Tanulmány: Csokoládé Eclairs a prosztatarák kezelésére?

referencia

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Táplálkozási terápia csökkentett poliamin diétával (PRD) hormon-refrakter prosztatarákban szenvedő betegeknél.Biomed Pharmacother. 2010;64(5):363-368.

tervezés

A vizsgálatba 42 önkéntes, hormonrefrakter prosztatarákban (HRPC) szenvedő beteget vontak be. Az intervenciós csoport (n=26) poliamin-csökkentett étrendet tartott. Részleges bélfertőtlenítésen is átestek, melynek során kéthetente neomicint vagy nifuroxazidot adtak nekik. A fennmaradó 16 résztvevő nem evett speciális diétát és nem szedett antimikrobiális gyógyszereket. A mért paraméterek közé tartozik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) teljesítményállapota, az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet (EORTC) fájdalomskálája, testsúly, vérkép és szérumfehérjék.

Főbb megállapítások

A diétát jól tolerálták, az átlagos betartása 25 (±24) hónap volt. A teljesítmény állapota és a fájdalom szignifikánsan javult mind 3 hónapos (P = 0,03) és 6 hónapos (P = 0,02) után a kiindulási értékhez képest. Megjegyzendő, hogy ebben a vizsgálatban a beavatkozás szignifikánsan jobb volt, ha a hormonrezisztens állapot diagnosztizálásától számított 9 hónapon belül történt. Azoknál a betegeknél, akik a 9 hónapos küszöb előtt kezdik meg a diétát, az átlagos rákspecifikus túlélési idő 44 hónap, szemben a később kezdődő betegek 34 hónapjával (P = 0,014). Az átlagos rákspecifikus túlélési idő az intervenciós csoportokban összességében a kontrollcsoportokhoz képest 36 hónap, illetve 17 hónap volt (P = 0,004).

Hatások a gyakorlatra

A HRPC-t a tesztoszteron kasztrációval vagy antiandrogén gyógyszerekkel történő csökkentése hatástalansága határozza meg a prosztatarák növekedésének szabályozásában. Ezeknek a betegeknek a prognózisa rossz, mivel a HRPC nem reagál jól a kemoterápiás gyógyszerekre. A túlélési adatok legfrissebb jelentései az újonnan jóváhagyott Sipuleucel-T (Provenge®) daganatellenes szer klinikai vizsgálataiból származnak. Ezt az immunmoduláló terápiát 2010 áprilisában az FDA jóváhagyta, mivel a HRPC-betegek átlagos túlélési idejét hozzávetőleg 21 hónapról 25 hónapra növelte.¹

A poliaminok (pl. putrecin, spermidin, spermin) fokozzák a sejtburjánzást, és magasabb koncentrációban találhatók meg a rákos sejtekben, beleértve a prosztatarákot is.²A poliaminoknak három forrása van: 1) az élelmiszerekben és italokban természetesen előforduló, 2) a bélmikrobák által termelt, és 3) a poliaminok intracelluláris szintézise. Az 1990-es évek elején rágcsálókon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a poliaminokat nem tartalmazó diétával végzett háromszoros kezelés, a bélrendszer antimikrobiális szerekkel történő dekontaminációja és a szintézisében az első enzimet blokkoló gyógyszer (pl. ornitin-dekarboxiláz) alkalmazása jelentősen csökkentette a tumornövekedést.³A jelenlegi absztrakt szerzői publikálták a rágcsálórák-modellek korai munkáinak nagy részét, amelyek ismételten kimutatták, hogy a poliamin hiánya hatékonyan gátolja a tumort a vegyület mindhárom forrásának megcélzásával.^4,5,6,7,8

Ebben a tanulmányban az étrendi beavatkozás az ételek és italok három csoportba való felosztásából állt. Az 1. csoportba a 100 nmol/g/ml alatti élelmiszerek kerültek, amelyek szabadon fogyaszthatók. A 2. csoportba azok a 101-200 nmol/g/ml tartalmú élelmiszerek kerültek, amelyeket heti 3-4 alkalommal lehetett fogyasztani. A 3. csoport poliamin koncentrációja nagyobb volt, mint 201 nmol/g/ml, és tilos volt, kivéve 7 naponként kétszer.

Ez a táplálkozási protokoll nagyon különbözik attól, amit jó táplálkozásnak gondolunk. Mindenekelőtt feltételezzük, hogy a bélflóra előnyös; Ritkán buzdítanánk az antibiotikumok szedését kifejezetten ezek felszámolására. Másodszor, kerüljük azokat az ételeket, amelyeket egyébként nagyon táplálónak minősítenénk. A 3. csoportba tartozik például a fokhagyma, a káposzta, a brokkoli, a paradicsom, a mandula, a banán, a gomba és a savanyú káposzta. Ezzel szemben az 1. csoportba, a szabadon fogyasztható kategóriába tartozott a sertéshúsból készült termékek, a zöldségleves konzerv, a tejtermékek (kivéve az érlelt sajt), a sör, a kávé és a font sütemény. A francia szerzők a csokoládé ekléreket a szabadon fogyasztható élelmiszerek közé sorolják. Ez a diéta jelentősen eltér attól, amit rendszeresen ajánlunk pácienseinknek.

Sokkal több élelmiszer található a listán, és nincs nyilvánvaló mód az ételek memorizálására. Ezért az étrend követéséhez élelmiszerlistát kell használni.

Bár azt feltételeznénk, hogy a betegek számára nehéz lehet ragaszkodni a korlátozó élelmiszercsoportokhoz anélkül, hogy nyilvánvaló összefüggés lenne, az étrend betartása rendkívül magas volt ebben a tanulmányban.

