Referenca
Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Zahtjev za proteinom zdravih trudnica tijekom rane i kasne trudnoće veći je od trenutnih preporuka. j NUTUR. 2015; 145 (1): 73-78.
Randomizirana studija
Studij dizajn
sudionik
Dvadeset i zdravih žena u dobi od 24 do 37 godina bez komplikacija trudnoće: 10 je sudjelovalo samo tijekom rane trudnoće, 12 samo tijekom kasne trudnoće i 7 tijekom obje trudnoće. Ispitanici su odlučili završiti između 1 i 4 dana ispitivanja tijekom svakog razdoblja ispitivanja. Ako su ispitanici odabrali više od 1 dana po razdoblju, testni dani bili su razdvojeni najmanje 5 dana.
Ova studija koristila je metodu oksidacije aminokiselina (IAAO) za utvrđivanje potrebe za proteinima tih žena. IAAO tehnologija temelji se na pretpostavci da ako su bilo kakve aminokiseline za sintezu proteina loše, sve dodatne preostale aminokiseline oksidiraju. Ako se daju dodatne količine loših aminokiselina, oksidacija se smanjuje. Ako je potreba za proteinom prekrivena tijelom, brzina oksidacije stabilizira se.
Procijenjeni parametri proučavanja
U ovom su testu sudionici primili izokaloričnu prehranu (1,7 puta izračunate potrošnje energije u stanju praznog hoda). [REE] svaki pojedinac) s različitim količinama proteina (3 % -21 % ukupne kalorije ili 0,22 g/kg-2,56 g/kg tjelesne težine), s izuzetkom fenilalanina i tirozina označenih ugljikom-13, koji su primijenjeni u stalnim dozama za mjerenje stupnja oksidacije. Uzorci urina i daha uklonjeni su na početku tečaja i 2,5 sata nakon uvođenja aminokiselina tragača (6 uzoraka uklonjenih svakih 30 minuta).
Primarni mjerenja rezultata
Brzina fenilalalanina-tracer-oksidacije izračunata je za svaki subjekt kako bi se pokazalo koja su doza proteina oksidacijske vrijednosti stabilizirale, što ukazuje da je pokrivena potreba za proteinima žena.
IAAO testovi pokazali su da je potreba za proteinima trudnica s 1,22 g/kg u ranoj trudnoći i 1,52 g/kg u kasnoj trudnoći.
Važno znanje
Implikacije prakse
Pogotovo tijekom prve trudnoće, mnoge su žene izrazile zabrinutost zbog prehrane: kako jesti, što jedu i kada bi trebali jesti. Kao pružatelj usluga, imamo priliku da vas usmjerimo na optimalnu prehranu i da vam damo sigurnost da donosite razumne odluke. U vezi s toliko zabrana u smislu prehrane majki - namirnica koje se mogu izbjeći zbog mogućeg onečišćenja bakterija, žive, olova, pesticida ili nitrata; Disregulacija šećera u krvi; Neadekvatno ili previše jak debljanje - dobro je imati neki savjet, žene pomažu u opuštanju i povjerenju u njihovu intuiciju. Ova studija otkriva da je potreba za proteinima žena tijekom trudnoće veća nego prije, a možda bliža onome što žene zahtijevaju.
Iako može biti zbunjujuće stvoriti optimalnu prehranu za svaku osobu tijekom trudnoće, rezultati ove studije pokazuju da preporuka većeg unosa proteina može odgovarati onome što je intuitivno za pacijenta.
IAAO je relativno nova metoda koja je postala popularna kako bi se utvrdila potreba za proteinima kod ljudi. 1-4 U prošlosti je potreba za proteinom određena metodom bilance dušika, što je teško utvrditi da se cijelo snimanje i izlaz cijelog dušika pažljivo bilježi i da je test ostavljen tijekom trajanja testova kako bi ostao u testnom postavljanju zbog gubitka dutrogena i slina, fekesa. Ovaj test traje mnogo duže i zahtijeva da se ispitanici duže stave u nedostatak, što ga čini neprikladnim za trudnice. Iz tog razloga, trenutne preporuke za unos proteina tijekom trudnoće (procijenjena prosječna potreba od 0,88 g/kg i preporučena dnevna doza od 1,1 g/kg) temelje se na studijama o evidenciji dušika kod odraslih osoba koje nisu vasmera, koje su ekstrapolirane ukupnim tijelom paralize tijekom trudnoće. Odredite potrebu za proteinima tijekom trudnoće jer možete provesti ovaj test na trudnice. Pored toga, ovo je jedna od prvih studija koja razlikuje potrebe majke tijekom ranog i kasnog razdoblja trudnoće.
