Studie: Chocolade Eclairs voor de behandeling van prostaatkanker?
Studie: Chocolade Eclairs voor de behandeling van prostaatkanker?
De studie onderzoekt de effecten van een polyamine -gereduceerd dieet (PRD) bij patiënten met hormoonrefractaire prostaatkanker (HRPC). In de studie werden 42 patiënten opgenomen, van wie er 26 een polyamine -geredd dieet hielden. De parameters die werden gemeten waren de prestatiestatus van de patiënt, pijnschaal, lichaamsgewicht, bloedtelling en serumeiwitten. De resultaten toonden aan dat het dieet goed werd verdragen en leidde tot verbeteringen zowel in de prestatiestatus als de pijn. De kankerspecifieke overlevingstijd was aanzienlijk langer bij patiënten die het dieet vroeg waren begonnen. De resultaten suggereren dat een door polyamine gereduceerd dieet een positief voordeel kan hebben voor patiënten met hormoonrefractaire prostaatkanker.
Details van de studie:
Referentie
Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Voedingstherapie met polyamine -gereduceerd dieet (PRD) bij patiënten met hormoonrefractaire prostaatkanker. Biomed Pharmacother . 2010; 64 (5): 363-368.
ontwerp
42 vrijwillige patiënten met hormoon refractaire prostaatkanker (HRPC) werden opgenomen in het onderzoek. De interventiegroep (n = 26) hield zich aan een door polyamine gereduceerd dieet. Ze werden ook onderworpen aan een gedeeltelijke darmbesmetting, waarin ze om de twee weken neomycine of nifuroxazide kregen. De resterende 16 deelnemers aten noch een speciaal dieet, noch namen ze antimicrobiële medicatie. De gemeten parameters omvatten de prestatiestatus van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), de pijnschaal van de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker (EORTC), lichaamsgewicht, bloedtelling en serumeiwitten.
de belangrijkste kennis
Het dieet werd goed verdragen en de gemiddelde naleving was 25 (± 24) maanden. De prestatiestatus en de pijn verbeterden aanzienlijk na 3 maanden (p = 0,03) en na 6 maanden (p = 0,02) in vergelijking met de initiële waarde. Het is opmerkelijk dat de interventie in deze studie aanzienlijk beter was als deze binnen 9 maanden na de diagnose van een refractaire status van een hormoon werd uitgevoerd. De gemiddelde kankerspecifieke overleving voor patiënten die beginnen met het dieet vóór de limiet van 9 maanden is 44 maanden, vergeleken met 34 maanden voor degenen die later beginnen (p = 0,014). De middelste kanker -specifieke overlevingstijden voor de interventiegroepen in totaal zijn in vergelijking met de controlegroepen 36 maanden vergeleken met 17 maanden (p = 0,004).
Effecten op de praktijk
HRPC wordt gedefinieerd door de ineffectiviteit van testosteronreductie door castratie of antiandrogene geneesmiddelen bij het controleren van de groei van prostaatkanker. De voorspelling voor deze patiënten is slecht omdat HRPC niet goed reageert op chemotherapeutische middelen. De laatste rapporten over overlevingsgegevens kunnen worden verkregen uit klinische studies voor de nieuw goedgekeurde antineoplastische agent sipulucel-T (Provenge®). Deze immuun-modulerende therapie kreeg in april 2010 de FDA-goedkeuring, op basis van de toename van de toename van de gemiddelde totale overlevingstijd van HRPC-patiënten van ongeveer 21 maanden tot 25 maanden.
polyamines (bijv. Putrecin, spermidine, sperma) verhogen celproliferatie en treden op bij kankercellen, inclusief prostaatkanker, in hogere concentratie. 2 Er zijn drie bronnen voor polyamines: 1) Natuurlijk voorkomen in voedsel en drankjes, 2) Productie van intra -groove en 3) intracellulaire synthese van polyamines. In het begin van de jaren negentig toonden studies bij knaagdieren aan dat drievoudige behandeling met een dieet zonder polyamines, een darmbesmetting met antimicrobiële middelen en het nemen van een medicijn dat het eerste enzym in zijn synthese (bijv. Ornithine hindecarboxylase) blokkeert tot een significant gereduceerde tumorgroei -LED. In deze studie was de voedingsinterventie om voedsel en drankjes in drie groepen te verdelen. Groep 1 waren voedingsmiddelen met minder dan 100 nmol/g/ml dat vrij kon worden geconsumeerd. Groep 2 waren voedingsmiddelen met 101–200 nmol/g/ml, die 3-4 keer per week kon worden ingenomen. Groep 3 had een polyamineconcentratie van meer dan 201 nmol/g/ml en was elke 7 dagen verboden. Dit voedingsprotocol verschilt aanzienlijk van wat we bedoelen met goede voeding. Allereerst nemen we aan dat de darmflora voordelig is; We zouden u zelden aanmoedigen om antibiotica specifiek te nemen om ze uit te roeien. Ten tweede wordt voedsel verstrekt, wat we anders als zeer voedzaam zouden classificeren. Groep 3 omvat bijvoorbeeld knoflook, kool, broccoli, tomaten, amandelen, bananen, champignons en zuurkool. Omgekeerd, groep 1, d.w.z. de categorie die vrijelijk kan worden geconsumeerd, bestond uit varkensproducten, groentesoep in blikjes, zuivelproducten (behalve