Vizsgálat: A vastagbélrák kockázatának csökkentése metforminnal
Vizsgálat: A vastagbélrák kockázatának csökkentése metforminnal
Megjegyzés: Ez a két rész sorozatának második része arról, hogy a metforminnak van -e helye a naturopathy -ban. Az első részt itt találhatja meg.
referencia
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Metformin a metakonos vastagbél adenomok vagy polipok kemoterápiájának megelőzésére cukorbetegség nélküli polipektómia utáni betegekben: multicentrikus, kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált 3. fázisú vizsgálat. lancet oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
tervezés
Egy 1 éves multicentrikus, kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatot végeztünk a 3. fázisban annak érdekében, hogy áttekintsék a metformin biztonságát és kemoformáló hatásait a sporadikus vastagbélrákban (az adenomális és polip-újjászületéssel értékelve) az adenom magas kockázatával járó betegekben.
résztvevő
Százötven -egy nem -diabetikus felnőtt beteg, akikben az egyéni vagy több kolorektális adenómát vagy polipot korábban endoszkópiával távolították el, a japán 5 kórházból a vizsgálatot bevontuk. A 79 -et a metformin csoporthoz és a placebo csoport 72 -hez rendelték. 1 év után 71 beteg a metformin csoportban és 62-ben egyéves nyomon követési kolonoszkópiát végeztek a placebo csoportban.
Gyógyszeres és adagolási vizsgálat
Metformin napi 250 mg
Célparaméter
Az adenomák vagy polipok száma és prevalenciája
Fontos tudás
Az adenómák és az összes polip (hiperplasztikus polipok és adenom) prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt a metformáló csoportban, mint a placebo csoportban. A metformin csoportban 71 betegnél 27 polip (38,0 %) fordult elő. A placebo csoportban 62 betegnél 35 polip (56,5 %) fordult elő (kockázati arány [RR]: 0,67; p = 0,034). A metformin csoportban 71 betegnél (30,6 %) 22 adenoma volt, a placebo csoport 62 beteg közül 32 -ben (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). 15 (11 %) betegnél olyan mellékhatásokat figyeltünk meg, amelyek mindegyike 1 -es fok volt. Az alacsonyabb metformin csökkentette a metakronos adenomok vagy polipok prevalenciáját és számát a polipektómia szerint.
Gyakorlati következmények
Ezek az eredmények azt jelzik, hogy a metformin olyan betegeknél, akiknél a polipot vagy az adenomát eltávolították a rutin kolonoszkópia során. A megállapítások két okból észrevehetők: először is nem cukorbetegség volt; Másodszor, ezek a betegek viszonylag alacsony adagokat kaptak metforminnal. A cukorbetegek általában napi 1000 mg vagy annál több metformint írnak elő. A vastagbélrák terhelésének csökkentése érdekében a 2007 -es tanulmány szerzői paradigmaváltást javasolnak - ez a különbség a rák korai felismerésére irányuló erőfeszítések korai felismerésére irányuló erőfeszítések felé, hogy ténylegesen csökkentsék a rák előfordulását (azaz). Hangsúlyozzák: „Számos nagy epidemiológiai és/vagy klinikai vizsgálat értékelte több mint 200 aktív összetevő, beleértve a rost-, kalcium- és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-eket), beleértve az aszpirint és a szelektív ciklooxigenáz-2 (Cox-2) inhibitorokat.” Bebizonyosodott, hogy a legígéretesebb, bár az utóbbi a kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával jár.
A
A
kurkumin szerepelt a táplálkozási kiegészítők listáján, amelyeket figyelembe kell venni a CRC megelőzésére, mivel hatékonyan gátolta a polipképződést egerekben, amelyeket magas zsírtartalmú étrendben tápláltak. 5 míg a kurkumin, valamint a metformin AMPK, nem rendelkezik emberi adatokkal annak felhasználására. Mivel a jelen tanulmány szerzői úgy vélik, hogy a metformin hatásmechanizmusát az AMPK aktiválásával aktiválják, gondolkodhatunk azon, hogy más AMPK aktivátorok hasonló megelőző hatással lehetnek -e.
