NAPOMENA: Ovo je drugi dio serije s dva dijela o tome ima li metformin mjesto u naturopatiji. Prvi dio možete pronaći ovdje.
Referenca
Dizajn
Provedeno je jednogodišnje multicentrično, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano, randomizirano kliničko istraživanje faze 3 kako bi se pregledali sigurnosni i kemoformiranje učinaka metformina u sporadičnom karcinomu debelog crijeva (ocijenjena adenomalnim i polip-reakcijama) u bolesnika s visokim rizikom od adenoma.
Prevalencija i adenoma i ukupnih polipa (hiperplastični polipi plus adenom) bila je značajno niža u grupi za metforming nego u skupini koja je placebo. U skupini metformina 27 polipa (38,0 %) dogodilo se kod 71 bolesnika. U skupini placeba, 35 polipa (56,5 %) dogodilo se u 62 bolesnika (omjer rizika [RR]: 0,67; p = 0,034). Skupina metformina imala je 22 adenoma kod 71 bolesnika (30,6 %), a placebo skupinu 32 od 62 bolesnika (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). U 15 (11 %) bolesnika primijećene su nuspojave koji su svi stupnjevi 1. Metformin s niskim domovima smanjio je prevalenciju i broj metahronih adenoma ili polipa prema polipektomiji.
sudionik
sto pedeset i jednog odraslih pacijenata koji nisu dijabetičari, kod kojih su pojedinačni ili nekoliko kolorektalnih adenoma ili polipa prethodno uklonjeni endoskopijom, uključena je studija iz 5 bolnica u Japanu. 79 je dodijeljeno grupi metformin i 72 placebo skupine. Nakon 1 godine, 71 pacijenta iz grupe metformin i 62 podvrgnuto je jednogodišnjoj praćenju kolonoskopije u skupini placeba.
METFORMIN 250 mg dnevno
Broj i rasprostranjenost adenoma ili polipa
Studija lijekova i doze
Ciljni parametar
Važno znanje
Implikacije prakse
Ovi rezultati pokazuju da metformin u bolesnika kod kojih je polip ili adenom uklonjen tijekom rutinske kolonoskopije može biti od velike koristi. Nalazi su vidljivi iz dva razloga: prvo, to su bili ne-dijabetičari; Drugo, ti su pacijenti dobili relativno niske doze metformin. Dijabetičarima se obično propisuje 1000 mg ili više metformina dnevno.
Crijevni karcinom (CRC) proizlazi iz akumulacije mutacija DNK u normalnim stanicama koje dovode do raka putem polipa. Čini se da mehanizmi metformina blokiraju ovaj postupak. Stoga bi metformin trebao biti uključen u popis aktivnih sastojaka koji sprečavaju polipe, a time i rak debelog crijeva.
Nekoliko ranijih djela Higurashija i njegovih kolega (autori ove sadašnje studije) prethodila je ova klinička studija s metforminom za prevenciju CRC -a. Oni su pokazali učinak kemofeacije metformina u 2 modela glodavaca i 1 humani studij na kolorektalnoj karcinogenezi. U studiji iz 2008. godine pokazali su da je metformin potisnuo razvoj crijevnih polipa u mišjem modelu obiteljske adenomatozne polipoze. 1 u 2010. godini izvijestili su da je metformin izvijestio o stvaranju azoksimetana izazvanog kolorektalnim aberantnim kriptama (ACF) aktiviranjem adenozin monofosfat aktiviranog aktiviranog protein kinaze (AMPK). 2
Kako bi smanjili teret raka debelog crijeva, autori studije iz 2007. predlažu promjenu paradigme - odstupanje od trenutne usredotočenosti na rano otkrivanje raka prema naporima da se zapravo smanji incidencija raka (IE). Oni naglašavaju: „Nekoliko velikih epidemioloških i/ili kliničkih studija procijenilo je moguće preventivne učinke više od 200 aktivnih sastojaka, uključujući vlakna, kalcijev i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin i selektivni ciklooksigenaza-2 (Koxos-2) inhibitore do IT-a. Dokazano je kao najperspektivniji, iako su potonji povezani s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja.
Curcumin je bio na našem popisu dodataka prehrani koje bi trebalo uzeti u obzir kako bi se spriječilo CRC, jer je učinkovito inhibirao formiranje polipa kod miševa koji su se hranili dijetom s visokim putem. 5 Iako kurkumin, kao i metformin AMPK, nema ljudske podatke koji bi podržali njegovu upotrebu. Budući da autori ove studije vjeruju da se mehanizam djelovanja metformina aktivira aktiviranjem AMPK -a, mogli bismo razmisliti mogu li drugi AMPK aktivatori imati sličan preventivni učinak.