Važno je razumjeti potrebu za proteinima tijekom trudnoće, budući da je protein makronutrijent koji snažno utječe na težinu rođenja. Ova studija pretpostavlja dovoljan unos kalorija; Za dobro zainteresirane žene bez dijabetesa, protein je makronutrijent koji će najvjerojatnije povećati težinu rođenja. 6.7 Pored komplikacija novorođenčadi i povećane smrtnosti, mala težina rođenja korelira čak i s dugoročnim zdravstvenim problemima kao što su dijabetes tipa 2, bolesti bubrega i problemi s disanjem. Dijeta trudnica bogata proteinima stoga je ključna za kratkoročno i dugoročno zdravlje svoje djece.
Međutim, važno je uzeti u obzir da je ovo istraživanje pokazalo da potrošnja proteina mora biti veća od trenutnih preporuka, ali ne mora biti izuzetno visoka. Prosječna težina ispitanika tijekom rane trudnoće bila je 64,4 kg, što ukazuje na potrebu za 78,6 g proteina dnevno ili 314 kalorija u proteinu. Izračunati REE bio je prosječno 1.370 kalorija dnevno, tako da su ispitanici dobili prosječno 2.329 kalorija (1,7 REE), što odgovara dovoljnoj apsorpciji proteina od 13,5 % kalorija. U kasnoj trudnoći prosječna težina bila je 71,1 kg, sa zahtjevom od 108,1 g proteina ili 432 kalorija dnevno. REE je bio 1.480, pa su ispitanici primili prosječno 2.516 kalorija, s dovoljnim unosom proteina od 15 % kalorija. Ovih 13 % do 15 % proteinskih kalorija daleko je niže od preporučenih količina u praktično svakom modernom prehrambenom planu, s izuzetkom nekih sirovih, veganskih i izbočenih dijeta, koje nije preporučeno tijekom trudnoće.
Na temelju ovih novih preporuka, primjer jelovnika u nastavku nudi dovoljno izvora proteina za kasnu trudnoću s daleko manje kalorija nego za jedan dan; Trudnicu bi se moglo potaknuti da te namirnice uključe u kontekst druge hrane za koju preferira svoje dodatne kalorične potrebe.
- Doručak: 2 jaja, 2 kriške tost = 21 g proteina
- Snack: 1 unca sir = 7 g
- Ručak: 1 C Kuhana leća s povrćem na pari = 18 g
- Snack: 2 žlice maslaca od kikirikija na 2 ražnih krekera = 12 g
- Večera: 1 šalica kuhanog pilećeg prsa s 1 šalicom quinoa i pari povrća = 51 g
- Ukupno: 109 g proteina, cca. 1300 kalorija
U pozadini, liječnici mogu vidjeti da njihovi pacijenti intuitivno konzumiraju odgovarajuću količinu proteina. Trenutna kanadska studija pokazala je da trudnice uglavnom uzimaju količine proteina koje više odgovaraju rezultatima ove studije nego s trenutno preporučenom dnevnom dozom. 12 To, naravno, pretpostavlja da žene imaju dovoljan unos kalorija i financijska i praktična sredstva za odabir hrane koju jedu.
