Pētījums: resnās zarnas vēža riska samazināšana ar metformīnu
Pētījums: resnās zarnas vēža riska samazināšana ar metformīnu
Piezīme: šī ir divu daļu sērijas otrā daļa par to, vai metformīnam ir vieta naturopātijā. Pirmo daļu varat atrast šeit.
atsauce
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Metformīns metahronu kolorektālo adenomu vai polipu ķīmijas profilaksei pacientiem pēc polipektomijas bez diabēta: daudzcentru, dubultmaskēts, placebo kontrolēts, randomizēts 3. fāzes pētījums. Lancet Oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
Dizains
Tika veikts 1 gadu vecais daudzcentru, dubultmaskēts, placebo kontrolēts, randomizēts klīniskais pētījums par 3. fāzes palīdzību, lai pārskatītu metformīna drošību un ķīmiskos efektus sporādiskā resnās zarnas vēža gadījumā (novērtēts pēc adenomāla un polipa-saglabāšanas) pacientiem ar augstu adenomas risku.
Dalībnieks
medikamentu un devas pētījums
Metformīns 250 mg dienā
mērķa parametrs
Adenomu vai polipu skaits un izplatība
Svarīgas zināšanas
Gan adenomu un kopējo polipu (hiperplastisko polipu plus adenoma) izplatība metforming grupā bija ievērojami zemāka nekā placebo grupā. Metformīna grupā 71 pacients notika 27 polipi (38,0 %). Placebo grupā 62 pacientiem notika 35 polipi (56,5 %) (riska attiecība [RR]: 0,67; P = 0,034). Metformīna grupā bija 22 adenomas 71 pacientam (30,6 %), un placebo grupai bija 32 no 62 pacientiem (51,6 %; RR: 0,60; P = 0,016). 15 (11 %) pacientiem tika novērotas blakusparādības, kuru grādi bija 1. Zema dezinformīna metformīns samazināja metahronu adenomu vai polipu izplatību un skaitu saskaņā ar polipektomiju.
Ietekme uz praksi
Šie rezultāti norāda, ka metformīns pacientiem, kuriem ikdienas kolonoskopijas laikā ir noņemta polips vai adenoma, var ievērojami izmantot. Rezultāti ir pamanāmi divu iemeslu dēļ: pirmkārt, tie nebija diabēta slimnieki; Otrkārt, šie pacienti saņēma salīdzinoši zemas devas metformīna. Diabētiķus parasti izraksta 1000 mg vai vairāk metformīna dienā.
zarnu vēzis (CRC) rodas no DNS mutāciju uzkrāšanās normālās šūnās, kas noved pie vēža caur polipiem. Šķiet, ka metformīna mehānismi bloķē šo procesu. Tāpēc metformīns jāiekļauj aktīvo sastāvdaļu sarakstā, kas novērš polipus un tādējādi resnās zarnas vēzi.
Vairāki Higurashi un kolēģu (šī šī pētījuma autoru) darbi tika veikti pirms šī klīniskā pētījuma ar metformīnu CRC profilaksei. Tie parādīja metformīna ķīmijas iedarbību 2 grauzēju modeļos un 1 cilvēku pētījumā uz kolorektālo kanceroģenēzi. 2008. gada pētījumā viņi parādīja, ka metformīns nomāc zarnu polipu attīstību peles adenomatozās polipozes peles modelī. 1 2010. gadā viņi ziņoja, ka metformīns ziņoja par azoksimetāna izraisītu kolorektālo aberrantu kriptu krāsnis (ACF), aktivizējot adenozīna monofosfātu aktivētās aktivizētās olbaltumvielu kināzes (AMPK) nomāktu. 2
Lai samazinātu resnās zarnas vēža slogu, 2007. gada pētījuma autori ierosina paradigmas maiņu - atkāpšanos no pašreizējās koncentrēšanās uz vēža agrīnu atklāšanu, lai centieni faktiski samazinātu vēža sastopamību (ti,). Viņi uzsver: “Vairākos lielos epidemioloģiskos un/vai klīniskos pētījumos ir novērtēta vairāk nekā 200 aktīvo sastāvdaļu, ieskaitot šķiedru, kalcija un nesteroidālo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iespējamo profilaktisko iedarbību, ieskaitot aspirīnu un selektīvu ciklooksigenāžu-2 (cox-2) inhibitors, lai aizsargātu to CRC. būt visdaudzsološākajam, kaut arī pēdējie ir saistīti ar paaugstinātu sirds un asinsvadu notikumu risku.
Kurkumīns bija mūsu uztura bagātinātāju sarakstā, kas jāņem vērā, lai novērstu CRC, jo tas efektīvi kavēja polipa veidošanos pelēm, kuras baroja ar augstu tauku diētu. 5 Kamēr kurkumīns, kā arī metformīna ampk, tam nav cilvēku datu, lai atbalstītu tā izmantošanu. Tā kā šī pētījuma autori uzskata, ka metformīna darbības mehānisms tiek aktivizēts, aktivizējot AMPK, mēs varētu padomāt par to, vai citiem AMPK aktivatoriem varētu būt līdzīga profilaktiska ietekme.
