Uuring: käärsoolevähi riski vähendamine metformiiniga
Uuring: käärsoolevähi riski vähendamine metformiiniga
Märkus: see on kaheosalise seeria teine osa selle kohta, kas Metformiinil on koht naturopaatias. Esimese osa leiate siit.
viide
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi jt. Metformiin metakroonsete kolorektaalsete adenoomide või polüüpide keemia ennetamiseks polüpektoomiajärgsetel patsientidel ilma diabeetita: multitsentriline, topeltpime, platseebokontrollitud, randomiseeritud 3. faasi uuring. lancet oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
disain
1-aastane multitsentriline, topeltpime, platseebokontrollitud, randomiseeritud kliiniline uuring viidi läbi, et vaadata läbi metformiini turvalisuse ja kemoformeerimismõju sporaadilise käärsoolevähi korral (mida hinnatakse adenoomse ja polüp-kordusega) patsientidel, kellel on kõrge adenoomi riski.
osaleja
sada viiskümmend mitte -diabeetilist täiskasvanud patsienti, kellel individuaalsed või mitmed kolorektaalsed adenoomid või polüübid eemaldati varem endoskoopia abil, kaasati Jaapani viie haigla uuring. 79 määrati metformiini rühma ja 72 platseeborühma. Pärast 1 aasta pärast tehti platseeborühmas 71 metformiini rühmas ja 62 patsienti 1-aastase järelkontrolli.
ravimid ja annus uuring
metformin 250 mg päevas
sihtparameeter
Adenoomide või polüüpide arv ja levimus
olulised teadmised
Nii adenoomide kui ka kogu polüüpide (hüperplastiliste polüüpide pluss adenoom) levimus oli metformatsioonirühmas oluliselt madalam kui platseeborühmas. Metformiini rühmas esines 71 patsiendil 27 polüüpi (38,0 %). Platseeborühmas esines 62 patsiendil 35 polüüpi (56,5 %) (riskisuhe [RR]: 0,67; p = 0,034). Metformiini rühmas oli 22 adenoomi 71 patsiendil (30,6 %) ja platseeborühmas 62 patsiendist 32 (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). 15 (11 %) patsiendil täheldati kõrvaltoimeid, kes olid kõik 1. kraadi. Madaldoseeritud metformiin vähendasid metakroonsete adenoomide või polüüpide levimust ja arvu vastavalt polüpektoomiale.
Harjutage mõju
Need tulemused näitavad, et metformiin patsientidel, kellel rutiinse kolonoskoopia ajal on polüüp või adenoom eemaldatud, võib olla märkimisväärselt kasulik. Leiud on märgatavad kahel põhjusel: esiteks oli see mittediabeetikud; Teiseks said need patsiendid suhteliselt madalaid annuseid metformiini. Diabeetikud on tavaliselt välja kirjutatud 1000 mg või rohkem metformiini päevas.
Soolevähk (CRC) tuleneb DNA mutatsioonide kogunemisest normaalsetes rakkudes, mis põhjustavad vähki polüüpide kaudu. Metformiini mehhanismid näivad selle protsessi blokeerivat. Seetõttu tuleks metformiin lisada aktiivse koostisosade loendisse, mis takistavad polüüpe ja seega käärsoolevähk.
Higurashi ja tema kolleegide (käesoleva uuringu autorid) mitmetele varasematele teostele eelnes see kliiniline uuring metformiiniga CRC ennetamiseks. Need näitasid metformiini kemofeating toimet kahes näriliste mudelis ja 1 inimauuring kolorektaalsele kantserogeneesile. 2008. aasta uuringus näitasid nad, et metformiin pärsib soolepolüüpide arengut perekonna adenomatoosse polüpoosi hiiremudelis. 1 2010. aastal teatasid nad, et metformiin teatas kolorektaalse aberrantide krüptiahjude (ACF) moodustumisest azoksümetaanist põhjustatud moodustumisest, aktiveerides adenosiinmonofosfaadiga aktiveeritud aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK). 2
Käärsoolevähi koormuse vähendamiseks pakuvad 2007. aasta uuringu autorid paradigma nihet - lahkumine praegusest keskendumisest vähktõve varajasele avastamisele jõupingutustele, et vähendada vähktõve esinemissagedust (IE). Nad rõhutavad: „Mitme suure epidemioloogilise ja/või kliinilise uuringuga on hinnatud enam kui 200 toimeaine võimalikku ennetavat mõju, sealhulgas kiudaineid, kaltsiumi, kaltsiumi ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), sealhulgas aspiriin ja selektiivsed tsüklooksügenaas-2 (cox-2) inhibiitorid, et seda kaitsta CRC-i ja COX-i. Osutunud kõige lootustandvamaks, ehkki viimased on seotud suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga.
