Tyrimas: šokoladiniai eklerai prostatos vėžiui gydyti?

nuoroda

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Mitybos terapija su sumažinta poliamino dieta (PRD) pacientams, sergantiems hormonams atspariu prostatos vėžiu.Biomed Pharmacother. 2010;64(5):363-368.

dizainas

Tyrime dalyvavo 42 savanoriai pacientai, sergantys hormonams atspariu prostatos vėžiu (HRPC). Intervencinė grupė (n=26) laikėsi dietos su sumažintu poliamino kiekiu. Jiems taip pat buvo atliktas dalinis žarnyno nukenksminimas, kurio metu jiems kas dvi savaites buvo skiriamas neomicinas arba nifuroksazidas. Likę 16 dalyvių nesilaikė specialios dietos ir nevartojo antimikrobinių vaistų. Išmatuoti parametrai apima Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) veiklos būklę, Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacijos (EORTC) skausmo skalę, kūno svorį, kraujo skaičių ir serumo baltymus.

Pagrindinės išvados

Dieta buvo gerai toleruojama ir vidutinis jos laikymasis buvo 25 (± 24) mėnesiai. Veiklos būklė ir skausmas reikšmingai pagerėjo tiek po 3 mėnesių (P = 0,03), tiek po 6 mėnesių (P = 0,02), palyginti su pradiniu. Pažymėtina, kad intervencija į šį tyrimą buvo žymiai geresnė, kai buvo atlikta per 9 mėnesius nuo hormonų atsparumo diagnozės. Vėžiui būdingas išgyvenamumo laikas pacientams, kurie pradeda laikytis dietos prieš 9 mėnesių ribą, yra 44 mėnesiai, palyginti su 34 mėnesiais tiems, kurie pradeda vartoti vėliau (P = 0,014). Vidutinis vėžiui būdingas išgyvenamumas intervencinėse grupėse, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, buvo atitinkamai 36 mėnesiai ir 17 mėnesių (P = 0,004).

Poveikis praktikai

HRPC apibrėžiamas pagal testosterono mažinimo kastracijos ar antiandrogeninių vaistų neveiksmingumą kontroliuojant prostatos vėžio augimą. Šių pacientų prognozė yra prasta, nes HRPC blogai reaguoja į chemoterapinius vaistus. Naujausius išgyvenamumo duomenis galima gauti iš naujai patvirtinto antineoplastinio agento Sipuleucel-T (Provenge®) klinikinių tyrimų. Šią imunomoduliuojančią terapiją FDA patvirtino 2010 m. balandžio mėn., nes vidutinis HRPC pacientų išgyvenamumas padidėjo nuo maždaug 21 mėnesio iki 25 mėnesių.¹

Poliaminai (pvz., putrecinas, spermidinas, sperminas) padidina ląstelių dauginimąsi ir didesnės koncentracijos yra vėžio ląstelėse, įskaitant prostatos vėžį.²Yra trys poliaminų šaltiniai: 1) natūralūs maisto produktuose ir gėrimuose, 2) žarnyno mikrobų gamyba ir 3) tarpląstelinė poliaminų sintezė. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje atlikti tyrimai su graužikais parodė, kad trigubas gydymas dieta, kurioje nėra poliaminų, žarnyno dezinfekavimas antimikrobinėmis medžiagomis ir vaisto, kuris blokuoja pirmąjį fermentą jo sintezėje (pvz., ornitino dekarboksilazės), skyrimas žymiai sumažino naviko augimą.³Dabartinės santraukos autoriai paskelbė daug ankstyvųjų graužikų vėžio modelių darbų, kurie pakartotinai parodė veiksmingą naviko slopinimą dėl poliamino trūkumo, nukreipdami į visus tris junginių šaltinius.^4,5,6,7,8

Šiame tyrime dietos intervenciją sudarė maisto produktų ir gėrimų padalijimas į tris grupes. 1 grupė buvo maisto produktai, kurių koncentracija mažesnė nei 100 nmol/g/ml, kuriuos buvo galima vartoti laisvai. 2 grupė buvo maisto produktai, kurių sudėtyje yra 101-200 nmol/g/ml, kuriuos buvo galima vartoti 3-4 kartus per savaitę. 3 grupėje poliamino koncentracija buvo didesnė nei 201 nmol/g/ml ir buvo draudžiama, išskyrus du kartus per 7 dienas.

Šis mitybos protokolas labai skiriasi nuo to, ką mes laikome gera mityba. Visų pirma, manome, kad žarnyno flora yra naudinga; Mes retai skatiname vartoti antibiotikus, kad juos išnaikintume. Antra, vengiame maisto, kurį kitu atveju priskirtume labai maistingam. 3 grupei priklauso, pavyzdžiui, česnakai, kopūstai, brokoliai, pomidorai, migdolai, bananai, grybai ir rauginti kopūstai. Ir atvirkščiai, 1 grupei, kategorijai, kurią buvo galima laisvai vartoti, buvo kiaulienos gaminiai, konservuota daržovių sriuba, pieno produktai (išskyrus brandintą sūrį), alus, kava ir pyragas. Prancūzų autoriai šokoladinius eklerus priskiria prie maisto produktų, kuriuos galima vartoti laisvai, grupei. Ši dieta labai skiriasi nuo to, ką mes reguliariai rekomenduojame savo pacientams.

Sąraše yra daug daugiau maisto produktų ir nėra akivaizdaus būdo įsiminti maisto produktus. Todėl laikantis dietos turi būti naudojamas maisto produktų sąrašas.

Nors galima manyti, kad pacientams gali būti sunku laikytis ribojančių maisto grupių be akivaizdaus ryšio, šiame tyrime dietos laikymasis buvo labai didelis.