Šie rezultāti tiek pamanīti divu iemeslu dēļ: pirmkārt, tie nebija diabēta slimnieki; Otrkārt, šie pacienti saņēma salīdzinoši zemas metformīna devas.
Berberīns bieži tiek ierosināts kā metformīna botānisks aizstājējs 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. 6 Berbers arī aktivizē AMPK un kavē resnās zarnas audzēju veidošanos peles modeļos.
Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. Metformīns nomāc zarnu polipu augšanu apcmin/+pelēm. vēža zinātne . 2008; 99 (11): 2136-2141.
K. Hosono, H. Endo, H. Takahashi et al. Metformīns nomāc azoksimetāna izraisītas kolorektālās aberrantas kripto krāsnis, aktivizējot AMP aktivēto olbaltumvielu kināzi. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.
Metformīnam ir būtiska ietekme uz gremošanas traktu - fakts, ka pacienti jūs informēs, ja jūs lietojat pārāk daudz devas. Regulāra metformīna uzņemšana maina zarnu mikrobiomu. Šīs maiņas izskaidro daļu no metformīna ietekmes uz glikozes augsto -homöostāzi. 8 Ir pierādīts, ka Berberins veicina līdzīgas izmaiņas zarnu mikrobiomā.
Neatkarīgi no tā, vai narkotiku metformīns ietilpst jūsu darbības jomā vai nē, vai arī jūsu pacienti to neizmanto filozofisku iemeslu dēļ, ka informācija šajā pašreizējā pētījumā interesē. Šī metformīna pētījuma rezultātus mēs varam pārveidot par faktu, ka citi līdzekļi, kuriem ir līdzīga ķīmiska ietekme uz AMPK vai zarnu vietējo, varētu radīt līdzīgu, kaut arī nepierādītu.
redakcijas biroja piezīme
Vai metformīns ir dabiskā ēdnīca?
Mūsu prakse žurnālā par naturopātiju ir uzsvērt dabisko un papildinošo zāļu lietošanu, lai mūsu primārā lasītāja, naturopātiskie ārsti, joprojām ir informēti par pašreizējiem pētījumu rezultātiem, kas ietekmē viņu klīnisko praksi. Informācijas sniegšana par recepšu zāļu metformīnu var parādīties kā novirze no šīs prakses. Pēc rūpīgas apsvēršanas mēs nolēmām pārskatīt divus metformīna pētniecības darbus, jo daudziem mūsu pacientiem informācija ir klīniski svarīga. Daži apgalvo, ka metformīns nav dabiskas zāles kā recepšu medikaments. Citi apgalvo, ka tā ir ķīmiskās vielas galega officinalis sintētiska imitācija, tā ietilpst mazāk noteiktā kategorijā. Metformīna izrakstīšana tagad ietilpst daudzu mūsu kolēģu atbildības jomā, tāpēc šī atšķirība varētu būt svarīga. Pat tiem no mums, kuri nevar izrakstīt metformīnu, viņa jaunais potenciālais ieguvums vēža profilaksē un ārstēšanā joprojām ir būtisks, jo daudzām dabiskām vielām un dzīvesveida praksei, kuru mēs regulāri izrakstām, pacientiem var būt līdzīga ietekme uz fizioloģiju.
2016. gada jūnijā bija gandrīz 2000 raksti, uz kuriem tika minēts PubMed (saskaņā ar acu terminiem), kas attiecas uz metformīnu un vēzi. Šajā numurā tiks prezentētas divas publikācijas no 2016. gada. Metformīna darbības mehānismi noved pie vēža priekšrocību saraksta, ieskaitot mTOR signāla ceļa bloķēšanu, vēža cilmes šūnu apoptozes stimulēšanu, angioģenēzes kavēšanu, HER2 apspiešanu (cilvēka epidermas augšanas faktora 2 2. uztverē, proteīnu, kas dažreiz ir saistīts ar krūts vēzi), kas ir vairāk nekā ķīmijterapija. Ir norādes, ka Berberins var izraisīt dažus no šiem efektiem, un, lai arī šī ideja rada lielu entuziasmu starp mūsu kolēģiem saistībā ar berberu izmantošanu līdzīgās situācijās, ir daudz vairāk publicētu metformīna pierādījumu. Starp metformīna un berberīna molekulām nav atpazīstamas struktūras līdzības, un abas vielas ne vienmēr rada vienādus efektus. Lai arī daži runā par berberu kā metformīna botānisko aizstājēju, ar šādiem pieņēmumiem vajadzētu būt uzmanīgam, it īpaši, ja ir pierādīts, ka metformīns izraisa kaut ko tādu, kas berberam vēl nav pierādīts.
Jakob Schor
redaktors, kopsavilkumi un komentārs
naturopātijas žurnāls