Studie: Těhotné ženy potřebují více bílkovin

Veröffentlicht: 21. März 2023, 21:53 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

reference

Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Proteinový požadavek zdravých těhotných žen během raného a pozdního těhotenství je vyšší než současná doporučení. J Nutr. 2015; 145 (1): 73-78.

Návrh studie

randomizovaná studie

účastník

Dvacet -nine zdravých žen ve věku 24 až 37 let bez těhotenských komplikací: 10 se zúčastnilo pouze během časného těhotenství, 12 pouze během pozdního těhotenství a 7 během obou těhotenství. Subjekty se během každého studijního období rozhodly dokončit 1 až 4 studijní dny. Pokud si testovací subjekty zvolily více než 1 den za období, byly testovací dny odděleny nejméně 5 dní.

Vyhodnocené parametry studie

Tato studie použila metodu oxidace indikátoru aminokyselin (IAAO) ke stanovení požadavku proteinu těchto žen. Technologie IAAO je založena na předpokladu, že pokud jsou nějaké aminokyseliny pro syntézu proteinů špatné, všechny další zbývající aminokyseliny jsou oxidovány. Pokud se podávají další množství chudých aminokyselin, oxidace se snižuje. Pokud je proteinový požadavek pokryt tělem, rychlost oxidace se stabilizuje.

V tomto testu účastníci dostali isocalorickou stravu (1.7násobek vypočítané spotřeby energie ve stavu nečinnosti). [REE] každý jednotlivec) s různým množstvím proteinu (3 %-21 % z celkových kalorií nebo 0,22 g/kg-2,56 g/kg tělesné hmotnosti), s výjimkou fenylalaninu a tyrosinu označeného z uhlíku-13, které byly podávány v konstantních dávkách pro měření oxidačního stupně. Vzorky moči a dechu byly odstraněny na začátku kurzu a 2,5 hodiny po zavedení aminokyseliny stoporu (6 vzorků odstraněno každých 30 minut).

Měření primárního výsledku

Rychlost oxidace fenylalaninu-oxidace byla vypočtena pro každý subjekt, aby se ukázalo, která dávka proteinu se oxidační hodnoty stabilizovaly, což naznačuje, že byl pokryt požadavek proteinu žen.

Důležité znalosti

IAAO testy ukázaly, že proteinový požadavek těhotných žen s 1,22 g/kg v časném těhotenství a 1,52 g/kg v pozdním těhotenství byl pokryt.

praktické důsledky

Obzvláště během prvního těhotenství mnoho žen vyslovovalo obavy z výživy: jak jíst, co jedí a kdy by měli jíst. Jako poskytovatel máme příležitost vás vést k optimální výživě a poskytnout vám jistotu, že přijímáte přiměřená rozhodnutí. V souvislosti s tolika zákazy z hlediska výživy matek - potravin, kterým lze zabránit kvůli možné bakteriální kontaminaci, rtuti, olovo, pesticidy nebo dusičnany; Dysregulace cukru v krvi; Nedostatečný nebo příliš silný přírůstek na váze - je dobré mít nějakou radu, ženy pomáhají relaxovat a důvěřovat jejich intuici. Tato studie zjistí, že požadavek na proteiny žen během těhotenství je vyšší než dříve a možná blíže tomu, co ženy požadují. I když může být matoucí vytvořit optimální stravu pro každého člověka během těhotenství, výsledky této studie naznačují, že doporučení vyššího příjmu bílkovin může odpovídat tomu, co je pro pacienta intuitivní. iaao je relativně nová metoda, která se stala populární pro stanovení požadavku proteinu u lidí. 1-4

V minulosti byl požadavek proteinu stanoven metodou rozvahy dusíku, což může být obtížné zjistit, že celý záznam a výstup dusíku je pečlivě zaznamenán a že test je ponechán po dobu trvání testů, aby zůstal v testovacím nastavení, aby se ztráta dusíku, úchvatek, savionu a vinné ponechání. Tento test trvá mnohem déle a vyžaduje, aby testovací subjekty byly vloženy do nedostatku déle, což je pro těhotné ženy nevhodné. Z tohoto důvodu jsou současná doporučení pro příjem proteinu během těhotenství (odhadovaná průměrná potřeba 0,88 g/kg a doporučená denní dávka 1,1 g/kg) založena na studiích o záznamu dusíku u dospělých, které byly extrapolovány s celkovým tělem moraly během těhotenství. Určete požadavek proteinu během těhotenství, protože můžete provést tento test u těhotných žen. Kromě toho se jedná o jednu z prvních studií, které rozlišují potřeby matek během období raného a pozdního těhotenství.

