Étude: les femmes enceintes ont besoin de plus de protéines

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Référence Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Les besoins en protéines des femmes enceintes en bonne santé pendant la grossesse précoce et tardive sont plus élevées que les recommandations actuelles. Jnutr. 2015; 145 (1): 73-78. Conception de l'étude Participants aux participants à l'étude randomisés Vingt-femmes en bonne santé entre 24 et 37 ans sans complications de grossesse: 10 n'ont participé qu'au début de la grossesse, 12 seulement en fin de grossesse et 7 pendant les deux grossesses. Les sujets ont décidé de terminer entre 1 et 4 jours d'étude au cours de chaque période d'étude. Si les sujets de test ont choisi plus d'un jour par période, les jours de test ont été séparés d'au moins 5 jours. Paramètres d'étude ...
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Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Les besoins en protéines de femmes enceintes en bonne santé pendant la grossesse précoce et tardive sont plus élevées que les recommandations actuelles. J Nutr. 2015; 145 (1): 73-78.

Conception d'étude

Étude randomisée

participant

Vingt-Nines en bonne santé entre 24 et 37 ans sans complications de grossesse: 10 n'ont participé qu'en début de grossesse, 12 seulement à la fin de la grossesse et 7 pendant les deux grossesses. Les sujets ont décidé de terminer entre 1 et 4 jours d'étude au cours de chaque période d'étude. Si les sujets de test ont choisi plus d'un jour par période, les jours de test ont été séparés d'au moins 5 jours.

Paramètres d'étude évalués

Cette étude a utilisé la méthode d'oxydation des acides aminés indicateurs (IAAO) pour déterminer les besoins en protéines de ces femmes. La technologie IAAO est basée sur l'hypothèse que si des acides aminés pour la synthèse des protéines sont médiocres, tous les acides aminés restants supplémentaires sont oxydés. Si des quantités supplémentaires de pauvres acides aminés sont administrés, l'oxydation diminue. Si l'exigence de protéine est couverte par le corps, le taux d'oxydation se stabilise.
Dans ce test, les participants ont reçu des régimes isocaloriques (1,7 fois la consommation d'énergie calculée à l'état inactif). [REE] Chaque individu) avec différentes quantités de protéines (3% à 21% des calories totales ou 0,22 g / kg-2,56 g / kg de poids corporel), à l'exception de la phénylalanine et de la tyrosine marquées en carbone-13, qui ont été administrées à des doses constantes pour mesurer le degré d'oxydation. Les échantillons d'urine et d'haleine ont été supprimés au début du cours et 2,5 heures après l'introduction de l'acide aminé de traceur (6 échantillons retirés toutes les 30 minutes).

Mesures des résultats primaires

Le taux d'oxydation de phénylalanine-traceur a été calculé pour chaque sujet pour montrer à quelle dose de protéines les valeurs d'oxydation s'étaient stabilisées, ce qui indique que l'exigence de protéines des femmes a été couverte.

Connaissance importante

Les tests IAAO ont montré que l'exigence de protéines des femmes enceintes avec 1,22 g / kg en début de grossesse et 1,52 g / kg en fin de grossesse a été couverte.

Pratique Implications

Surtout pendant la première grossesse, de nombreuses femmes ont prononcé des préoccupations concernant la nutrition: comment manger, ce qu'elles mangent et quand elles devraient manger. En tant que fournisseur, nous avons la possibilité de vous guider vers une nutrition optimale et de vous donner la certitude que vous prenez des décisions raisonnables. Dans le cadre de tant d'interdictions en termes de nutrition des mères - des aliments qui peuvent être évités en raison d'une éventuelle contamination bactérienne, du mercure, du plomb, des pesticides ou des nitrates; Dysrégulation de la glycémie; Une prise de poids inadéquate ou trop forte - il est bon d'avoir des conseils, les femmes aident à se détendre et à faire confiance à leur intuition. Cette étude révèle que l'exigence de protéines des femmes pendant la grossesse est plus élevée qu'auparavant et peut-être plus proche de ce que les femmes exigent.
Bien qu'il puisse être déroutant de créer un régime optimal pour chaque personne pendant la grossesse, les résultats de cette étude indiquent que la recommandation d'un apport en protéines plus élevé peut correspondre à ce qui est intuitif pour le patient.
IAAO est une méthode relativement nouvelle qui est devenue populaire pour déterminer les besoins en protéines chez l'homme. 1-4

