الدراسة: النساء الحوامل بحاجة إلى المزيد من البروتين

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Stephens TV, Payne M, Ball RO, Pencharz PB, Elango R. Der Proteinbedarf gesunder schwangerer Frauen während der frühen und späten Schwangerschaft ist höher als die aktuellen Empfehlungen. J Nutr. 2015;145(1):73-78. Studiendesign Randomisierte Studie Teilnehmer Neunundzwanzig gesunde Frauen im Alter von 24 bis 37 Jahren ohne Schwangerschaftskomplikationen: 10 nahmen nur während der frühen Schwangerschaft, 12 nur während der späten Schwangerschaft und 7 während beider Schwangerschaften teil. Die Probanden entschieden sich dafür, während jeder Studienperiode zwischen 1 und 4 Studientage zu absolvieren. Wenn die Probanden mehr als 1 Tag pro Periode wählten, wurden die Testtage durch mindestens 5 Tage getrennt. Studienparameter …
المرجع Stephens TV ، Payne M ، Ball RO ، Pencharz PB ، Elango R. احتياجات البروتين للنساء الحوامل الأصحاء خلال فترة الحمل المبكرة والمتأخرة أعلى من التوصيات الحالية. jnutr. 2015 ؛ 145 (1): 73-78. تصميم دراسة عشوائية المشاركين في الدراسة المشاركين -تسع وعشرين امرأة يتمتعن بصحة جيدة تتراوح أعمارهن بين 24 و 37 دون مضاعفات الحمل: 10 شاركت فقط خلال فترة الحمل المبكر ، و 12 فقط خلال فترة الحمل المتأخرة و 7 خلال كلا الحمل. قرر الموضوعات إكمال ما بين 1 إلى 4 أيام دراسية خلال كل فترة دراسة. إذا اختارت مواضيع الاختبار أكثر من يوم واحد في كل فترة ، فقد تم فصل أيام الاختبار لمدة 5 أيام على الأقل. معلمات الدراسة ... (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

TVENS TV ، Payne M ، Ball RO ، Pencharz PB ، Elango R. إن متطلبات البروتين للنساء الحوامل الأصحاء خلال فترة الحمل المبكر والمتأخرة أعلى من التوصيات الحالية. J Nutr. 2015 ؛ 145 (1): 73-78.

تصميم الدراسة

randomized study

المشارك

-تسع وعشرون امرأة يتمتعن بصحة جيدة تتراوح أعمارهن بين 24 و 37 بدون مضاعفات الحمل: 10 شاركت فقط خلال فترة الحمل المبكر ، و 12 فقط خلال فترة الحمل المتأخرة و 7 أثناء الحمل. قرر الموضوعات إكمال ما بين 1 إلى 4 أيام دراسية خلال كل فترة دراسة. إذا اختارت مواضيع الاختبار أكثر من يوم واحد في كل فترة ، فقد تم فصل أيام الاختبار لمدة 5 أيام على الأقل.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

استخدمت هذه الدراسة طريقة أكسدة الأحماض الأمينية المؤشر (IAAO) لتحديد متطلبات البروتين لهؤلاء النساء. تعتمد تقنية IAAO على افتراض أنه إذا كانت أي أحماض أمينية لتوليف البروتين ضعيفًا ، فسيتم أكسدة جميع الأحماض الأمينية المتبقية الإضافية. إذا تم إعطاء كميات إضافية من الأحماض الأمينية الفقيرة ، يتناقص الأكسدة. إذا تمت تغطية متطلبات البروتين من قبل الجسم ، فإن معدل الأكسدة يستقر.
في هذا الاختبار ، تلقى المشاركون الوجبات الغذائية المتسوية (1.7 ضعف استهلاك الطاقة المحسوب في حالة الخمول). [REE] كل فرد) مع كميات مختلفة من البروتين (3 ٪ -21 ٪ من إجمالي السعرات الحرارية أو 0.22 جم/كجم إلى 2.56 جم/كيلوغرام) ، باستثناء فينيل ألانين الكربون -13 وتيروزين ، والتي كانت تدار في جرعات ثابتة لقياس درجة الأكسدة. تمت إزالة عينات البول والتنفس في بداية الدورة وبعد 2.5 ساعة بعد إدخال حمض الأميني التتبع (6 عينات تمت إزالة كل 30 دقيقة).

