Studiu: Reducerea riscului de cancer de colon cu metformină
Studiu: Reducerea riscului de cancer de colon cu metformină
Notă: Aceasta este a doua parte a unei serii în două părți despre dacă Metformin are un loc în naturopatie. Puteți găsi prima parte aici.
referință
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi și colab. Metformin pentru prevenirea chimiomată a adenomelor colorectale metacrone sau a polipilor la pacienții post-poliectomie fără diabet: un studiu multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat în faza 3 randomizată. Lancet Oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
design
Un studiu randomizat multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo, a fost realizat un studiu clinic randomizat al fazei 3 a fazei 3 pentru a revizui efectele de securitate și chimioformare ale metforminei la cancerul de colon sporadic (evaluat de adenomal și polip-recurență) la pacienții cu un risc ridicat de adenom.
Participant
O sută cincizeci de pacienți adulți non -diabetici, la care au fost eliminați anterior individual sau mai multe adenome colorectale sau polipi, studiul din 5 spitale din Japonia au fost incluse. 79 au fost repartizați grupului Metformin și 72 din grupul placebo. După 1 an, 71 de pacienți din grupul Metformin și 62 au suferit o colonoscopie de urmărire de un an în grupul placebo.
Studiu de medicamente și dozare
metformin 250 mg pe zi
parametrul țintă
Numărul și prevalența adenomelor sau a polipilor
cunoștințe importante
Prevalența atât a adenomilor, cât și a polipilor totali (polipi hiperplastici plus adenom) a fost semnificativ mai mică în grupul MetForming decât în grupul placebo. În grupul Metformin, 27 de polipi (38,0 %) au apărut la 71 de pacienți. În grupul placebo, 35 de polipi (56,5 %) au apărut la 62 de pacienți (raport de risc [RR]: 0,67; p = 0,034). Grupul Metformin a avut 22 de adenoame la 71 de pacienți (30,6 %), iar grupul placebo a avut 32 din 62 de pacienți (51,6 %; RR: 0,60; P = 0,016). La 15 (11 %) pacienți, s -au observat efecte secundare care au fost toate gradele 1. Metformină cunsozată scăzută a redus prevalența și numărul de adenomi sau polipi metacroni în funcție de polipectomie.
implicații de practică
Aceste rezultate indică faptul că metformina la pacienții la care a fost îndepărtat un polip sau adenom în timpul colonoscopiei de rutină poate fi de utilizare considerabilă. Rezultatele sunt vizibile din două motive: în primul rând, a fost non-diabetică; În al doilea rând, acești pacienți au primit metformină cu doze relativ mici. Diabeticii sunt de obicei prescriși 1.000 mg sau mai mult metformină pe zi.
Cancerul intestinal (CRC) rezultă dintr -o acumulare de mutații ADN în celulele normale care duc la cancer prin polipi. Mecanismele de metformină par să blocheze acest proces. Prin urmare, metformina ar trebui să fie inclusă în lista ingredientelor active care împiedică polipii și astfel cancerul de colon.
Mai multe lucrări anterioare ale lui Higurashi și colegii (autori ai acestui studiu prezent) au fost precedate de acest studiu clinic cu metformină pentru prevenirea CRC. Acestea au arătat efectul chimiofeating al metforminei în 2 modele de rozătoare și 1 studiu uman asupra carcinogenezei colorectale. Într -un studiu din 2008, ei au arătat că metformina a suprimat dezvoltarea polipilor intestinali într -un model de șoarece de polipoză adenomatoasă a familiei. 1 2
Pentru a reduce povara cancerului de colon, autorii unui studiu din 2007 propun o schimbare de paradigmă - o îndepărtare de la accentul actual pe detectarea precoce a cancerului spre eforturile de a reduce efectiv incidența cancerului (adică). Aceștia subliniază: „Mai multe studii epidemiologice și/sau clinice mari au evaluat posibilele efecte preventive ale mai mult de 200 de ingrediente active, inclusiv fibre, calciu și medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), inclusiv aspirină și ciclooxigenază selectivă (AINS), inhibitori de ciclooxigene-2 (Cox-2) pentru a proteja dezvoltarea CRC. dovedit a fi cel mai promițător, deși aceștia din urmă sunt asociați cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare.
Curcumina a fost pe lista noastră de suplimente nutritive care ar trebui luate în considerare pentru a preveni CRC, deoarece a inhibat efectiv formarea polipului la șoarecii care au fost hrăniți cu o dietă ridicată. 5 În timp ce curcumina, precum și metformin AMPK, nu are datele umane care să susțină utilizarea acesteia. Deoarece autorii prezentului studiu consideră că mecanismul de acțiune al metforminei este activat de activarea AMPK, am putea gândi dacă alți activatori AMPK ar putea avea un efect preventiv similar.
