Studie: Čokoládové zákusky k léčbě rakoviny prostaty?

odkaz

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Nutriční terapie dietou se sníženým obsahem polyaminů (PRD) u pacientů s hormonálně rezistentním karcinomem prostaty.Biomed Pharmacother. 2010;64(5):363-368.

design

Do studie bylo zařazeno 42 dobrovolných pacientů s hormonálně refrakterním karcinomem prostaty (HRPC). Intervenční skupina (n=26) dodržovala dietu se sníženým obsahem polyaminů. Podstoupili také částečnou dekontaminaci střev, při které jim byl podáván buď neomycin nebo nifuroxazid každé dva týdny. Zbývajících 16 účastníků nejedlo speciální dietu ani neužívalo antimikrobiální léky. Mezi měřené parametry patří výkonnostní stav Světové zdravotnické organizace (WHO), stupnice bolesti Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC), tělesná hmotnost, krevní obraz a sérové ​​proteiny.

Klíčová zjištění

Dieta byla dobře tolerována a průměrná adherence byla 25 (±24) měsíců. Výkonnostní stav a bolest se významně zlepšily po 3 měsících (P = 0,03) i po 6 měsících (P = 0,02) ve srovnání s výchozí hodnotou. Je třeba poznamenat, že intervence v této studii byla významně lepší, když byla podána do 9 měsíců od diagnózy hormonálně refrakterního stavu. Střední doba přežití specifická pro rakovinu u pacientů, kteří zahájí dietu před 9měsíčním limitem, je 44 měsíců oproti 34 měsícům u pacientů, kteří začnou později (P = 0,014). Průměrná doba přežití specifická pro rakovinu byla pro intervenční skupiny celkově ve srovnání s kontrolními skupinami 36 měsíců oproti 17 měsícům (P = 0,004).

Účinky na praxi

HRPC je definována neúčinností snižování testosteronu kastrací nebo antiandrogenními léky při kontrole růstu rakoviny prostaty. Prognóza těchto pacientů je špatná, protože HRPC nereaguje dobře na chemoterapeutika. Nejnovější zprávy o údajích o přežití lze získat z klinických studií pro nově schválené antineoplastické činidlo Sipuleucel-T (Provenge®). Tato imunomodulační léčba byla schválena FDA v dubnu 2010 na základě zvýšení mediánu celkového přežití pacientů s HRPC z přibližně 21 měsíců na 25 měsíců.¹

Polyaminy (např. putrecin, spermidin, spermin) zvyšují buněčnou proliferaci a nacházejí se ve vyšších koncentracích v rakovinných buňkách, včetně rakoviny prostaty.²Existují tři zdroje polyaminů: 1) přirozeně se vyskytující v potravinách a nápojích, 2) produkce střevními mikroby a 3) intracelulární syntéza polyaminů. Začátkem 90. let studie na hlodavcích ukázaly, že trojnásobná léčba dietou postrádající polyaminy, dekontaminace střev antimikrobiálními látkami a podávání léku, který blokuje první enzym v jeho syntéze (např. ornitindekarboxyláza), vedly k výraznému snížení nádorového růstu.³Autoři současného abstraktu publikovali velkou část raných prací na modelech rakoviny hlodavců, které opakovaně prokázaly účinnou inhibici nádoru deficiencí polyaminu zacílením na všechny tři zdroje sloučenin.^4,5,6,7,8

V této studii dietní intervence spočívala v rozdělení potravin a nápojů do tří skupin. Skupina 1 byla potraviny s méně než 100 nmol/g/ml, které mohly být volně konzumovány. Skupinou 2 byly potraviny obsahující 101-200 nmol/g/ml, které bylo možné užívat 3-4krát týdně. Skupina 3 měla koncentraci polyaminu vyšší než 201 nmol/g/ml a byla zakázána s výjimkou dvakrát každých 7 dní.

Tento výživový protokol je velmi odlišný od toho, co si představujeme jako správnou výživu. Za prvé předpokládáme, že střevní flóra je prospěšná; Zřídka bychom podporovali užívání antibiotik speciálně k jejich vymýcení. Za druhé se vyhýbáme potravinám, které bychom jinak zařadili mezi velmi výživné. Do skupiny 3 patří například česnek, zelí, brokolice, rajčata, mandle, banány, houby a kysané zelí. Naopak do skupiny 1, do kategorie, kterou lze volně konzumovat, patřily vepřové výrobky, konzervovaná zeleninová polévka, mléčné výrobky (kromě stařených sýrů), pivo, káva a koláč. Francouzští autoři řadí čokoládové eclairs do skupiny potravin, které lze volně konzumovat. Tato dieta se výrazně liší od všeho, co jsme běžně doporučovali našim pacientům.

Na seznamu je mnohem více potravin a neexistuje žádný zjevný způsob, jak si je zapamatovat. Pro dodržování diety je proto nutné používat seznam potravin.

