Studio: riduzione del rischio di cancro del colon con metformina

Nota: questa è la seconda parte di una serie a due parti sul fatto che la metformina abbia un posto in naturopatia. Puoi trovare la prima parte qui. Riferimento T. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Metformina per la chemio prevenzione degli adenomi del colon-retto metacrona o dei polipi nei pazienti post-polipectomia senza diabete: uno studio multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato di fase 3 randomizzato. Lancet Oncol. 2016; 17 (4): 475-483. Progettare un multicentrico di 1 anno, è stato condotto un studio clinico randomizzato e randomizzato di fase 3, controllato con placebo, per valutare la sicurezza e gli effetti chemiodizionali della metformina nel carcinoma del colon sporadico (valutato da adenoma e polipo: in pazienti con un alto rischio di adenoma. Partecipanti in centesimo e cinquant'anni non diabetici ...

22. Dezember 2022

Natur.wiki Autoren-Team

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Nota: questa è la seconda parte di una serie a due parti sul fatto che la metformina abbia un posto in naturopatia. Puoi trovare la prima parte qui.

Riferimento

t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Metformina per la chemio prevenzione degli adenomi del colon-retto metacrona o dei polipi nei pazienti post-polipectomia senza diabete: uno studio multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato di fase 3 randomizzato. Lancet Oncol . 2016; 17 (4): 475-483.

design

È stato condotto un studio clinico multicentrico multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, controllato con placebo della fase 3 per rivedere gli effetti di sicurezza e chemiometro della metformina nel carcinoma del colon sporadico (valutato mediante adenomale e polipico) in pazienti con un alto rischio di adenom.

Partecipante

Centocinquanta pazienti adulti non diabetici, in cui sono stati precedentemente rimossi singoli o più adenomi o polipi del colon -retto per endoscopia, lo studio di 5 ospedali in Giappone. 79 sono stati assegnati al gruppo di metformina e 72 del gruppo placebo. Dopo 1 anno, 71 pazienti nel gruppo di metformina e 62 hanno subito una colonscopia di follow-up di 1 anno nel gruppo placebo.

Studio di farmaci e dosaggio

Metformina 250 mg al giorno

parametro target

numero e prevalenza di adenomi o polipi

Conoscenza importante

La prevalenza di adenomi e polipi totali (polipi iperplastici più adenoma) era significativamente più bassa nel gruppo di metform rispetto al gruppo placebo. Nel gruppo di metformina, 27 polipi (38,0 %) si sono verificati in 71 pazienti. Nel gruppo placebo, 35 polipi (56,5 %) si sono verificati in 62 pazienti (rapporto di rischio [RR]: 0,67; p = 0,034). Il gruppo di metformina aveva 22 adenomi in 71 pazienti (30,6 %) e il gruppo placebo aveva 32 su 62 pazienti (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). In 15 (11 %) pazienti, sono stati osservati effetti collaterali che erano tutti gradi 1. La metformina a bassa dose ha ridotto la prevalenza e il numero di adenomi metacroni o polipi secondo la polipectomia.

Implicazioni pratiche

Questi risultati indicano che la metformina nei pazienti in cui un polipo o adenoma è stato rimosso durante la colonscopia di routine può essere di considerevole uso. I risultati sono evidenti per due motivi: in primo luogo, non era diabetica; In secondo luogo, questi pazienti hanno ricevuto metformina a dosi relativamente basse. I diabetici sono in genere prescritti 1.000 mg o più metformina al giorno.

Il carcinoma intestinale (CRC) deriva da un accumulo di mutazioni del DNA all'interno di cellule normali che portano al cancro attraverso i polipi. I meccanismi della metformina sembrano bloccare questo processo. Pertanto, la metformina dovrebbe essere inclusa nell'elenco di ingredienti attivi che prevengono i polipi e quindi il cancro del colon.

Diverse opere precedenti di Higurashi e colleghi (autori di questo presente studio) sono stati preceduti da questo studio clinico con metformina per la prevenzione della CRC. Questi hanno mostrato l'effetto chemiofeatura della metformina in 2 modelli di roditori e 1 studio umano sulla carcinogenesi del colon -retto. In uno studio del 2008, hanno dimostrato che la metformina ha soppresso lo sviluppo di polipi intestinali in un modello murino di poliposi adenomatosa familiare. 1 Nel 2010, hanno riferito che la metformina ha riportato la formazione indotta da azoxymetano di stufe alla cripta aberrante del colon-retto (ACF) attivando la proteina chinasi attivata da adenosina monofosfato (AMPK). 2

Al fine di ridurre l'onere del cancro del colon, gli autori di uno studio del 2007 propongono un cambio di paradigma - un allontanamento dall'attuale attenzione alla diagnosi precoce del cancro verso gli sforzi per ridurre effettivamente l'incidenza del cancro (IE). Sottolineano: "Diversi grandi studi epidemiologici e/o clinici hanno valutato i possibili effetti preventivi di oltre 200 ingredienti attivi, tra cui fibra, calcio e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi aspirina e coxy-2 di cyx-2 Per essere il più promettente, sebbene questi ultimi siano associati ad un aumentato rischio di eventi cardiovascolari.

