Tyrimas: storosios žarnos vėžio rizikos sumažinimas naudojant metforminą
Tyrimas: storosios žarnos vėžio rizikos sumažinimas naudojant metforminą
PASTABA: Tai yra antroji dviejų dalių serijos dalis apie tai, ar metforminas turi vietą natūropatijoje. Pirmą dalį galite rasti čia.
nuoroda
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi ir kt. Metforminas, skirtas metachroninių kolorektalinių adenomų chemoterapijos prevencijai ar polipams, sergantiems post-polipektomija, be diabeto: daugiacentras, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių 3 fazės tyrimas. lancet oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
dizainas
Dalyvis
Šimtas penkiasdešimt ne -diabetinių suaugusių pacientų, kuriems individualios ar kelios kolorektalinės adenomos ar polipai anksčiau buvo pašalinti atliekant endoskopiją, buvo įtraukti 5 Japonijos ligoninių tyrimas. 79 buvo priskirti metformino grupei ir placebo grupės 72. Po vienerių metų 71 pacientas metformino grupėje ir 62 pacientams buvo atlikta vienerių metų stebėjimo kolonoskopija placebo grupėje.
Vaistų ir dozavimo tyrimas
Metforminas 250 mg per dieną
tikslo parametras
ADENOMŲ ARBA POLIPŲ SKAIČIUS IR PRIEMONĖ
Keli ankstesni Higurashi ir kolegų (šio tyrimo autoriai) darbai buvo atlikti prieš šį klinikinį tyrimą su metforminu CRC prevencijai. Tai parodė chemozinio metformino poveikį 2 graužikų modeliuose ir 1 žmogaus tyrime apie kolorektalinę kancerogenezę. 2008 m. Tyrime jie parodė, kad metforminas slopino žarnyno polipų vystymąsi pelių šeimos adenomatozinės polipozės modelyje. 1 2010 m. Jie pranešė, kad metforminas pranešė apie azoksimetano sukeltą kolorektalinių abejotinų kriptos viryklių (ACF) susidarymą, aktyvuodami adenozino monofosfato aktyvuotos aktyvuotos baltymo kinazės (AMPK). 2
svarbios žinios
Tiek adenomų, tiek bendro polipų (hiperplastinių polipų ir adenomo) paplitimas metformavimo grupėje buvo žymiai mažesnis nei placebo grupėje. Metformino grupėje 71 pacientui pasireiškė 27 polipai (38,0 %). Placebo grupėje 62 pacientams pasireiškė 35 polipai (56,5 %) (rizikos santykis [RR]: 0,67; p = 0,034). Metformino grupėje buvo 22 adenomos 71 pacientams (30,6 %), o placebo grupėje - 32 iš 62 pacientų (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). 15 (11 %) pacientų pastebėtas šalutinis poveikis, kurie visi buvo 1 laipsniai. Maža dozė metforminas sumažino metachroninių adenomų ar polipų paplitimą ir skaičių pagal polipektomiją.
praktikos pasekmės
Šie rezultatai rodo, kad metforminas pacientams, kuriems polipas ar adenoma buvo pašalinta atliekant įprastinę kolonoskopiją, gali būti labai naudingas. Išvados pastebimos dėl dviejų priežasčių: pirma, tai buvo ne diabetikai; Antra, šie pacientai vartojo palyginti mažą metformino dozę. Diabetikams paprastai skiriama 1000 mg ar daugiau metformino per dieną.
Žarnyno vėžys (CRC) atsiranda dėl DNR mutacijų kaupimosi normaliose ląstelėse, kurios sukelia vėžį per polipus. Atrodo, kad metformino mechanizmai blokuoja šį procesą. Todėl metforminas turėtų būti įtrauktas į veikliųjų medžiagų, kurios apsaugo nuo polipų ir tokiu būdu storosios žarnos vėžio, sąraše.
Siekdami sumažinti storosios žarnos vėžio naštą, tyrimo autoriai nuo 2007 m. Siūlo paradigmos poslinkį - nukrypimą nuo dabartinio dėmesio į ankstyvą vėžio nustatymą link pastangų iš tikrųjų sumažinti vėžio atvejų (ty). Jie pabrėžia: „Keletas didelių epidemiologinių ir (arba) klinikinių tyrimų įvertino galimą daugiau nei 200 aktyviųjų medžiagų, įskaitant pluoštą, kalcio ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, prevencinį poveikį (NVNU), įskaitant aspiriną ir selektyvų ciklooksigenazę-2 (COX- 2) inhibitoriai, kad apsaugotų IT CRC vystymąsi“. Įrodyta, kad tai yra perspektyviausia, nors pastarasis yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika.
