Проучване: Шоколадови еклери за лечение на рак на простатата?

Справка

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Хранителната терапия с диета, намалена с полиамин (PRD) при пациенти с рак на хормон -рефрактор на простатата. Biomed Pharmacother . 2010; 64 (5): 363-368.

Дизайн

42 доброволни пациенти с хормонална огнеупорна рак на простатата (HRPC) бяха включени в проучването. Интервенционната група (n = 26) се придържа към диета, намалена с полиамин. Те също бяха подложени на частично чревно замърсяване, в което им беше даден или неомицин, или нифуроксазид на всеки две седмици. Останалите 16 участници нито са яли специална диета, нито са приемали антимикробни лекарства. Измерените параметри включват състоянието на ефективността на Световната здравна организация (СЗО), скалата на болката на Европейската организация за изследване и лечение на рак (EORTC), телесно тегло, кръвна картина и серумни протеини.

Най -важните знания

Диетата се понася добре и средното съответствие е 25 (± 24) месеца. Състоянието на производителността и болката се подобриха значително след 3 месеца (P = 0,03) и след 6 месеца (P = 0,02) в сравнение с първоначалната стойност. Заслужава да се отбележи, че интервенцията в това проучване е значително по -добра, ако е извършена в рамките на 9 месеца след диагностицирането на хормонален огнеупорен статус. Средната специфична за рака преживяемост за пациенти, които започват с диетата преди 9-месечния лимит, е 44 месеца, в сравнение с 34 месеца за тези, които по-късно започват (p = 0,014). Специфичните за средния рак време за оцеляване за интервенционните групи общо в сравнение с контролните групи са 36 месеца в сравнение със 17 месеца (P = 0,004).

Ефекти върху практиката

HRPC се определя от неефективността на намаляването на тестостерон чрез кастрация или антиандрогенни лекарства при проверка на растежа на рака на простатата. Прогнозата за тези пациенти е лоша, тъй като HRPC не реагира добре на химиотерапевтични средства. Последните доклади за данните за оцеляване могат да бъдат получени от клинични проучвания за ново одобреното антинеопластичен агент Sipulucel-T (Provenge®). Тази имуномодулираща терапия получи одобрение от FDA през април 2010 г. въз основа на увеличението на средното време за оцеляване от пациенти с HRPC от около 21 месеца до 25 месеца.

Полиамини (например пурецин, спермидин, сперматозоиди) увеличават клетъчната пролиферация и се срещат в ракови клетки, включително рак на простатата, в по -висока концентрация. ^{2 Има три източника за полиамини: 1) Естествено възникване в храните и напитките, 2) Производство на вътрешно -Groove и 3) вътреклетъчен синтез на полиамини. В началото на 90 -те години проучванията при гризачи показват, че тройното лечение с диета без полиамини, чревно замърсяване с антимикробни средства и приемане на лекарство, което блокира първия ензим в неговия синтез (например орнитин Hindecarboxylase) до значително намален водещ растеж на тумора. 3} Авторите на настоящото резюме публикуваха голяма част от ранната работа по моделите на рак на гризачите, които многократно показват ефективно инхибиране на тумора чрез дефицит на полиамин чрез насочване към трите източника на връзките.

В това проучване хранителната интервенция беше да се раздели храните и напитките на три групи. Група 1 бяха храни с по -малко от 100 nmol/g/ml, които могат да се консумират свободно. Група 2 бяха храни с 101–200 nmol/g/ml, което може да се приема 3–4 пъти седмично. Група 3 има концентрация на полиамин над 201 NMOL/g/mL и беше забранена на всеки 7 дни.

Този хранителен протокол се различава значително от това, което имаме предвид под доброто хранене. На първо място, приемаме, че чревната флора е изгодна; Рядко бихме ви насърчавали да приемате конкретно антибиотици, за да ги изкорените. Второ, храната се разпределя, от която иначе бихме класифицирали като много питателна. Група 3 включва например чесън, зеле, броколи, домати, бадеми, банани, гъби и кисело зеле. Обратно, група 1, т.е. категорията, която може да се консумира свободно, съдържа свинско изделия, зеленчукова супа в консерви, млечни продукти (с изключение на зрееното сирене), бира, кафе и гъба торта. Френските автори принадлежат към шоколадовите рекорди към групата храни, които могат да се консумират свободно. Тази диета се отклонява значително от всичко, което рутинно препоръчваме на нашите пациенти.

Списъкът съдържа много повече храна и няма разпознаваем начин да запомните храната. Следователно трябва да се използва списък с хранителни стоки, за да се придържа към диетата.

