Studie: Sjokoladeøknader for behandling av prostatakreft?
Studie: Sjokoladeøknader for behandling av prostatakreft?
Studien undersøker effekten av et polyaminredusert kosthold (PRD) hos pasienter med hormon -refractory prostatakreft (HRPC). I studien ble 42 pasienter innlagt, hvorav 26 holdt et polyaminredusert kosthold. Parametrene som ble målt var pasientens ytelsesstatus, smertestillende, kroppsvekt, blodtelling og serumproteiner. Resultatene viste at kostholdet var godt tolerert og førte til forbedringer både i ytelsesstatus og smerter. Den kreftspesifikke overlevelsestiden var betydelig lengre hos pasienter som hadde startet kostholdet tidlig. Resultatene antyder at et polyaminredusert kosthold kan ha en positiv fordel for pasienter med hormon -refractory prostatakreft.
Detaljer om studien:
referanse
Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Ernæringsbehandling med polyaminredusert kosthold (PRD) hos pasienter med hormon -refractory prostatakreft. Biomed Pharmacother . 2010; 64 (5): 363-368.
Design
42 frivillige pasienter med hormon refraktær prostatakreft (HRPC) ble inkludert i studien. Intervensjonsgruppen (n = 26) festet seg til et polyaminredusert kosthold. De ble også utsatt for en delvis tarmforurensning, der de ble gitt enten neomycin eller nifuroxazide annenhver uke. De resterende 16 deltakerne spiste verken et spesielt kosthold eller tok de antimikrobielle medisineringer. De målte parametrene inkluderer resultatstatusen til Verdens helseorganisasjon (WHO), smertestillende for den europeiske organisasjonen for forskning og behandling av kreft (EORTC), kroppsvekt, blodtelling og serumproteiner.
Viktigst kunnskap
Kostholdet ble godt tolerert og gjennomsnittlig samsvar var 25 (± 24) måneder. Resultatstatusen og smertene forbedret seg betydelig etter 3 måneder (p = 0,03) og etter 6 måneder (p = 0,02) sammenlignet med startverdien. Det er bemerkelsesverdig at intervensjonen i denne studien var betydelig bedre hvis den ble utført innen 9 måneder etter diagnosen en hormon ildfast status. Den gjennomsnittlige kreftspesifikke overlevelsen for pasienter som starter med kostholdet før 9-månedersgrensen er 44 måneder, sammenlignet med 34 måneder for de som senere begynner (P = 0,014). Midtkreft -spesifikke overlevelsestider for intervensjonsgruppene totalt sammenlignet med kontrollgruppene er 36 måneder sammenlignet med 17 måneder (p = 0,004).
Effekter på praksis
HRPC er definert av ineffektiviteten av testosteronreduksjon ved kastrering eller antiandrogene medisiner når du sjekker vekst av prostatakreft. Prognosen for disse pasientene er dårlig fordi HRPC ikke reagerer godt på kjemoterapeutiske midler. De siste rapportene om overlevelsesdata kan fås fra kliniske studier for det nylig godkjente antineoplastisk middelet Sipulucel-T (ProVenge®). Denne immunmodulerende terapien fikk FDA-godkjenning i april 2010, basert på økningen i økningen i gjennomsnittlig total overlevelsestid fra HRPC-pasienter fra omtrent 21 måneder til 25 måneder.
Polyaminer (f.eks. Putrecin, spermidin, sæd) øker celleproliferasjonen og forekommer i kreftceller, inkludert prostatakreft, i høyere konsentrasjon. 2 Det er tre kilder for polyaminer: 1) naturlig forekomst i mat og drikke, 2) Produksjon av intra -groov og 3) intracellulær syntese av polyaminer. På begynnelsen av 1990 -tallet viste studier på gnagere at trippelbehandling med et kosthold uten polyaminer, en tarmforurensning med antimikrobielle midler og tar et medikament som blokkerer det første enzymet i syntesen (f.eks. Ornitin Hindcarboxylase) til en betydelig redusert tumorvekst LED. I denne studien var kostholdsintervensjonen å dele mat og drikke i tre grupper. Gruppe 1 var mat med mindre enn 100 nmol/g/ml som kunne konsumeres fritt. Gruppe 2 var matvarer med 101–200 nmol/g/ml, som kunne tas 3–4 ganger i uken. Gruppe 3 hadde en polyaminkonsentrasjon på mer enn 201 nmol/g/ml og ble forbudt hver 7. dag. Denne ernæringsprotokollen skiller seg betydelig fra det vi mener med god ernæring. For det første antar vi at tarmfloraen er fordelaktig; Vi vil sjelden oppmuntre deg til å ta antibiotika spesielt for å utrydde dem. For det andre blir mat dispensert med, som vi ellers vil klassifisere som veldig næringsrik. Gruppe 3 inkluderer for eksempel hvitløk, kål, brokkoli, tomater, mandler, bananer, sopp og surkål. Motsatt, gruppe 1, dvs. kategorien som kan konsumeres fritt, omfattet svinekjøttprodukter, grønnsakssuppe i