurdert. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13 (1): 52-57.
  5. Institute for Medicine. Ernæringsreferansemengder for energi, karbohydrater, fiber, fett, fettsyrer, kolesterol, protein og aminosyrer. Washington, DC: National Academies Press; 2002.
  6. Cucó G, Arija V, Iranzo R, Vilà J, Prieto MT, Fernández Ballart J. Association of the Maternal proteininntak før unnfangelse og under graviditet med fødselsvekt. Acta Fruit Gynecol Scand. 2006; 85 (4): 413-421.
  7. Imdad A, Bhutta ZA. Effekt av et balansert proteinenergitilskudd under graviditet på fødselsresultater. BMC folkehelse. 2011; 11 Vedlegg 3: S17.
  8. Hardere T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Fødselsvekt og påfølgende risiko for diabetes type 2: en metaanalyse. på J Epidemiol. 2007; 165 (8): 849-857.
  9. Aarnoudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, Van Goudoever JB, Oosterlaan J. Metaanalyse av nevro-havaral resulterer i veldig premature babyer og/eller veldig lav fødselsvekt barn. pediatri. 2009; 124 (2): 717-728.
  10. Yang Z, Huffman SL. Kosthold i graviditet og tidlig barndom og assosiasjoner til overvekt i utviklingsland. mor-barn-nutr. 2013; 9 Suppl 1: 105-119.
  11. Zohdi V, Sutherland MR, Lim K, Gubhaju L, Zimanyi MA, Black MJ. Lav fødselsvekt på grunn av intrauterin vekstbegrensning og/eller for tidlig fødsel: effekter på antall nefroner og langvarig nyrehelse. int. J. Nephrol. 2012; 2012: 136942.
  12. Stephens TV, Woo H, Innis SM, Elango R. Friske gravide i Canada tar mer matprotein i den 16. og 36. graviditetsuken enn det som for øyeblikket er anbefalt av kostholdsreferanseinntakene, hovedsakelig fra melkematkilder. Nutr. Res. 2014; 34 (7): 569-576.