Докато човек би предположил, че за пациентите може да е трудно да се придържат към ограничителни хранителни групи без очевиден контекст, спазването на диетата в това проучване беше изключително високо.

Докато човек би предположил, че за пациентите може да е трудно да се придържат към ограничителни хранителни групи без очевиден контекст, спазването на диетата в това проучване беше изключително високо. Разбира се, разрешението за неограничената абсорбция на храни, които се считат за приятно според повечето хранителни стандарти, които обясняват доброто спазване от страна на участниците.

Интервенцията в това проучване, насочена към полиаминовия пул, произведен от чревни микроби и включва частично "чревно замърсяване" с неомицин или нифуроксазид, който се състои от дневна перорална доза антимикробно средство, което се приема на всеки две седмици. Чревната флора, която е доказана, че произвежда полиамини, включва: Klebsiella pneumonia , Enterobacter spp. И serratia spp. 9 Фактът, че антимикробните средства са били съществена част от терапията на тези пациенти, ни напомня, че основите на общото здраве, в този случай здрава микрофлора не трябва да бъде отхвърлена като твърде слаба или твърде фундаментална, за да има дълбоки ефекти върху лечението на рака. Въз основа на нашето разбиране за потискане на растежа на пробиотиците може да се очаква, че пробиотиците ще намалят синтеза на полиамин в червата, като проверяват растежа на бактериите. Всъщност проучвания с определени пробиотици показват намаляване на полиамините.

В крайна сметка, изследването на чревната флора може да бъде показано при нашите пациенти с HRPC, тъй като много от горните организми се намират в задълбочен микробен тест за изпражнения. Могат да се използват и естествени антимикробни средства и пациентът отново се тества за оценка на успеха на лечението. Разумната употреба на антимикробни активни съставки не е изключена при пациенти с HRPC с оглед на сериозната прогноза и относителното съотношение на риска и полза на лекарството.

Това проучване е малко и включва само 42 участници. Независимо от това, резултатите постигнаха статистическа значимост, което може да бъде постигнато само ако ползата при малки проучвания е доста голяма. Диетичната интервенция не причинява никакъв недостатък, тъй като намаляването на консумацията на полиамин не води до дефицити на хранителни вещества. Следователно, съотношението риск-полза на диетичната интервенция със сигурност е благоприятно, особено с оглед на лошата прогноза на пациентите с HRPC. Забележително е, че това специално проучване е проведено във Франция, където етническите различия в подбора на храна затрудняват извеждането на различните хранителни групи, които са били прилагани на тези пациенти. В допълнение, нямаше обективно измерване на състоянието на полиамин, като например: Б. стойности на урина или стол, които биха могли да помогнат за оценка на стойността, от която възниква полза.

В допълнение към ранните проучвания на гризачи, които потвърждават ефективността на намаляването на полиамините, Cipolla и колегите му публикуваха пилотно проучване с 13 доброволци с HRPC. ^{11 В това предишно проучване болката и състоянието на производителността се подобряват по време на диетичната интервенция, но след спиране на диетата. Специфичен за простатата антиген (PSA) също е определен. При пациент е имало намаление с> 50 %, при трима пациенти <50 % и PSA все повече се влошава при всички останали. Диетичната интервенция е значително по -къса, като средното спазване на диетата след 8 (± 7) месеца. Специфичното за рак времето за оцеляване е 14 (± 7) месеца, което също е много по -кратко, отколкото в настоящото проучване, но може да се дължи на прекратяването на диетата от участниците. В допълнение, пациентите са започнали в това предишно проучване с диетична интервенция на по -късна дата след първоначалната им диагноза HRPC (12 (± 8) месеца), отколкото в настоящото проучване (10 (± 8) месеца). Настоящото проучване предполага, че началото на диетичната интервенция носи значително по -малко употреба на по -късна дата. Клинично може да се предположи, че използването на диета с ниско съдържание на полиаминг „не нанася никакви щети“ и всъщност може да донесе значителни ползи за пациенти с HRPC. Пробиотиците също имат изключително благоприятен профил на страничен ефект и трябва да се разглеждат като част от всеки протокол за лечение на пациенти с HRPC. Трябва да се вземе предвид и допълнително изследване на чревната флора и лечението на дисбиотични бактерии. Използването на лекарства, които блокират синтеза на полиамин, все по -често придобиват интерес и бъдещите проучвания могат да доведат до тяхната употреба и доза за избрани видове рак. Докато развитието на лекарствата продължава да инхибира синтеза на полиамин, изглежда, че днес можем да помогнем на нашите пациенти с храненето и чревното здраве, особено нашите пациенти с HRPC.}

за допълнителни изследвания на интегративната онкология, щракнете тук тук .