bokser, meieriprodukter (unntatt modnet ost), øl, kaffe og svampkake. De franske forfatterne tilhører sjokoladebutikker til gruppen av matvarer som kan konsumeres fritt. Denne dietten avviker betydelig fra alt vi rutinemessig har anbefalt til våre pasienter. Listen inneholder mye mer mat, og det er ingen gjenkjennelig måte å huske maten på. Derfor må en dagligvareliste brukes til å overholde kostholdet. Mens man antar at det kan være vanskelig for pasienter å holde seg til restriktive matvaregrupper uten en åpenbar kontekst, var samsvar med kostholdet i denne studien ekstremt høy. Mens man antar at det kan være vanskelig for pasienter å holde seg til restriktive matvaregrupper uten en åpenbar kontekst, var samsvar med kostholdet i denne studien ekstremt høy. Selvfølgelig tillatelsen av ubegrenset absorpsjon av matvarer som anses å være morsomme i henhold til de fleste ernæringsmessige standarder som forklarer deltakernes gode samsvar. intervensjon i denne studien rettet mot polyaminbassenget produsert av tarmmikrober og inkluderte en delvis "tarmforurensning" med neomycin eller nifuroxazide, som besto av en daglig oral dose antimikrobielt middel som ble tatt annenhver uke. Tarmens flora, som har vist seg å produsere polyaminer, inkluderer: Klebsiella lungebetennelse , enterobacter spp. Og Serratia spp. Til syvende og sist kan undersøkelsen av tarmfloraen vises hos våre pasienter med HRPC, siden mange av de ovennevnte organismer finnes i en grundig mikrobiell avføringstest. Naturlige antimikrobielle midler kan også brukes og pasienten testes igjen for å vurdere suksessen med behandlingen. Den forsiktige bruken av antimikrobielle aktive ingredienser er uaktuelt hos pasienter med HRPC med tanke på den alvorlige prognosen og det relative risikostyringsforholdet til medisinen. Denne studien er liten og inkluderer bare 42 deltakere. Likevel oppnådde resultatene statistisk betydning, som bare kan oppnås hvis fordelen i små studier er ganske stor. Kostholdsintervensjonen forårsaker ingen ulemper fordi en reduksjon i polyaminforbruk ikke fører til næringsunderskudd. Derfor er risiko-nytteforholdet mellom kostholdsintervensjonen absolutt gunstig, spesielt med tanke på den dårlige prognosen for pasienter med HRPC. Det er bemerkelsesverdig at denne spesielle studien ble utført i Frankrike, der de etniske forskjellene i utvalg av mat gjør det vanskelig å utlede de forskjellige matvaregruppene som ble administrert til disse pasientene. I tillegg var det ingen objektiv måling av polyaminstatus, for eksempel: B. urin- eller stolverdier som kan bidra til å estimere verdien som en fordel oppstår fra. I tillegg til de tidlige gnagerstudiene, som bekreftet effektiviteten av polyaminreduksjonen, publiserte Cipolla og kolleger en pilotstudie med 13 frivillige med HRPC. 11 I denne forrige studien forbedret smerter og ytelsesstatus under kostholdsinngrepet imidlertid tilbake etter å ha stoppet kostholdet. Det prostataspesifikke antigenet (PSA) ble også bestemt. Hos en pasient var det en reduksjon med> 50 %, hos tre pasienter <50 % og PSA ble stadig mer forverret hos alle andre. Kostholdsintervensjonen var betydelig kortere, med gjennomsnittlig samsvar med kostholdet etter 8 (± 7) måneder. Den kreftspesifikke overlevelsestiden var 14 (± 7) måneder, noe som også er mye kortere enn i den nåværende studien, men kan skyldes avslutningen av kostholdet av deltakerne. I tillegg startet pasientene i denne forrige studien med kostholdsinngrep på et senere tidspunkt etter deres første HRPC -diagnose (12 (± 8) måneder) enn i den nåværende studien (10 (± 8) måneder). Den nåværende studien antyder at begynnelsen på en kostholdsinngrep gir betydelig mindre bruk på et senere tidspunkt.
Klinisk kan det antas at bruken av et kosthold med lavt polyamingsinnhold "ikke gjør noen skade" og faktisk kan gi betydelige fordeler for pasienter med HRPC. Probiotika har også en ekstremt gunstig bivirkningsprofil og bør betraktes som en del av hver behandlingsprotokoll for HRPC -pasienter. En ytterligere undersøkelse av tarmfloraen og behandlingen av dysbiotiske bakterier bør også vurderes. Bruken av medisiner som blokkerer polyaminsyntese, får stadig mer interesse, og fremtidige studier kan føre til bruk og dosering for utvalgte krefttyper. Mens medikamentutvikling fortsetter å hemme polyaminsyntese, ser det ut til at vi kan hjelpe våre pasienter i dag med ernæring og tarmhelse, spesielt våre pasienter med HRPC.