I když by se dalo předpokládat, že pro pacienty může být obtížné držet se restriktivních skupin potravin bez zjevné souvislosti, dodržování diety bylo v této studii extrémně vysoké.

I když by se dalo předpokládat, že pro pacienty může být obtížné držet se restriktivních skupin potravin bez zjevné souvislosti, dodržování diety bylo v této studii extrémně vysoké. Povolení neomezeného příjmu potravin, které jsou většinou nutričních norem považovány za shovívavé, by samozřejmě mohlo vysvětlit dobrou shodu účastníků.

Zásah v této studii se zaměřoval na polyaminový pool produkovaný střevními mikroby a zahrnoval částečnou „dekontaminaci střev“ neomycinem nebo nifuroxazidem, spočívající v denní perorální dávce antimikrobiální látky užívané každé dva týdny. Střevní flóra, u které bylo prokázáno, že produkuje polyaminy, zahrnuje:Klebsiella pneumonie,Enterobacterspp. ASerratiaspp.⁹Skutečnost, že antimikrobiální látky byly nezbytnou součástí terapie těchto pacientů, nám připomíná, že základy celkového zdraví, v tomto případě zdravou mikroflóru, by neměly být zavrhovány jako příliš slabé nebo příliš zásadní na to, aby měly hluboký dopad na léčbu rakoviny. Na základě našeho chápání probiotické suprese růstu se očekává, že probiotika sníží syntézu polyaminů ve střevě řízením růstu bakterií. Ve skutečnosti studie s určitými probiotiky prokázaly snížení polyaminů.¹⁰

Nakonec může být u našich pacientů s HRPC oprávněné testování střevní mikroflóry, protože mnoho z výše uvedených organismů by bylo detekováno důkladným mikrobiálním testem stolice. Mohou být také použity přírodní antimikrobiální látky a pacient znovu testován, aby se posoudila úspěšnost léčby. Uvážlivé používání antimikrobiálních látek není u pacientů s HRPC možné vzhledem k závažné prognóze a relativnímu poměru rizika a přínosu léků.

Tato studie je malá a zahrnuje pouze 42 účastníků. Výsledky však dosáhly statistické významnosti, které lze dosáhnout pouze v případě, že přínos je v malých studiích poměrně velký. Dietní intervence nepředstavuje žádné riziko nevýhod, protože snížení spotřeby polyaminu nevede k nedostatku živin. Poměr rizika a přínosu dietní intervence je tedy jistě příznivý, zejména s ohledem na špatnou prognózu pacientů s HRPC. Je třeba poznamenat, že tato konkrétní studie byla provedena ve Francii, kde etnické rozdíly ve výběru potravin ztěžují přímé odvození různých skupin potravin podávaných těmto pacientům. Kromě toho neexistovalo žádné objektivní měření stavu polyaminu, jako například: B. Hodnoty moči nebo stolice, které by mohly pomoci odhadnout úroveň, při které dochází k přínosu.

Kromě prvních studií na hlodavcích, které potvrdily účinnost redukce polyaminů, Cipolla a kolegové publikovali v roce 2003 pilotní studii zahrnující 13 dobrovolníků s HRPC.¹¹V této předchozí studii se bolest a výkonnostní stav zlepšily během dietní intervence, ale vrátily se po přerušení diety. Stanovil se také prostatický specifický antigen (PSA). U jednoho pacienta došlo ke snížení o >50 %, u tří pacientů ke snížení o <50 % au všech ostatních došlo k progresivnímu zhoršování PSA. Dietní intervence byla významně kratší, s průměrnou dietní adherencí do 8 (±7) měsíců. Doba přežití specifická pro rakovinu byla 14 (±7) měsíců, což je také mnohem kratší doba než v současné studii, ale může to být způsobeno tím, že účastníci přerušili dietu. Navíc pacienti v této předchozí studii zahájili dietní intervenci v pozdějším časovém bodě po jejich počáteční diagnóze HRPC (12 (±8) měsíců) než v současné studii (10 (±8) měsíců). Současná studie naznačuje, že zahájení dietní intervence později přináší výrazně menší přínos. Klinicky lze použití diety s nízkým obsahem polyaminů považovat za „neškodí“ a může ve skutečnosti poskytnout pacientům s HRPC významný přínos. Probiotika mají také velmi příznivý profil vedlejších účinků a měla by být považována za součást jakéhokoli léčebného protokolu pro pacienty s HRPC. Dále je třeba zvážit další vyšetření střevní flóry a léčbu dysbiotických bakterií. Použití léků, které blokují syntézu polyaminů, získává stále větší zájem a budoucí studie by mohly vést k jejich použití a dávkování u vybraných druhů rakoviny. Vzhledem k tomu, že se vývoj léků nadále zaměřuje na inhibici syntézy polyaminů, zdá se, že dnes můžeme našim pacientům pomoci s výživou a zdravím střev, zejména našim pacientům s HRPC.

Pro více výzkumů o integrativní onkologii klikněte zde Zde.