قياسات النتيجة الأولية

تم حساب معدل الأكسدة فينيل ألانين لكل موضوع لإظهار أي جرعة من البروتين التي استقرت قيم الأكسدة ، مما يشير إلى أن متطلبات البروتين للمرأة تمت تغطية.

المعرفة المهمة

أظهرت اختبارات
IAAO أن متطلبات البروتين للنساء الحوامل مع 1.22 جم/كجم في الحمل المبكر و 1.52 جم/كجم في وقت متأخر من الحمل.

الآثار المترتبة على الممارسة

خاصة خلال الحمل الأول ، وضح العديد من النساء مخاوف بشأن التغذية: كيفية تناول الطعام ، وما يأكلن ومتى يجب أن يأكلن. كمزود ، لدينا الفرصة لإرشادك إلى التغذية المثلى ولمنحك اليقين الذي تتخذ قرارات معقولة. فيما يتعلق بالعديد من الحظر من حيث تغذية الأمهات - الأطعمة التي يمكن تجنبها بسبب التلوث البكتيري المحتمل أو الزئبق أو الرصاص أو المبيدات أو النترات ؛ عدم تنظيم السكر في الدم. زيادة كافية أو قوية جدًا للوزن - من الجيد أن تحصل على بعض النصائح ، والنساء تساعد في الاسترخاء والثقة في حدسهن. وجدت هذه الدراسة أن متطلبات البروتين للمرأة أثناء الحمل أعلى من ذي قبل وربما أقرب إلى ما تطلبه النساء.
في حين أنه يمكن أن يكون مربكًا لإنشاء نظام غذائي مثالي لكل شخص أثناء الحمل ، فإن نتائج هذه الدراسة تشير إلى أن توصية تناول البروتين العالي يمكن أن تتوافق مع ما هو بديهي للمريض.
iaao هي طريقة جديدة نسبيًا أصبحت شائعة لتحديد متطلبات البروتين لدى البشر. 1-4 في الماضي ، تم تحديد متطلبات البروتين بواسطة طريقة الميزانية العمومية للنيتروجين ، والتي قد يكون من الصعب تحديد أن تسجيل وناتج النيتروجين بالكامل يتم تسجيله بعناية وأن الاختبار يتم تركه طوال مدة الاختبارات من أجل البقاء في إعداد الاختبار الذي يقيس فقدان النيتروجين الناتج عن البول ، والفكات ، والملاحين والطواحين. يستغرق هذا الاختبار وقتًا أطول بكثير ويتطلب وضع موضوعات الاختبار في نقص أطول ، مما يجعله غير مناسب للنساء الحوامل. لهذا السبب ، تستند التوصيات الحالية للبروتين أثناء الحمل (متوسط ​​الحاجة المقدرة إلى 0.88 جم/كجم والجرعة اليومية الموصى بها من 1.1 جم/كجم) على دراسات حول سجل النيتروجين من البالغين غير المتجولين ، والتي تم استقراءها مع إجمالي الجسم من الشلل أثناء الحمل. حدد متطلبات البروتين أثناء الحمل لأنه يمكنك إجراء هذا الاختبار على النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، هذه واحدة من الدراسات الأولى التي تميز احتياجات الأمهات خلال فترة الحمل المبكرة والمتأخرة.
من المهم فهم متطلبات البروتين أثناء الحمل ، لأن البروتين هو المغذيات الكبيرة التي تؤثر بشدة على وزن الولادة. تفترض هذه الدراسة كمية كافية من السعرات الحرارية. بالنسبة للنساء اللائي يعرضن جيدًا بدون مرض السكري ، فإن البروتين هو المغذيات الكبيرة التي من المرجح أن تزيد من وزن الولادة. 6.7 بالإضافة إلى مضاعفات الأطفال حديثي الولادة وزيادة الوفيات ، يرتبط وزن الولادة المنخفض حتى مع مشاكل صحية طويلة الأجل مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض الكلى ومشاكل التنفس. النظام الغذائي الغني بالبروتين للنساء الحوامل أمر بالغ الأهمية بالنسبة للصحة القصيرة والطويلة الأجل لأطفالهن.