Kurkuminas buvo mūsų maisto papildų sąraše, į kurį reikėtų apsvarstyti, kad būtų išvengta CRC, nes jis veiksmingai slopino pelių polipo susidarymą, kuris buvo šeriamas daugybe riebalų dietos. 5 Nors kurkuminas, taip pat metformino ampk, jis neturi žmogaus duomenų, patvirtinančių jo naudojimą. Kadangi šio tyrimo autoriai mano, kad metformino veikimo mechanizmas suaktyvinamas suaktyvinant AMPK, galėjome pagalvoti, ar kiti AMPK aktyvatoriai gali turėti panašų prevencinį poveikį.
Šie rezultatai pastebimi dėl dviejų priežasčių: pirma, tai buvo ne -diabetikai; Antra, šie pacientai vartojo palyginti mažą metformino dozę.
Berberinas dažnai siūlomas kaip botaninis metformino pakaitalas gydant 2 tipo diabetą. 6 Berberas taip pat suaktyvina AMPK ir slopina storosios žarnos navikų susidarymą pelių modeliuose.
Metforminas daro didelę įtaką virškinamojo traktams, tai faktas, kad pacientai informuos jus, jei išgersite per daug dozės. Reguliarus metformino vartojimas keičia žarnyno mikrobiomą. Šie poslinkiai paaiškina dalį metformino poveikio gliukozės aukštai -homosostazei. 8 Įrodyta, kad berberinas skatina panašius žarnyno mikrobiomos pokyčius.
Nepriklausomai nuo to, ar narkotikų metforminas patenka į jūsų taikymo sritį, ar ne, ar pacientai jo nenaudoja dėl filosofinių priežasčių, kad šiame dabartiniame tyrime domina informacija. Šio metformino tyrimo rezultatus galime paversti tuo, kad kitos priemonės, turinčios panašų cheminį poveikį AMPK ar žarnyno gimtoji, gali sukelti panašų, nors ir neįrodytą.
redakcijos biuro pastaba
Ar metformino natūrali valgykla?
Mūsų praktika žurnale „Naturopatija “ yra pabrėžti natūralių ir papildomų vaistų vartojimą, kad mūsų pagrindinis skaitytojų skaičius, natūropatiniai gydytojai, ir toliau informuotų apie dabartinius tyrimų rezultatus, turinčius įtakos jų klinikinei praktikai. Informacijos apie receptinį vaistą metforminas gali pasirodyti kaip nukrypimas nuo šios praktikos. Po kruopštaus svarstymo nusprendėme peržiūrėti du metformino tyrimų darbus, nes informacija yra klinikiškai svarbi daugeliui mūsų pacientų. Kai kurie teigia, kad metforminas nėra natūralus vaistas kaip receptinis vaistas. Kiti tvirtintų, kad tai yra sintetinis cheminio Galega officinalis imitacija, ji suskirstoma į mažiau apibrėžtą kategoriją. Metformino receptas dabar patenka į daugelio mūsų kolegų atsakomybės sritį, kad šis skirtumas galėtų būti svarbus. Net tiems iš mūsų, kurie negali išrašyti metformino, jo nauja galimo naudos prevencijos ir gydymo vėžyje vis dar yra svarbi, nes daugelis natūralių medžiagų ir gyvenimo būdo praktikos, kurią mes reguliariai skiriame pacientams, gali turėti panašų poveikį fiziologijai.
2016 m. Birželio mėn. Buvo beveik 2000 straipsnių, į kuriuos buvo paminėta „PubMed“ (pagal tinklo terminus), kurie nurodo metforminą ir vėžį. Šiame numeryje bus pristatytos du 2016 m. Leidiniai. Metformino veikimo mechanizmai sudaro pranašumų prieš vėžį sąrašą, įskaitant mTOR signalo kelio blokavimą, vėžio kamieninių ląstelių apoptozės stimuliavimą, angiogenezės slopinimą, HER2 priespaudą (žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorių 2, baltymų, kurie kartais siejami su krūties vėžiu), didėjant chemoterapijai ir pagerėjusio žudymo faktoriui 2, baltymo ląstelėse. Yra požymių, kad berberinas gali sukelti kai kuriuos iš šių padarinių, ir nors ši idėja sukelia didelį mūsų kolegų entuziazmą, susijusį su berberų naudojimu panašiose situacijose, yra kur kas daugiau paskelbtų metformino įrodymų. Metformino ir berberino molekulių ir abiejų medžiagų ne visada sukuria tą patį poveikį, kuris ne visada sukuria tą patį poveikį. Nors kai kurie kalba apie berberą kaip botaninį metformino pakaitalą, reikia atsargiai daryti tokias prielaidas, ypač kai buvo parodyta, kad metforminas sukelia tai, kas dar nebuvo parodyta berberams.
Jakob Schor
Redaktorius, Abstrantai ir komentaras
Journal of Naturopatija
- Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M ir kt. Metforminas slopina APCMIN/+pelių žarnyno polipų augimą. Vėžio mokslas . 2008; 99 (11): 2136-2141.
- k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi ir kt. Metforminas slopina azoksimetano sukeltą kolorektalinę abejotiną kriptos krosnį, aktyvuodama AMP aktyvuotą baltymo kinazę. mol Carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.