Je důležité pochopit požadavek proteinu během těhotenství, protože protein je makronutrient, který silně ovlivňuje porodní hmotnost. Tato studie předpokládá dostatečný příjem kalorií; U dobře konzumovaných žen bez diabetu je protein makronutrientem, který s největší pravděpodobností zvýší porodní hmotnost. ^{6,7 Kromě novorozených komplikací a zvýšené úmrtnosti koreluje nízká porodní hmotnost i s dlouhodobými zdravotními problémy, jako je diabetes 2. typu, onemocnění ledvin a dýchací problémy. Dieta těhotných žen bohatá na bílkoviny je proto zásadní pro krátkodobé a dlouhodobé zdraví jejich dětí.}

Je však důležité vzít v úvahu, že tato studie ukázala, že spotřeba proteinů musí být vyšší než současná doporučení, ale nemusí být výjimečně vysoká. Průměrná hmotnost subjektů během časného těhotenství byla 64,4 kg, což naznačuje potřebu 78,6 g proteinu denně nebo 314 kalorií v proteinu. Vypočítaná REE byla v průměru 1 370 kalorií denně, takže testovací subjekty dostaly průměrně 2 329 kalorií (1,7 REE), což odpovídá dostatečné absorpci proteinu 13,5 % kalorií. V pozdním těhotenství byla průměrná hmotnost 71,1 kg, s požadavkem 108,1 g proteinu nebo 432 kalorií denně. REE byla 1 480, takže testovací subjekty obdržely v průměru 2 516 kalorií, s dostatečným příjmem proteinu 15 % kalorií. Toto 13 % až 15 % kalorií proteinů je mnohem nižší než doporučená množství prakticky v každém moderním plánu výživy, s výjimkou nějaké surové, veganské a vyčnívající diety, které se během těhotenství nedoporučuje.

Na základě těchto nových doporučení nabízí níže uvedený příklad nabídky dostatečné zdroje proteinů pro pozdní těhotenství s mnohem méně kalorií než na jeden den; Těhotná žena by mohla být povzbuzována, aby tyto potraviny zahrnula do kontextu jiných potravin, které dává přednost pokrytí jejích dalších kalorických potřeb.

Snídaně: 2 vejce, 2 plátky toast = 21 g protein
Snack: 1 unce sýr = 7 g
Oběd: 1 C vařená čočka s dušenou zeleninou = 18 g
Snack: 2 polévkové lžíce arašídového másla na 2 sušenky Rye = 12 g
Večeře: 1 šálek vařených kuřecích prsou s 1 šálkem quinoa a dušenou zeleninou = 51 g
Celkem: 109 g proteinu, cca. 1300 kalorií

Na tomto pozadí lékaři mohou vidět, že jejich pacienti intuitivně konzumují vhodné množství proteinu. Současná kanadská studie ukázala, že těhotné ženy obecně užívají množství proteinů, které odpovídají více s výsledky této studie než s aktuálně doporučenou denní dávkou. 12

To přirozeně předpokládá, že ženy mají dostatečný příjem kalorií a finanční a praktické prostředky k výběru jídla, které jedí.