ومع ذلك ، من المهم النظر في أن هذه الدراسة أظهرت أن استهلاك البروتين يجب أن يكون أعلى من التوصيات الحالية ، ولكن لا يجب أن يكون مرتفعًا بشكل استثنائي. كان متوسط ​​وزن الموضوعات خلال الحمل المبكر 64.4 كجم ، مما يشير إلى الحاجة إلى 78.6 جم من البروتين يوميًا أو 314 سعرة حرارية في البروتين. كان REE المحسوب في المتوسط ​​1،370 سعرة حرارية في اليوم ، بحيث تم إعطاء موضوعات الاختبار 2،329 سعرة حرارية (1.7 REE) ، وهو ما يتوافق مع امتصاص البروتين الكافي بنسبة 13.5 ٪ من السعرات الحرارية. In the late pregnancy, the average weight was 71.1 kg, with a requirement of 108.1 g protein or 432 calories per day. كان REE 1480 ، لذلك تلقى موضوعات الاختبار ما متوسطه 2516 سعرة حرارية ، مع كمية كافية من البروتين من 15 ٪ من السعرات الحرارية. هذا من 13 ٪ إلى 15 ٪ من السعرات الحرارية البروتينية أقل بكثير من الكميات الموصى بها في كل خطة تغذية حديثة ، باستثناء بعض الوجبات الغذائية النيئة والنباتية التي لا ينصح بها أي شيء أثناء الحمل.
بناءً على هذه التوصيات الجديدة ، يوفر مثال القائمة أدناه مصادر كافية للبروتين للحمل المتأخر مع السعرات الحرارية أقل بكثير من يوم واحد ؛ يمكن تشجيع امرأة حامل على تضمين هذه الأطعمة في سياق الأطعمة الأخرى التي تفضل تغطية احتياجاتها الإضافية من السعرات الحرارية.
  • الإفطار: 2 بيض ، شريحتان نخب = 21 غرام بروتين
  • وجبة خفيفة: 1 أونصة الجبن = 7 جم
  • الغداء: 1 C مطبوخ العدس مع الخضار على البخار = 18 جم
  • وجبة خفيفة: ملعقتان كبيرتين من زبدة الفول السوداني على 2 مفرقعات الجاودار = 12 جم
  • العشاء: 1 كوب من صدر الدجاج المطبوخ مع كوب واحد من الكينوا والخضروات على البخار = 51 جم
  • المجموع: 109 غرام بروتين ، تقريبا. 1300 سعرة حرارية
على هذه الخلفية ، يمكن للأطباء رؤية أن مرضاهم يستهلكون بشكل حدسي كمية مناسبة من البروتين. أظهرت دراسة كندية حالية أن النساء الحوامل يأخذن عمومًا كميات البروتين التي تتوافق مع نتائج هذه الدراسة أكثر من الجرعة اليومية الموصى بها حاليًا. 12 يفترض هذا بشكل طبيعي أن النساء لديهن كمية كافية من السعرات الحرارية والوسائل المالية والعملية لاختيار الطعام الذي يتناولونه.
السؤال ذو الصلة باكتمال المعلومات من الدراسة هو التأثير المحتمل لنوع الطعام المستهلك وليس فقط محتوى المغذيات الكبيرة. في يوم الدراسة ، تم استهلاك جميع السعرات الحرارية في اليوم كهزة ، تتألف من مضافة البروتين استنادًا إلى تكوين البروتين ، و kool-aid أو tang ، ومسحوق قائم على الهزة ، يتكون من زيوت النخيل وفول الصويا وجوز الهند وعباد الشمس ؛ شراب مايس نشا الذرة السكريات فوسفات الكالسيوم سترات الصوديوم الفيتامينات والمعادن و "ملفات تعريف الارتباط الخالية من البروتين" غير محددة. على الرغم من أن هذا المزيج يلبي متطلبات تشفير المغذيات الكبيرة المطلوب للدراسة البحثية ، إلا أنه لا يشبه بالتأكيد خطة غذائية نصحت معظم مقدمي الخدمات تقديم المشورة للنساء الحوامل. Although This study offers us a good basis to advise patients, it is possible in the area of ​​the possible metabolic and protein requirement of a pregnant woman when fiber, complex carbohydrates and phytonutrients are available in diet.
في حين أنه يمكن أن يكون مربكًا لإنشاء نظام غذائي مثالي لكل شخص أثناء الحمل ، تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن توصية تسجيل البروتين العالي يمكن أن تتوافق مع ما هو بديهي للمريض. من المحتمل أن تتمكن النساء اللائي يتغذن بشكل كافٍ ولديهن الوسائل المالية لاختيار الأطعمة التي يتناولنها على الأرجح من تغطية احتياجات البروتين كل يوم ، طالما أنها تشعر بالرضا بما يكفي وتتذكر أن تأكل بعض طعام البروتين كل بضع ساعات. تحتاج النساء اللواتي يجدن صعوبة في الوفاء بهذه التوصية لزيادة تناول البروتين من مقدمي الخدمات الصحية لمعرفة الأطعمة التي تحتوي على البروتين وتتذكر تناول هذه الأطعمة كل بضع ساعات. هذا يساعد على تحسين صحة الطفل كمولود جديد وطوال الحياة.