Ezeket az eredményeket két okból észlelik: először is nem cukorbetegség volt; Másodszor, ezek a betegek viszonylag alacsony dózisú metformint kaptak.
berberint gyakran javasolják a metformin botanikai pótlására a 2. típusú diabetes mellitus kezelésében. A 6 berber szintén aktiválja az AMPK -t, és gátolja a vastagbéldaganatok képződését egérmodellekben.
A
metformin jelentős hatással van az emésztőrendszerre, az a tény, hogy a betegek tájékoztatják Önt, ha túl sok adagot vesznek. A metformin rendszeres bevitele megváltoztatja a bél mikrobiómáját. Ezek az eltolódások megmagyarázzák a metforminnak a glükóz nagy -homöostasisra gyakorolt részét. 8 kimutatták, hogy a berberin elősegíti a bél mikrobióma hasonló változásait.
Függetlenül attól, hogy a metformin gyógyszer a hatókörébe esik -e, vagy sem, vagy nem használják -e azt filozófiai okokból, hogy a jelen tanulmányban szereplő információk érdekesek. Lefordíthatjuk a metformin -tanulmány eredményeit arra a tényre, hogy más eszközök, amelyek hasonló kémiai hatással vannak az AMPK -ra vagy a bél natívra, hasonló, bár nem bizonyított.
A szerkesztői iroda megjegyzése
a metformin természetes étkező?
A magazinban a naturopathy magazinban a természetes és kiegészítő gyógyszerek használatát hangsúlyozzuk, hogy elsődleges olvasóközönségünk, a naturopátiás orvosok továbbra is tájékozódjanak a klinikai gyakorlatukat befolyásoló jelenlegi kutatási eredményekről. A metformin vényköteles gyógyszerrel kapcsolatos információk szolgáltatása eltérésként jelenhet meg ebből a gyakorlatból. Gondos megfontolás után úgy döntöttünk, hogy áttekintjük a metforminnal kapcsolatos két kutatási munkát, mivel az információk sok betegünk klinikai jelentőséggel bírnak. Néhányan azt állítják, hogy a metformin nem természetes gyógyszer, mint vényköteles gyógyszer. Mások azt állítanák, hogy ez a Chemical galega officinalis szintetikus utánzata, egy kevésbé meghatározott kategóriába tartozik. A metformin receptje sok kollégánk felelősségvállalási területére tartozik, így ez a megkülönböztetés fontos lehet. Még azok számára is, akik nem tudnak felírni a metformint, a rák megelőzésében és kezelésében való új potenciális előnye továbbra is releváns, mivel számos olyan természetes anyag és életmód gyakorlata, amelyeket rutinszerűen felírunk, hasonló hatással lehet a fiziológiára.
2016 júniusában közel 2000 cikk volt, amelyekre a PubMed (a Mesh Fours szerint) utalt, amely a metforminra és a rákra utal. Ebben a számban két 2016 -os kiadványt mutatnak be. A metformin hatásmechanizmusai a rák elleni előnyök listájához vezetnek, ideértve az mTOR szignál útjának blokkolását, a rákos őssejtek apoptózisának stimulációját, az angiogenezis gátlását, a HER2 elnyomását (humán epidermális növekedési faktor receptor 2, a sugárzáshoz, amely időnként társul az emlőrákkal), az előnyök növekedése az előnyben. Vannak jelek arra, hogy Berberin ezeket a hatásokat okozhatja, és bár ez az ötlet nagy lelkesedést teremt kollégáink között a Berber hasonló helyzetekben való felhasználásával kapcsolatban, sokkal több közzétett bizonyíték van a metforminról. Nincs felismerhető szerkezeti hasonlóság a metformin és a berberin molekulák között, és a két anyag nem mindig okoz ugyanazokat a hatásokat. Bár egyesek Berberről, mint a metformin botanikai pótlásáról beszélnek, az ilyen feltételezésekkel óvatosnak kell lennie, különösen akkor, ha kimutatták, hogy a metformin olyasmit okoz, amelyet még nem mutattak be Berber számára.
jakob schor
Szerkesztő, Abstracts & Comment
Journal of Naturopathy
- Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. A metformin elnyomja a bélpolipok növekedését az APCMIN/+egerekben. Cancer Science . 2008; 99 (11): 2136-2141.
- k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi et al. A metformin elnyomja az azoxi-metán által indukált kolorektális rendellenes kripta kályhákat az AMP-aktivált protein-kináz aktiválásával. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.