Študija: Zmanjšanje tveganja za raka debelega črevesa z metforminom

Opomba: To je drugi del dvodelne serije o tem, ali ima metformin mesto v naturopatiji. Prvi del najdete tukaj. Referenca T. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Metformin za preprečevanje kemoterapije metahronih kolorektalnih adenomov ali polipov pri bolnikih s polikpektomijo brez sladkorne bolezni: večcentrična, dvojno slepa, s placebom nadzorovana, randomizirana študija faze 3. Lancet oncol. 2016; 17 (4): 475–483. Oblikujte enoletno večcentrično, dvojno slepo, s placebom nadzorovano randomizirano klinično študijo faze 3, da bi ocenili varnost in kemoformirajoče učinke metformina pri sporadičnem raku debelega črevesa (ocenjeni z adenomom in polipom: pri bolnikih z visokim tveganjem za adenoma. Udeleženci v stotini, ki niso v petih letih, ki niso v petih letih.

22. Dezember 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Opomba: To je drugi del dvodelne serije o tem, ali ima metformin mesto v naturopatiji. Prvi del najdete tukaj.

referenca

t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi in sod. Metformin za preprečevanje kemoterapije metahronih kolorektalnih adenomov ali polipov pri bolnikih s polikpektomijo brez sladkorne bolezni: večcentrična, dvojno slepa, s placebom nadzorovana, randomizirana študija faze 3. Lancet oncol . 2016; 17 (4): 475–483.

dizajn

Enoletna multicentrična, dvojno slepa, s placebom nadzorovana randomizirana klinična študija faze 3 je bila izvedena, da bi pregledali varnostni in kemoformirajoči učinki metformina pri sporadičnem raku debelega črevesa (ovrednoteni z adenomalnim in polipnim ponovitvijo) pri bolnikih z velikim tveganjem adenoma.

udeleženec

Sto petdeset -en ne -diabetični odrasli bolniki, pri katerih so posamezni ali več kolorektalnih adenomov ali polipov že prej odstranili z endoskopijo, je bila vključena študija iz 5 bolnišnic na Japonskem. 79 je bilo dodeljenih skupini Metformin in 72 skupine placebo. Po enem letu je 71 bolnikov v skupini Metformin in 62 v skupini s placebom opravilo enoletno nadaljnjo kolonoskopijo.

Študija zdravil in odmerka

metformin 250 mg na dan

ciljni parameter

Število in razširjenost adenomov ali polipov

Pomembno znanje

Razširjenost tako adenomov kot skupnih polipov (hiperplastični polipi plus adenome) je bila v skupini za metformiranje znatno nižja kot v skupini s placebom. V skupini z metforminom se je pri 71 bolnikih pojavilo 27 polipov (38,0 %). V skupini s placebom se je pojavilo 35 polipov (56,5 %) pri 62 bolnikih (razmerje tveganja [RR]: 0,67; p = 0,034). Skupina metformina je imela 22 adenomov pri 71 bolnikih (30,6 %), skupina pa je imela 32 od 62 bolnikov (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). Pri 15 (11 %) bolnikih so opazili neželene učinke, ki so bile vse stopnje 1. Metformin z nizkim močnim metforminom je zmanjšalo razširjenost in število metahronih adenomov ali polipov v skladu s polipektomijo.

Posledice prakse

Ti rezultati kažejo, da je metformin pri bolnikih, pri katerih je bil polip ali adenom odstranjen med rutinsko kolonoskopijo, lahko koristil. Ugotovitve so opazne iz dveh razlogov: prvič, to so bile nediabetike; Drugič, ti bolniki so prejemali razmeroma nizke odmerke metformina. Diabetiki so običajno predpisani 1.000 mg ali več metformina na dan. črevesni rak (CRC) izhaja iz kopičenja mutacij DNK znotraj normalnih celic, ki vodijo do raka prek polipov. Zdi se, da mehanizmi metformina blokirajo ta postopek. Zato je treba metformin vključiti na seznam aktivnih sestavin, ki preprečujejo polipe in s tem raka debelega črevesa. Več prejšnjih del Higurashija in sodelavcev (avtorji te sedanje študije) je bila pred tej klinični študiji z metforminom za preprečevanje CRC. Ti so pokazali kemofeativni učinek metformina v 2 modelih glodalcev in 1 študijo človeka o rakotvornem kolorektalnem rakotvornem rakotvornem rakotvornem kancerogenezi. V raziskavi iz leta 2008 so pokazali, da metformin zatira razvoj črevesnih polipov v mišjem modelu družinske adenomatozne polipoze. 1 Leta 2010 so poročali, da je metformin poročal o tvorbi azoksimetana, ki ga povzroča kolorektalna aberantna kriptovaluta (ACF) z aktiviranjem adenozin-monofosfatno aktiviranega aktiviranega proteina kinaze (AMPK). 2 Da bi zmanjšali breme raka debelega črevesa, avtorji študije iz leta 2007 predlagajo premik paradigme - odmik od trenutnega osredotočanja na zgodnje odkrivanje raka do prizadevanj za dejansko zmanjšanje pojavnosti raka (tj. Poudarjajo: "Več velikih epidemioloških in/ali kliničnih študij je ocenilo možne preventivne učinke več kot 200 aktivnih sestavin, vključno z vlakninami, kalcijam in nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), vključno z aspirinom in selektivnim ciklooksigenazo-2 (COX-2) inhibitorjev za zaščito in zaščito IT CRC." Zaviralci so se izkazali za najbolj obetavne, čeprav so slednji povezani s povečanim tveganjem za srčno -žilne dogodke.