  1. Elango R ، Ball RO ، Pencharz PB. أكسدة الأحماض المؤشر: المفهوم والتطبيق. J Nutr. 2008 ؛ 138 (2): 243-246.
  2. Elango R ، Ball RO ، Pencharz PB. أحدث تقدم في تحديد احتياجات البروتين والأحماض الأمينية لدى البشر. br J Nutr. 2012 ؛ 108 التذييل 2: S22-S30.
  3. Elango R ، Humayun MA ، Ball RO ، Pencharz PB. تحدد احتياجات البروتين الصحية لأطفال المدارس طريقة أكسدة حمض المؤشر. AM J clin Nutr. 2011 ؛ 94 (6): 1545-1552.
  4. Elango R ، Humayun MA ، Ball RO ، Pencharz PB. يلاحظ أن متطلبات البروتين تم التقليل من شأنها بشكل كبير. Curr Apeal Clin Nutr Metab Care. 2010 ؛ 13 (1): 52-57.
  5. معهد الطب. الكميات المرجعية الغذائية للطاقة والكربوهيدرات والألياف والدهون والأحماض الدهنية والكوليسترول والبروتين والأحماض الأمينية. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية ؛ 2002.
  6. Cucó G ، Arija V ، Iranzo R ، Vilà J ، Prieto MT ، Fernández Ballart J. Association of the Protein Caneate قبل الحمل وأثناء الحمل مع وزن الولادة. Acta Fruit Gynecol Scand. 2006 ؛ 85 (4): 413-421.
  7. Imdad A ، Bhutta Za. تأثير مكمل طاقة البروتين المتوازن أثناء الحمل على نتائج الولادة. BMC الصحة العامة. 2011 ؛ 11 التذييل 3: S17.
  8. Harder T ، Rodekamp E ، Schellong K ، Dudenhausen JW ، Plagemann A. وزن الولادة والمخاطر اللاحقة لمرض السكري من النوع 2: تحليل تلوي. في J Epidemiol. 2007 ؛ 165 (8): 849-857.
  9. Aarnoudse-Moens CS ، Weisglas-kuperus n ، Van Goudover JB ، Oosterlaan J. Meta-Analysis of Neuro-ravioral النتائج في أطفال سابق لأوانه و/أو أطفال منخفضة الوزن للغاية. طب الأطفال. 2009 ؛ 124 (2): 717-728.
  10. Yang Z ، Huffman SL. النظام الغذائي في الحمل والطفولة المبكرة والارتباطات مع السمنة في البلدان النامية. الأم والطفل. 2013 ؛ 9 ملحق 1: 105-119.
  11. Zohdi V ، Sutherland MR ، Lim K ، Gubhaju L ، Zimanyi MA ، Black MJ. انخفاض الوزن عند الولادة بسبب تقييد النمو داخل الرحم و/أو الولادة المبكرة: الآثار على عدد الكلمة وصحة الكلى طويلة المدى. int. J. Nephrol. 2012 ؛ 2012: 136942.
  12. تتناول تلفزيون Stephens و Woo H و Innis SM و Elango R. Wealthy Parenant Women في كندا المزيد من البروتين الغذائي في الأسبوع السادس عشر والثلاثين من الحمل مما يوصى به حاليًا من قبل المآخذ المرجعية الغذائية ، وذلك أساسًا من مصادر طعام الحليب. Nutr. الدقة. 2014 ؛ 34 (7): 569-576.