La curcumina era nel nostro elenco di integratori nutrizionali che dovevano essere considerati per prevenire la CRC, poiché inibiva efficacemente la formazione di polipo nei topi che venivano alimentati con una dieta ricca di grassi. 5 Mentre la curcumina e la metformina ampk, non hanno i dati umani per supportarne l'uso. Poiché gli autori del presente studio ritengono che il meccanismo d'azione della metformina sia attivato attivando AMPK, potremmo pensare se altri attivatori AMPK potrebbero avere un effetto preventivo simile.

Questi risultati sono notati per due motivi: in primo luogo, non erano diabetici; In secondo luogo, questi pazienti hanno ricevuto dosi relativamente basse di metformina.

Berberin è spesso proposto come sostituto botanico della metformina nel trattamento del diabete mellito di tipo 2. 6 Berber attiva anche AMPK e inibisce la formazione di tumori del colon nei modelli di topo.

La metformina ha un impatto significativo sul tratto digestivo, un fatto che i pazienti ti informeranno se prendi troppa dose. L'assunzione regolare di metformina cambia il microbioma intestinale. Questi cambiamenti spiegano parte dell'effetto della metformina sulla homöostasi ad alta glucosio. 8 È stato dimostrato che la berberina promuove cambiamenti simili nel microbioma intestinale.

Indipendentemente dal fatto che la metformina del farmaco rientri nell'ambito o meno, o se i tuoi pazienti non la usano per motivi filosofici che le informazioni in questo attuale studio sono interessanti. Possiamo tradurre i risultati di questo studio di metformina sul fatto che altri mezzi che hanno effetti chimici simili sull'AMPK o sul nativo intestinale potrebbero portare simili, sebbene non dimostrati.

nota dell'ufficio editoriale

La mensa naturale della metformina è?

La nostra pratica nella rivista per la naturopatia è quella di sottolineare l'uso di medicinali naturali e complementari in modo che i nostri lettori primari, medici naturopatici, rimangono informati sugli attuali risultati della ricerca che influenzano la loro pratica clinica. La fornitura di informazioni sulla metformina del farmaco da prescrizione può apparire come una deviazione da questa pratica. Dopo un'attenta considerazione, abbiamo deciso di rivedere due lavori di ricerca sulla metformina, poiché le informazioni sono di rilevanza clinica per molti dei nostri pazienti. Alcuni direbbero che la metformina non è una medicina naturale come farmaco da prescrizione. Altri direbbero che si tratta di un'imitazione sintetica della sostanza chimica Galega officinalis , rientra in una categoria meno definita. La prescrizione della metformina ora rientra nell'area di responsabilità di molti dei nostri colleghi, in modo che questa distinzione possa essere importante. Anche per quelli di noi che non possono prescrivere metformina, il suo nuovo potenziale beneficio nella prevenzione e nel trattamento del cancro è ancora rilevante, poiché molte sostanze naturali e pratiche di stile di vita che prescriviamo regolarmente i pazienti possono avere effetti simili sulla fisiologia.

Nel giugno 2016 c'erano quasi 2000 articoli a cui è stato fatto riferimento PubMed (secondo i termini MESH), che si riferisce a metformina e cancro. In questo numero saranno presentate due pubblicazioni del 2016. I meccanismi di azione della metformina portano a un elenco di vantaggi contro il cancro, incluso il blocco del percorso del segnale mTOR, la stimolazione dell'apoptosi delle cellule staminali tumorali, l'inibizione dell'angiogenesi, l'oppressione di HER2 (recettore del fattore di crescita epidermico umano, il recettore del fattore di crescita epidermico 2, Ci sono indicazioni che il berberino può causare alcuni di questi effetti e, sebbene questa idea crea grande entusiasmo tra i nostri colleghi in relazione all'uso di berbero in situazioni simili, ci sono prove molto più pubblicate di metformina. Non esiste una somiglianza strutturale riconoscibile tra molecole di metformina e berberina e le due sostanze non creano sempre gli stessi effetti. Sebbene alcuni parlino di berber come sostituzione botanica per la metformina, si dovrebbe stare attenti a tali ipotesi, specialmente quando è stato dimostrato che la metformina provoca qualcosa che non è stato ancora mostrato per Berber.

Jakob Schor Editor, Abstracts & Comment Journal of Naturopathy

Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. La metformina sopprime la crescita dei polipi intestinali nei topi APCMIN/+. Scienze del cancro . 2008; 99 (11): 2136-2141.
k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi et al. La metformina sopprime le stufe alla cripta aberrante indotta da azoxythane attivando la proteina chinasi attivata dall'AMP. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.