kurkumin je bil na našem seznamu prehranskih dodatkov, za katere je treba upoštevati, da prepreči CRC, saj je učinkovito zaviral tvorbo polipa pri miših, ki so jih hranili z dieto z visoko debelo. ^{5 Medtem ko je kurkumin in metformin AMPK, nima človeških podatkov, ki bi podprli njegovo uporabo. Ker avtorji te študije verjamejo, da se mehanizem delovanja metformina aktivira z aktiviranjem AMPK, bi lahko pomislili, ali bi lahko imeli drugi aktivatorji AMPK podoben preventivni učinek.}

Ti rezultati so opaženi iz dveh razlogov: prvič, to je bilo ne -diabetikov; Drugič, ti bolniki so prejeli razmeroma nizke odmerke metformina. Berberin je pogosto predlagan kot botanična zamenjava za metformin pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2. 6 Berber aktivira tudi AMPK in zavira tvorbo tumorjev debelega črevesa v mišjih modelih. Metformin ima pomemben vpliv na prebavni trakt, dejstvo, da vas bodo bolniki obvestili, če boste vzeli preveč odmerka. Redni vnos metformina spremeni črevesni mikrobiom. Ti premiki pojasnjujejo del učinka metformina na glukozo visoko -homöostasis. 8 Pokazalo se je, da Berberin spodbuja podobne spremembe črevesnega mikrobioma. Ne glede na to, ali zdravilo metformin pade v vaš obseg ali ne, ali pa ga vaši pacienti ne uporabljajo iz filozofskih razlogov, da so informacije v tej trenutni študiji zanimive. Rezultate te študije metformina lahko prevedemo v dejstvo, da lahko druga sredstva, ki imajo podobne kemične učinke na AMPK ali črevesni domači, lahko prinesejo podobne, čeprav nedokazane.

Opomba uredništva

Ali je metformin naravna menza?

za naturopatijo je poudariti uporabo naravnih in komplementarnih zdravil, tako da naše primarno bralstvo, naturopatski zdravniki, ostaja obveščeno o trenutnih rezultatih raziskav, ki vplivajo na njihovo klinično prakso. Zagotavljanje informacij o zdravilu na recept metformin se lahko pojavijo kot odstopanje od te prakse. Po natančnem premisleku smo se odločili, da bomo pregledali dve raziskovalni deli o metforminu, saj so informacije za številne naše paciente klinično pomembne. Nekateri bi trdili, da metformin ni naravno zdravilo kot zdravilo na recept. Drugi bi trdili, da gre za sintetično imitacija kemijske galega officinalis , spada v manj opredeljeno kategorijo. Na recept metformina zdaj spada na področje odgovornosti mnogih naših kolegov, tako da je to razlikovanje lahko pomembno. Tudi za tiste, ki ne moremo predpisati metformina, je njegova nova potencialna korist pri preprečevanju in zdravljenju raka še vedno pomembna, saj lahko številne naravne snovi in življenjske prakse, ki jih rutinsko predpisujemo bolnikom, podobne učinke na fiziologijo. Junija 2016 je bilo skoraj 2000 člankov, na katere je bilo navedeno PubMed (po Mesh izrazi), ki se nanašajo na metformin in rak. V tej številki bosta predstavljeni dve publikaciji iz leta 2016. Mehanizmi delovanja metformina vodijo do seznama prednosti proti raku, vključno z blokiranjem signalne poti mTOR, stimulacijo apoptoze rakavih matičnih celic, inhibicijo angiogeneze, zatiranje HER2 (človeški epidermalni rastni faktor, ki se ponaša z rakom raka), povečanje večjega raka dojk. Obstajajo znaki, da lahko Berberin povzroči nekatere od teh učinkov, in čeprav ta ideja med našimi kolegi ustvarja veliko navdušenje glede na uporabo berberja v podobnih situacijah, obstajajo veliko več objavljenih dokazov o metforminu. Med molekulami metformina in berberina ni prepoznavne strukturne podobnosti in obe snovi ne ustvarjata vedno enakih učinkov. Čeprav nekateri govorijo o Berberju kot botanični zamenjavi za metformin, je treba biti previden pri takšnih predpostavkah, še posebej, če se pokaže, da metformin povzroča nekaj, kar za Berber še ni prikazano. Jakob Schor

Urednik, izvlečki in komentar Časopis za naturopatijo

Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M et al. Metformin zavira rast črevesnih polipov pri miših Apcmin/+. znanost o raku . 2008; 99 (11): 2136-2141.
k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi in sod. Metformin zavira azoksimetanske kolorektalne aberantne kripto peči z aktiviranjem proteinske kinaze, ki se aktivira z AMP. carcinog mol . 2010; 49 (7): 662-671.