Ovi se rezultati primjećuju iz dva razloga: Prvo, bili su to ne -diabetičari; Drugo, ti su pacijenti dobili relativno niske doze metformina.
Berberin se često predlaže kao botanička zamjena za metformin u liječenju dijabetes melitusa tipa 2. 6 Berber također aktivira AMPK i inhibira stvaranje tumora debelog crijeva u modelima miša.
Metformin ima značajan utjecaj na probavni trakt, činjenicu da će vas pacijenti obavijestiti ako uzmete previše doze. Redovni unos metformina mijenja crijevni mikrobioma. Ovi pomaci objašnjavaju dio učinka metformina na glukozu visoku i -akomöostazu. 8 Pokazano je da Berberin potiče slične promjene u crijevnom mikrobiomu.
bez obzira na to je li lijek metformin pada u vaš opseg ili ne, ili ga ne koriste vaši pacijenti iz filozofskih razloga da su informacije u ovoj trenutnoj studiji zanimljive. Rezultate ove studije metformina možemo prevesti u činjenicu da bi druga sredstva koja imaju slične kemijske učinke na AMPK ili domorodac crijeva mogla donijeti slične, iako nedokazane.
NAPOMENA UREDNIKA UREDA
je li Metformin prirodna kantina?
Naša praksa u časopisu za naturopatiju je naglasiti upotrebu prirodnih i komplementarnih lijekova, tako da naša primarna čitateljska nadzornost, naturopatski liječnici, ostaju informirani o trenutnim rezultatima istraživanja koji utječu na njihovu kliničku praksu. Pružanje informacija o lijeku na recept metformin može se pojaviti kao odstupanje od ove prakse. Nakon pažljivog razmatranja, odlučili smo pregledati dva istraživačkog rada na metforminu, budući da su informacije o kliničkoj važnosti za mnoge naše pacijente. Neki bi tvrdili da metformin nije prirodna medicina kao lijek na recept. Drugi bi tvrdili da je to sintetička imitacija kemikalije Galega officinalis , spada u manje definiranu kategoriju. Propisivanje metformina sada spada u područje odgovornosti mnogih naših kolega, tako da ta razlika može biti važna. Čak i za one od nas koji ne možemo propisati metformin, njegova nova potencijalna korist u prevenciji i liječenju raka je još uvijek relevantna, jer mnoge prirodne tvari i načina života koje rutinski propisujemo pacijenti mogu imati slične učinke na fiziologiju.
U lipnju 2016. bilo je gotovo 2000 članaka na koje je upućen PubMed (prema MESH pojmovima), koji se odnosi na metformin i rak. U tom će se broju predstaviti dvije publikacije iz 2016. godine. Mehanizmi djelovanja metformina dovode do popisa prednosti od raka, uključujući blokiranje puta mTOR signala, stimulaciju apoptoze matičnih stanica raka, inhibiciju angiogeneze, ugnjetavanje HER2 (receptor faktora rasta ljudskog epidermalnog faktora 2, proteina u ubijanju i više od raka dojke), povećanja dojke), povećanja dojke), povećanja dojke), porasta raka dojke), što je više od raka dojke), što je ponekad povezana s rakom dojke. Postoje naznake da Berberin može uzrokovati neke od tih učinaka, a iako ova ideja stvara veliko oduševljenje među našim kolegama u vezi s uporabom Berbera u sličnim situacijama, postoje daleko više objavljeni dokazi o metforminu. Ne postoji prepoznatljiva strukturna sličnost između molekula metformina i berberina, a dvije tvari ne stvaraju uvijek iste učinke. Iako neki govore o Berberu kao botaničkoj zamjeni za metformin, treba biti oprezan s takvim pretpostavkama, pogotovo kada je pokazano da metformin uzrokuje nešto što još nije pokazano za Berbera.
Jakob Schor
Editor, Sažetak i komentar
Časopis za naturopatiju
- Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M i sur. Metformin suzbija rast crijevnih polipa kod APCMIN/+miševa. Znanost o raku . 2008; 99 (11): 2136-2141.
- k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi i sur. Metformin suzbija azoksimetansko izazvano kolorektalno aberantne kripto štednjake aktiviranjem protein kinaze aktiviranom AMP. mol karcinom . 2010; 49 (7): 662-671.