Pitanje koje je relevantno za cjelovitost informacija iz studije je mogući utjecaj vrste konzumirane hrane, a ne samo sadržaja makronutrijenata. Na dan studije, sve kalorije dana konzumirane su kao shake, koji se sastojao od aditiva za protein temeljen na proteinskom sastavu, Kool-Aid ili Tang, i praškastih praha, koji se sastoji od dlana, soje, kokosa i suncokretnih ulja; Maiss sirup; Kukuruzni škrob; Saharoza; Kalcijev fosfat; Natrijev citrat; Vitamini; i minerali i neodređeni "protein -bezbojni kolačići". Iako ova mješavina ispunjava zahtjeve makronutrijentske šifriranja željene za istraživačku studiju, sigurno nije slična prehrambenom planu koji je većina pružatelja usluga savjetovala da savjetuju trudnice. Iako nam ovo istraživanje nudi dobru osnovu za savjetovanje pacijenata, moguće je u području moguće potrebe za metaboličkom i proteinom trudnice kada su vlakna, složeni ugljikohidrati i fitonutrijenti dostupni u prehrani.
Iako može biti zbunjujuće stvoriti optimalnu prehranu za svaku osobu tijekom trudnoće, rezultati ove studije pokazuju da preporuka većeg snimanja proteina može odgovarati onome što je intuitivno za pacijenta. Žene koje se dovoljno hrane i imaju financijska sredstva odabrati koju hranu jedu vjerojatno će pokriti svoje potrebe za proteinima svaki dan, sve dok se osjećaju dovoljno dobro i sjetite se da pojedu malo proteinske hrane svakih nekoliko sati. Žene koje imaju poteškoća s ispunjenjem ove preporuke za povećani unos proteina Potrebni su savjeti pružatelja zdravstvenih usluga kako bi saznali koja hrana sadrži bjelančevine i ne zaboravite jesti ovu hranu svakih nekoliko sati. To pomaže optimizirati zdravlje djeteta kao novorođenče i tijekom života.
- Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Oksidacija indikatoraminokiselina: koncept i primjena. j NUTUR. 2008; 138 (2): 243-246.
- Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Najnoviji napredak u određivanju potreba za proteinima i aminokiselinama kod ljudi. Br j Nur. 2012; 108 Dodatak 2: S22-S30.
- Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Zdravi potrebe za proteinima školske škole određuju metodu oksidacije indikatoraminokiselina. AM J clin NUTRUT. 2011; 94 (6): 1545-1552.
- Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Napominje da je potreba za proteinom značajno podcijenjena. Curr Opin Clin Nutri Metab Care. 2010; 13 (1): 52-57.
- Institut za medicinu. Prehrambene referentne količine za energiju, ugljikohidrate, vlakna, masti, masne kiseline, kolesterol, proteine i aminokiseline. Washington, DC: Nacionalne akademije Press; 2002.
- Cucó G, Arija V, Iranzo R, Vilà J, Prieto MT, Fernández Ballart J. Udruženje unosa majčinog proteina prije začeća i tijekom trudnoće s rodnom težinom. Acta Fruit Gynecol Scand. 2006; 85 (4): 413-421.
- Imdad A, Bhutta Za. Učinak uravnoteženog dodatka energije proteina tijekom trudnoće na rezultate rođenja. BMC javno zdravstvo. 2011; 11 Dodatak 3: S17.
- Tvrdiji T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Težina rođenja i naknadni rizik od dijabetesa tipa 2: metaanaliza. kod J Epidemiola. 2007; 165 (8): 849-857.
- Aarnoudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, Van Goudoever JB, Oosterlaan J. Meta-analiza neuro-havioralnih rezultata rezultira vrlo preuranjenim bebama i/ili djecom vrlo male rođene težine. Pedijatrija. 2009; 124 (2): 717-728.
- Yang Z, Huffman SL. Dijeta u trudnoći i ranom djetinjstvu i povezanosti s pretilošću u zemljama u razvoju. majka-child-nuTr. 2013; 9 Suppl 1: 105-119.
- Zohdi V, Sutherland MR, Lim K, Gubhaju L, Zimanyi MA, Black MJ. Mala težina rođenja zbog intrauterinog ograničenja rasta i/ili preranog rođenja: učinci na broj nefrona i dugoročno zdravlje bubrega. int. J. Nephrol. 2012; 2012: 136942.
- Stephens TV, Woo H, Innis SM, Elango R. Zdrave trudnice u Kanadi uzimaju više hrane proteina u 16. i 36. tjednu trudnoće nego što se trenutno preporučuju prehrambeni referentni unosi, uglavnom iz izvora mliječne hrane. nut. Res. 2014; 34 (7): 569-576.