Aceste rezultate sunt observate din două motive: în primul rând, a fost non -diabetică; În al doilea rând, acești pacienți au primit doze relativ mici de metformină.
Berberina este adesea propusă ca un înlocuitor botanic pentru metformină în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. 6
metformin are un impact semnificativ asupra tractului digestiv, fapt că pacienții vă vor informa dacă luați prea multă doză. Aportul regulat de metformină modifică microbiomul intestinal. Aceste schimbări explică o parte din efectul metforminei asupra glucozei ridicate -homöostasis. 8
indiferent dacă metformina medicamentului se încadrează sau nu sau nu dacă pacienții dvs. nu îl folosesc din motive filozofice că informațiile din acest studiu actual sunt de interes. Putem traduce rezultatele acestui studiu Metformin în faptul că alte mijloace care au efecte chimice similare asupra AMPK sau a nativului intestinal ar putea aduce similare, deși neprobate.
Nota de la Oficiul Editorial
este metformin cantină naturală?
Practica noastră în The Magazine pentru Naturopatie este de a sublinia utilizarea medicamentelor naturale și complementare, astfel încât cititorii noștri primari, medicii naturopatici, rămâne informați despre rezultatele actuale ale cercetărilor care influențează practica lor clinică. Furnizarea de informații despre medicamentul cu prescripție medicamentoasă Metformin poate apărea ca o abatere de la această practică. După o atenție atentă, am decis să revizuim două lucrări de cercetare asupra metforminei, deoarece informațiile sunt de relevanță clinică pentru mulți dintre pacienții noștri. Unii ar susține că metformina nu este un medicament natural ca medicament pe bază de rețetă. Alții ar susține că este o imitație sintetică a chimicului galega officinalis , se încadrează într -o categorie mai puțin definită. Prescripția Metformin se încadrează acum în domeniul responsabilității multor colegi, astfel încât această distincție poate fi importantă. Chiar și pentru aceia dintre noi care nu pot prescrie metformin, noul său beneficiu potențial în prevenirea și tratamentul cancerului este încă relevant, deoarece multe substanțe naturale și practici de stil de viață pe care le prescriem în mod obișnuit pacienți pot avea efecte similare asupra fiziologiei.
În iunie 2016, au fost menționate aproape 2000 de articole la care a fost menționat PubMed (conform Mesh Termen), care se referă la metformină și cancer. În acest număr, vor fi prezentate două publicații din 2016. Mecanismele de acțiune a metforminei duc la o listă de avantaje împotriva cancerului, inclusiv blocarea căii semnalului mTOR, stimularea apoptozei celulelor stem canceroase, inhibarea angiogenezei, opresiunea HER2 (receptorul factorului 2 al factorului de creștere epidermică umană, o proteină care este uneori asociată cu cancerul de sân), creșterea avantajului mai multor chimioterapie și îmbunătățire a uciderii cu cancerul de sân), creșterea avantajului mai multor chimioterapie și îmbunătățire a uciderii cu cancerul de sân), creșterea avantajului mai multor chimioterapie și îmbunătățire a uciderii cu cancerul de sân), creșterea avantajului mai multor chimioterapie și îmbunătățire a uciderii cu cancerul de sân), creșterea avantajului mai multor chimioterapie și a îmbunătățirii în uciderea cancerului de sân), creșterea avantajului mai multor chimioterapie și a îmbunătățirii în uciderea cancerului de sân). Există indicii că Berberin poate provoca unele dintre aceste efecte și, în timp ce această idee creează un mare entuziasm în rândul colegilor noștri în raport cu utilizarea berberului în situații similare, există dovezi mult mai publicate de metformină. Nu există o asemănare structurală recunoscută între moleculele de metformină și berberină, iar cele două substanțe nu creează întotdeauna aceleași efecte. Deși unii vorbesc despre Berber ca un înlocuitor botanic pentru metformină, ar trebui să fie atenți cu astfel de presupuneri, mai ales atunci când s -a demonstrat că metformina provoacă ceva care nu a fost încă arătat pentru Berber.
Jakob Schor
editor, rezumate și comentarii
Journal of Nathopathy
- Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M și colab. Metformin suprimă creșterea polipilor intestinali la șoarecii Apcmin/+. Cancer Science . 2008; 99 (11): 2136-2141.
- k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi și colab. Metformina suprimă sobele criptă colorectală induse de azoximetan prin activarea proteinei kinazei activate AMP. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.