gerijpt kaas), bier, koffie en sponscake. De Franse auteurs behoren tot chocoladereclairs tot de groep voedingsmiddelen die vrij kunnen worden geconsumeerd. Dit dieet wijkt aanzienlijk af van alles wat we routinematig aan onze patiënten hebben aanbevolen. De lijst bevat veel meer voedsel en er is geen herkenbare manier om het voedsel te onthouden. Daarom moet een boodschappenlijst worden gebruikt om zich aan het dieet te houden. Hoewel men zou aannemen dat het voor patiënten moeilijk zou kunnen zijn om zich aan beperkende voedselgroepen te houden zonder een duidelijke context, was de naleving van het dieet in deze studie extreem hoog. Hoewel men zou aannemen dat het voor patiënten moeilijk zou kunnen zijn om zich aan beperkende voedselgroepen te houden zonder een duidelijke context, was de naleving van het dieet in deze studie extreem hoog. Natuurlijk is de toestemming van de onbeperkte absorptie van voedingsmiddelen die volgens de meeste voedingsstandaarden als plezierig worden beschouwd die de goede naleving van de deelnemers verklaren. Interventie in deze studie gericht op de polyaminepool geproduceerd door darmmicroben en omvatte een gedeeltelijk "darmverontreiniging" met neomycine of nifuroxazide, die bestond uit een dagelijkse orale dosis antimicrobieel middel dat om de twee weken werd ingenomen. De darmflora, waarvan is bewezen dat het polyamines produceert, omvat: Klebsiella pneumonia , Enterobacter spp. En Serratia spp. Uiteindelijk kan het onderzoek van de darmflora worden weergegeven bij onze patiënten met HRPC, omdat veel van de bovenstaande organismen worden gevonden in een grondige microbiële ontlastingstest. Natuurlijke antimicrobiële middelen kunnen ook worden gebruikt en de patiënt heeft opnieuw getest om het succes van de behandeling te beoordelen. Het voorzichtige gebruik van antimicrobiële actieve ingrediënten is uitgesloten bij patiënten met HRPC met het oog op de ernstige voorspelling en de relatieve risico-batenverhouding van de medicatie. Deze studie is klein en omvat slechts 42 deelnemers. Desalniettemin bereikten de resultaten statistische significantie, die alleen kan worden bereikt als het voordeel in kleine studies vrij groot is. De voedingsinterventie veroorzaakt geen nadeel omdat een vermindering van het polyamineverbruik niet leidt tot tekorten aan voedingsstoffen. Daarom is de risico-batenverhouding van de voedingsinterventie zeker gunstig, vooral gezien de slechte prognose van patiënten met HRPC. Het is opmerkelijk dat deze speciale studie werd uitgevoerd in Frankrijk, waar de etnische verschillen in voedselselectie het moeilijk maken om de verschillende voedselgroepen af te leiden die aan deze patiënten zijn toegediend. Bovendien was er geen objectieve meting van de polyamine -status, zoals: B. Urine- of stoelwaarden die kunnen helpen de waarde te schatten waaruit een voordeel voortkomt. Naast de vroege knaagdierstudies, die de effectiviteit van de polyamine -reductie bevestigden, publiceerden Cipolla en collega's een pilotstudie met 13 vrijwilligers met HRPC. 11 In deze vorige studie verbeterden de pijn en de prestatiestatus echter tijdens de dieetinterventie echter terug na het stoppen van het dieet. Het prostaatspecifieke antigeen (PSA) werd ook bepaald. Bij een patiënt was er een reductie met> 50 %, bij drie patiënten <50 % en de PSA verslechterde steeds meer in alle andere. De voedingsinterventie was aanzienlijk korter, met de gemiddelde naleving van het dieet na 8 (± 7) maanden. De kankerspecifieke overlevingstijd was 14 (± 7) maanden, wat ook veel korter is dan in de huidige studie, maar kan te wijten zijn aan de beëindiging van het dieet door de deelnemers. Bovendien begonnen de patiënten op een later tijdstip na hun initiële HRPC -diagnose (12 (± 8) maanden) dan in de huidige studie (10 (± 8) maanden) in dit eerdere onderzoek met dieetinterventie op een later tijdstip na hun initiële HRPC -diagnose (12 (± 8) maanden). De huidige studie suggereert dat het begin van een voedingsinterventie op een later tijdstip aanzienlijk minder gebruik brengt.
Klinisch kan worden aangenomen dat het gebruik van een dieet met een laag polyaminggehalte "geen schade aanricht" en daadwerkelijk aanzienlijke voordelen kan opleveren voor patiënten met HRPC. Probiotica hebben ook een uiterst gunstig bijwerkingsprofiel en moeten worden beschouwd als onderdeel van elk behandelingsprotocol voor HRPC -patiënten. Een verder onderzoek van de darmflora en de behandeling van dysbiotische bacteriën moeten ook worden overwogen. Het gebruik van medicatie dat polyaminesynthese blokkeert, wint in toenemende mate interesse en toekomstige studies kunnen leiden tot gebruik en dosering voor geselecteerde soorten kanker. Hoewel de ontwikkeling van geneesmiddelen de polyaminesynthese blijft remmen, lijkt het erop dat we onze patiënten vandaag kunnen helpen met voeding en darmgezondheid, vooral onze patiënten met HRPC.