Bár azt feltételeznénk, hogy a betegek számára nehéz lehet ragaszkodni a korlátozó élelmiszercsoportokhoz anélkül, hogy nyilvánvaló összefüggés lenne, az étrend betartása rendkívül magas volt ebben a tanulmányban. Természetesen a legtöbb táplálkozási szabvány szerint kényeztető élelmiszerek korlátlan bevitele megmagyarázhatja a résztvevők jó betartását.

Ebben a tanulmányban a beavatkozás a bélmikrobák által termelt poliamin-készletet célozta meg, és részleges neomicinnel vagy nifuroxaziddal végzett „bélfertőtlenítést” foglalt magában, amely az antimikrobiális szer kéthetente beadott napi orális adagjából állt. A bélflóra, amelyről kimutatták, hogy poliaminokat termel, a következők:Klebsiella tüdőgyulladás,Enterobacterspp. ÉsSerratiaspp.⁹Az a tény, hogy az antimikrobiális szerek elengedhetetlen részét képezték ezeknek a betegeknek a terápiájában, arra emlékeztet bennünket, hogy az általános egészség alapjait, jelen esetben az egészséges mikroflórát nem szabad elvetni, mint túl gyengét vagy túl alapvetőt ahhoz, hogy mélyreható hatást gyakoroljanak a rákkezelésre. A probiotikus növekedés gátlásával kapcsolatos ismereteink alapján várható, hogy a probiotikumok csökkentik a poliamin szintézist a bélben a baktériumok növekedésének szabályozásával. Valójában bizonyos probiotikumokkal végzett vizsgálatok a poliaminok csökkenését mutatták ki.¹⁰

Végső soron HRPC-ben szenvedő pácienseinknél indokolt lehet a bélmikrobióta vizsgálata, mivel a fenti organizmusok közül sokat kimutatnának egy alapos székletmikrobiológiai vizsgálat során. Természetes antimikrobiális szerek is használhatók, és a beteg ismételt vizsgálatot végezhet a kezelés sikerének értékelése érdekében. Az antimikrobiális szerek megfontolt alkalmazása nem választható a HRPC-ben szenvedő betegeknél, tekintettel a gyógyszerek súlyos prognózisára és relatív kockázat-haszon arányára.

Ez a tanulmány kicsi, és csak 42 résztvevőt tartalmaz. Ennek ellenére az eredmények statisztikai szignifikanciát értek el, ami csak akkor érhető el, ha a haszon kis vizsgálatokban meglehetősen nagy. Az étrendi beavatkozás nem jelent hátrányos helyzetet, mert a poliamin fogyasztás csökkentése nem vezet tápanyaghiányhoz. Ezért az étrendi beavatkozás kockázat-haszon aránya mindenképpen kedvező, különös tekintettel a HRPC-s betegek rossz prognózisára. Megjegyzendő, hogy ezt a vizsgálatot Franciaországban végezték, ahol az ételválasztásban tapasztalható etnikai különbségek megnehezítik a betegeknek adott különböző élelmiszercsoportok közvetlen következtetését. Ezenkívül nem történt objektív mérés a poliamin állapotra vonatkozóan, mint például: B. A vizelet vagy a széklet értékei, amelyek segíthetnének megbecsülni azt a szintet, amelynél a haszon jelentkezik.

A korai rágcsálókkal végzett vizsgálatokon kívül, amelyek megerősítették a poliamin-redukció hatékonyságát, Cipolla és munkatársai 2003-ban kísérleti tanulmányt tettek közzé, amelyben 13 HRPC-vel rendelkező önkéntes vett részt.¹¹Ebben az előző vizsgálatban a fájdalom és a teljesítmény állapota javult az étrendi beavatkozás során, de visszatért a diéta abbahagyása után. Meghatározták a prosztata-specifikus antigént (PSA) is. Egy betegnél több mint 50%-os, három betegnél <50%-os csökkenés következett be, a többi betegnél pedig progresszíven romlott a PSA. A diétás beavatkozás szignifikánsan rövidebb volt, átlagosan 8 (±7) hónapos étrend-követés következett be. A rákspecifikus túlélési idő 14 (±7) hónap volt, ami szintén jóval rövidebb, mint a jelenlegi vizsgálatban, de lehet, hogy a résztvevők abbahagyták a diétát. Ezenkívül az előző vizsgálatban részt vevő betegek a kezdeti HRPC-diagnózisuk után egy későbbi időpontban kezdték meg a diétás beavatkozást (12 (±8) hónap), mint a jelenlegi vizsgálatban (10 (±8) hónap). A jelenlegi tanulmány azt sugallja, hogy az étrendi beavatkozás későbbi megkezdése lényegesen kevesebb előnnyel jár. Klinikailag az alacsony poliamintartalmú diéta úgy tekinthető, hogy „nem okoz kárt”, és valójában jelentős előnyökkel járhat a HRPC-ben szenvedő betegek számára. A probiotikumok emellett rendkívül kedvező mellékhatásprofillal is rendelkeznek, és a HRPC-betegek kezelési protokolljának részét kell képezniük. Megfontolandó a bélflóra további vizsgálata és a diszbiotikus baktériumok kezelése is. A poliamin szintézist gátló gyógyszerek alkalmazása egyre nagyobb érdeklődésre tart számot, és a jövőbeni tanulmányok irányíthatják ezek alkalmazását és adagolását bizonyos rákos megbetegedések esetén. Mivel a gyógyszerfejlesztés továbbra is a poliamin szintézis gátlására összpontosít, úgy tűnik, hogy ma már segíthetünk betegeink táplálkozásában és bélrendszeri egészségében, különösen a HRPC-ben szenvedő betegeinken.

Az integratív onkológiával kapcsolatos további kutatásokért kattintson ide Itt.