Nors galima manyti, kad pacientams gali būti sunku laikytis ribojančių maisto grupių be akivaizdaus ryšio, šiame tyrime dietos laikymasis buvo labai didelis. Žinoma, leidimas neribotai valgyti maisto produktų, kurie pagal daugumą mitybos standartų laikomi skaniais, gali paaiškinti, kad dalyviai gerai laikosi.

Intervencija šiame tyrime buvo nukreipta į žarnyno mikrobų gaminamą poliamino telkinį ir apėmė dalinį „žarnų nukenksminimą“ neomicinu arba nifuroksazidu, kurį sudarė kasdien geriamoji antimikrobinio preparato dozė, vartojama kas dvi savaites. Įrodyta, kad žarnyno flora gamina poliaminus:Klebsiella pneumonija,Enterobacterspp. IrSerratiaspp.⁹Tai, kad antimikrobiniai vaistai buvo esminė šių pacientų terapijos dalis, primena, kad bendros sveikatos pagrindų, šiuo atveju sveikos mikrofloros, nereikėtų atmesti kaip per silpnų ar per daug esminių, kad turėtų didelę įtaką vėžio gydymui. Remiantis mūsų supratimu apie probiotikų augimo slopinimą, tikimasi, kad probiotikai sumažins poliamino sintezę žarnyne, kontroliuodami bakterijų augimą. Tiesą sakant, tyrimai su tam tikrais probiotikais parodė poliaminų sumažėjimą.¹⁰

Galiausiai mūsų pacientams, sergantiems HRPC, gali būti reikalingas žarnyno mikrobiotos tyrimas, nes daugelis iš minėtų organizmų būtų aptikti atliekant išsamų išmatų mikrobų tyrimą. Taip pat gali būti naudojami natūralūs antimikrobiniai preparatai, o pacientas pakartotinai tiriamas siekiant įvertinti gydymo sėkmę. Atsižvelgiant į rimtą prognozę ir santykinį vaistų rizikos ir naudos santykį, pacientams, sergantiems HRPC, protingas antimikrobinių medžiagų vartojimas nėra išeitis.

Šis tyrimas yra nedidelis ir apima tik 42 dalyvius. Nepaisant to, rezultatai pasiekė statistinį reikšmingumą, kurį galima pasiekti tik tuo atveju, jei mažų tyrimų nauda yra gana didelė. Dietos intervencija nekelia jokios nepalankios pavojaus, nes sumažinus poliamino suvartojimą nesukelia maistinių medžiagų trūkumo. Todėl mitybos intervencijos rizikos ir naudos santykis tikrai yra palankus, ypač atsižvelgiant į prastą pacientų, sergančių HRPC, prognozę. Pažymėtina, kad šis konkretus tyrimas buvo atliktas Prancūzijoje, kur dėl etninių maisto pasirinkimų skirtumų sunku tiesiogiai nustatyti skirtingas maisto grupes, skirtas šiems pacientams. Be to, nebuvo objektyviai išmatuota poliamino būklė, pvz.: B. Šlapimo ar išmatų vertės, kurios galėtų padėti įvertinti naudingumo lygį.

Be ankstyvųjų graužikų tyrimų, kurie patvirtino poliamino mažinimo veiksmingumą, Cipolla ir kolegos 2003 m. paskelbė bandomąjį tyrimą, kuriame dalyvavo 13 savanorių, sergančių HRPC.¹¹Šiame ankstesniame tyrime skausmas ir veiklos būklė pagerėjo dietos metu, bet grįžo nutraukus dietą. Taip pat buvo nustatytas prostatos specifinis antigenas (PSA). Vienam pacientui PSA sumažėjo >50%, trims pacientams sumažėjo <50%, o visiems kitiems progresuojantis PSA pablogėjo. Dietos intervencija buvo žymiai trumpesnė, vidutinis dietos laikymasis pasireiškė 8 (± 7) mėnesius. Vėžiui būdingas išgyvenamumas buvo 14 (± 7) mėnesių, o tai taip pat yra daug trumpesnis nei dabartinis tyrimas, bet gali būti dėl to, kad dalyviai nutraukė dietą. Be to, šiame ankstesniame tyrime dalyvavę pacientai dietos intervenciją pradėjo vėliau po pradinės HRPC diagnozės (12 (± 8) mėnesių) nei dabartiniame tyrime (10 (± 8) mėnesių). Dabartinis tyrimas rodo, kad dietos intervencija vėliau duoda daug mažiau naudos. Klinikiniu požiūriu galima laikyti, kad mažai poliamino turinčios dietos naudojimas „nedaro jokios žalos“ ir iš tikrųjų gali būti labai naudingas pacientams, sergantiems HRPC. Probiotikai taip pat turi labai palankų šalutinį poveikį ir turėtų būti laikomi bet kurio HRPC pacientų gydymo protokolo dalimi. Taip pat reikėtų apsvarstyti tolesnį žarnyno floros tyrimą ir disbiotinių bakterijų gydymą. Vaistų, blokuojančių poliamino sintezę, naudojimas sulaukia vis didesnio susidomėjimo, o būsimi tyrimai galėtų padėti juos naudoti ir dozuoti tam tikroms vėžio formoms. Kadangi vaistų kūrime ir toliau daugiausia dėmesio skiriama poliamino sintezės slopinimui, atrodo, kad šiandien galime padėti savo pacientams mitybai ir žarnyno sveikatai, ypač pacientams, sergantiems HRPC.

Norėdami gauti daugiau integracinės onkologijos tyrimų, spustelėkite čia Čia.