Dans le passé, l'exigence de protéine a été déterminée par la méthode du bilan d'azote, qui peut être difficile de déterminer que l'enregistrement et la sortie de l'azote entier sont soigneusement enregistrés et que le test est laissé pour la durée des tests, de la configuration du test, mesurant la perte d'azote en raison de l'urine, des fèques, de la salive et des substances. Ce test prend beaucoup plus de temps et nécessite que les sujets de test soient mis dans une carence plus longtemps, ce qui le rend inapproprié pour les femmes enceintes. Pour cette raison, les recommandations actuelles pour l'apport en protéines pendant la grossesse (besoin moyen estimé de 0,88 g / kg et dose quotidienne recommandée de 1,1 g / kg) sont basées sur des études sur l'enregistrement de l'azote des adultes non sais, qui ont été extrapolés avec le corps total de paralysie pendant la grossesse. Déterminez les besoins en protéines pendant la grossesse car vous pouvez effectuer ce test sur les femmes enceintes. De plus, il s'agit de l'une des premières études qui distinguent les besoins maternels pendant la période de grossesse précoce et tardive.
Il est important de comprendre les besoins en protéines pendant la grossesse, car la protéine est le macronutriment qui influence fortement le poids à la naissance. Cette étude suppose un apport calorique suffisant; Pour les femmes bien mangées sans diabète, les protéines sont le macronutriment qui est le plus susceptible d'augmenter le poids à la naissance. 6.7 En plus des complications du nouveau-né et une mortalité accrue, un faible poids à la naissance est en corrélation même avec les problèmes de santé à long terme tels que le diabète de type 2, les maladies rénales et les problèmes respiratoires. Le régime alimentaire riche en protéines des femmes enceintes est donc crucial pour la santé à court et à long terme de leurs enfants.
Cependant, il est important de considérer que cette étude a montré que la consommation de protéines doit être plus élevée que les recommandations actuelles, mais ne doit pas être exceptionnellement élevée. Le poids moyen des sujets au début de la grossesse était de 64,4 kg, ce qui indique un besoin de 78,6 g de protéines par jour ou 314 calories en protéines. Le REE calculé était en moyenne de 1 370 calories par jour, de sorte que les sujets d'essai ont reçu en moyenne 2 329 calories (1,7 REE), ce qui correspond à une absorption suffisante de protéines de 13,5% des calories. À la fin de la grossesse, le poids moyen était de 71,1 kg, avec un besoin de 108,1 g de protéines ou 432 calories par jour. REE était de 1 480, donc les sujets de test ont reçu une moyenne de 2 516 calories, avec une consommation de protéines suffisante de 15% des calories. Ces 13% à 15% des calories des protéines sont bien inférieures aux quantités recommandées dans pratiquement tous les plans nutritionnels modernes, à l'exception de certains régimes crus, végétaliens et saillants, dont aucun n'est recommandé pendant la grossesse.
Sur la base de ces nouvelles recommandations, l'exemple de menu ci-dessous offre des sources de protéines suffisantes pour la fin de la grossesse avec beaucoup moins de calories que pour une journée; Une femme enceinte pourrait être encouragée à inclure ces aliments dans le contexte d'autres aliments qu'elle préfère pour couvrir ses besoins caloriques supplémentaires.
  • Petit-déjeuner: 2 œufs, 2 tranches Toast = 21 g protéine
  • Snack: 1 once fromage = 7 g
  • Déjeuner: 1 C les lentilles cuites avec des légumes cuits à la vapeur = 18 g
  • Snack: 2 cuillères à soupe de beurre d'arachide sur 2 crackers de seigle = 12 g
  • Dîner: 1 tasse de poitrine de poulet cuite avec 1 tasse de quinoa et légumes cuits à la vapeur = 51 g
  • Total: 109 g protéine, env. 1300 calories
Dans ce contexte, les médecins peuvent voir que leurs patients consomment intuitivement une quantité appropriée de protéines. Une étude canadienne actuelle a montré que les femmes enceintes prennent généralement des quantités de protéines qui correspondent davantage aux résultats de cette étude qu'à la dose quotidienne actuellement recommandée. 12

Cela suppose naturellement que les femmes ont une apport calorique suffisant et les moyens financiers et pratiques pour sélectionner la nourriture qu'elles mangent.
Une question pertinente pour l'exhaustivité des informations de l'étude est l'impact possible du type de nourriture consommée et pas seulement du contenu du macronutriment. Le jour de l'étude, toutes les calories de la journée ont été consommées comme un shake, consistant en l'additif protéique basé sur une composition de protéines, Kool-Aid ou Tang, et une poudre à base de shake, composée d'huiles de palmier, de soja, de noix de coco et de tournesol; Sirop Maiss; Maïzena; Saccharose; Phosphate de calcium; Citrate de sodium; Vitamines; et les minéraux et les "cookies sans protéines" non spécifiés ". Bien que ce mélange réponde aux exigences du chiffrement du macronutriment souhaité pour l'étude de recherche, elle n'est certainement pas similaire à un plan nutritionnel que la plupart des fournisseurs ont conseillé de conseiller les femmes enceintes. Bien que cette étude nous offre une bonne base pour conseiller les patients, il est possible dans le domaine des besoins éventuels métaboliques et protéiques d'une femme enceinte lorsque des fibres, des glucides complexes et des phytonutriments sont disponibles dans l'alimentation.
Bien qu'il puisse être déroutant de créer un régime optimal pour chaque personne pendant la grossesse, les résultats de cette étude indiquent que la recommandation d'un enregistrement en protéines plus élevé peut correspondre à ce qui est intuitif pour le patient. Les femmes qui sont suffisamment nourries et ont les moyens financiers pour choisir les aliments qu'elles mangent pourront probablement couvrir leurs besoins en protéines tous les jours, tant qu'elles se sentent assez bien et se souviendront de manger des aliments en protéines toutes les quelques heures. Les femmes qui ont du mal à remplir cette recommandation pour une augmentation de l'apport en protéines ont besoin de conseils des prestataires de services de santé pour savoir quels aliments contiennent des protéines et n'oublient pas de manger ces aliments toutes les quelques heures. Cela aide à optimiser la santé du bébé en tant que nouveau-né et tout au long de la vie.

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