Otázka, která je relevantní pro úplnost informací ze studie, je možný dopad typu spotřebovaného potravin a nejen obsahu makronutrientů. V den studie byly všechny kalorie dne konzumovány jako chvění, sestávající z proteinové aditivy založené na proteinovém složení, Kool-Aid nebo Tang a prášku na bázi chvění, sestávající z dlaně, sóji, kokosu a slunečnicových olejů; Maiss sirup; Kukuřičný škrob; Saccharóza; Fosfát vápenatý; Citrát sodný; Vitamíny; a minerály a nespecifikované „cookies bez proteinu“. Ačkoli tato směs splňuje požadavky macronutrientního šifrování požadovaného pro výzkumnou studii, rozhodně není podobné nutričnímu plánu, který většina poskytovatelů doporučila radit těhotným ženám. Ačkoli nám tato studie nabízí dobrý základ pro radu pacientů, je to možné v oblasti možného metabolického a proteinového požadavku těhotné ženy, když jsou vlákniny, komplexní uhlohydráty a fytonutrienty k dispozici ve stravě.

I když může být matoucí vytvořit optimální stravu pro každého člověka během těhotenství, výsledky této studie naznačují, že doporučení vyššího proteinového záznamu může odpovídat tomu, co je pro pacienta intuitivní. Ženy, které jsou dostatečně krmeny a mají finanční prostředky, aby si vybraly, které jídlo jedí, budou pravděpodobně schopny pokrýt své proteinové potřeby každý den, pokud se cítí dostatečně dobře a pamatujte, že každých pár hodin jíte nějaké bílkoviny. Ženy, které mají potíže s naplněním tohoto doporučení pro zvýšený příjem proteinů, potřebují poradenství poskytovatelů zdravotnických služeb, aby zjistily, která potraviny obsahují bílkoviny a nezapomeňte je jíst tyto potraviny každých několik hodin. To pomáhá optimalizovat zdraví dítěte jako novorozence a po celý život.

Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Oxidace indikátorových kyselin: koncept a aplikace. J Nutr. 2008; 138 (2): 243-246.

Elango R, Ball RO, Pencharz PB. Nejnovější pokrok při určování potřeb proteinu a aminokyselin u lidí. Br J Nutr. 2012; 108 Dodatek 2: S22-S30.

Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Zdravá školáci protein potřeby určují metodu oxidace indikátoraminokyseliny. Am J clin Nutr. 2011; 94 (6): 1545-1552.

Elango R, Humayun MA, Ball RO, Pencharz PB. Poznamenává, že proteinový požadavek byl významně podceňován. Curr Opin Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13 (1): 52-57.

Institut pro medicínu. nutriční referenční množství pro energii, uhlohydráty, vlákninu, tuk, mastné kyseliny, cholesterol, protein a aminokyseliny. Washington, DC: National Academies Press; 2002.

Cucó G, Arija V, Iranzo R, Vilà J, Prieto MT, Fernández Ballart J. Asociace příjmu mateřského proteinu před početí a během těhotenství s porodní hmotností. Acta Fruit Gynecol Scand. 2006; 85 (4): 413-421.

Imdad A, Bhutta ZA. Vliv vyváženého doplňku energie proteinu během těhotenství na výsledky narození. BMC Public Health. 2011; 11 Dodatek 3: S17.

Hardší T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Porodní hmotnost a následné riziko diabetu 2. typu: metaanalýza. na J Epidemiol. 2007; 165 (8): 849-857.

Aarloudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, Van Goudoever JB, Oosterlaan J. Metaanalýza neuro-Haviorálních vede k velmi předčasným dětem a/nebo velmi nízké porodní hmotnosti dětí. pediatrie. 2009; 124 (2): 717-728.

Yang Z, Huffman Sl. Strava v těhotenství a raném dětství a sdružení s obezitou v rozvojových zemích. matka-Child-Nutr. 2013; 9 Dodatek 1: 105-119.

Zohdi V, Sutherland MR, Lim K, Gubhaju L, Zimanyi MA, Black MJ. Nízká porodní hmotnost v důsledku omezení růstu intrauterinního růstu a/nebo předčasného porodu: účinky na počet nefronů a dlouhodobé zdraví ledvin. int. J. Nephrol. 2012; 2012: 136942.

Stephens TV, Woo H, Innis SM, Elango R. Zdravé těhotné ženy v Kanadě berou v 16. a 36. týdnu těhotenství více potravinového proteinu, než je v současné době doporučováno referenční příjmy stravy, zejména ze zdrojů mléka. Nutr. Res. 2014; 34 (7): 569-576.