kurkumiin oli meie toidulisandite nimekirjas, mida tuleks kaaluda CRC ennetamiseks, kuna see pärssis tõhusalt polüübi moodustumist hiirtel, keda toideti kõrge rasvasisaldusega dieediga. 5 Kuigi nii kurkumiin kui ka metformiin AMPK, pole sellel inimese andmeid selle kasutamise toetamiseks. Kuna käesoleva uuringu autorid usuvad, et metformiini toimemehhanism aktiveeritakse AMPK aktiveerimisega, võiksime mõelda, kas teistel AMPK aktivaatoritel võib olla sarnane ennetav mõju.
Neid tulemusi märgatakse kahel põhjusel: esiteks oli see mitte -diabeetik; Teiseks said need patsiendid metformiini suhteliselt madalaid annuseid.
berberiini pakutakse metformiini botaaniliseks asendajaks sageli II tüüpi suhkurtõve ravis. 6 Berber aktiveerib ka AMPK ja pärsib käärsoole kasvajate moodustumist hiiremudelites.
metformiin mõjutab seedetrakti märkimisväärselt - tõsiasi, et patsiendid teavitavad teid, kui võtate liiga palju annust. Metformiini regulaarne tarbimine muudab soolestiku mikrobioomi. Need nihked selgitavad osa metformiini mõjust glükoosi kõrgele -homöostaasile. 8 On näidatud, et berberin soodustab soole mikrobioomi sarnaseid muutusi.
Sõltumata sellest, kas ravimi metformiin kuulub teie ulatusse või mitte, või kas teie patsiendid ei kasuta seda filosoofilistel põhjustel, et käesoleva uuringu teave pakub huvi. Saame tõlkida selle metformiini uuringu tulemused asjaolule, et muud vahendid, millel on sarnane keemiline toime AMPK -le või soolestikule, võivad tuua sarnase, ehkki tõestamata.
toimetuse kontori märkus
on metformiini looduslik söökla?
Meie praktika ajakirjas Naturopathy on rõhutada looduslike ja täiendavate ravimite kasutamist, nii et meie peamine lugejaskond, naturopaatilised arstid, on endiselt informeeritud praegustest uurimistulemustest, mis mõjutavad nende kliinilist praktikat. Teabe andmine retseptiravimite metformiini kohta võib ilmneda sellest praktikast kõrvalekaldena. Pärast hoolikat kaalumist otsustasime üle vaadata kaks metformiini käsitlevat uurimistööd, kuna teave on paljude meie patsientide jaoks kliinilise tähtsusega. Mõni väidab, et metformiin ei ole loodusravim kui retseptiravim. Teised väidavad, et see on kemikaali galega officinalis sünteetiline jäljendamine, see kuulub vähem määratletud kategooriasse. Metformiini retsept kuulub nüüd paljude meie kolleegide vastutuse valdkonda, et see eristamine võib olla oluline. Isegi neile, kes ei saa metformiini välja kirjutada, on tema uus potentsiaalne kasu vähi ennetamisel ja ravis endiselt asjakohane, kuna paljud looduslikud ained ja elustiilipraktikad, mida me patsientidel rutiinselt välja kirjutame, võivad olla sarnased füsioloogiale.
2016. aasta juunis oli peaaegu 2000 artiklit, millele PubMed (vastavalt MESH -terminitele) viidati, mis viitab Metformiinile ja vähile. Selles numbris esitatakse kaks 2016. aasta väljaannet. Metformiini toimemehhanismid põhjustavad vähktõve eeliste loetelu, sealhulgas mTOR -i signaalitee blokeerimist, vähi tüvirakkude apoptoosi stimuleerimist, angiogeneesi pärssimist, HER2 rõhumist (inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2, valku, mis on mõnikord seotud rinnavähi suurenemisega) suurenemise suurenemisega. On märke, et Berberin võib põhjustada mõnda neist mõjudest, ja kuigi see idee loob meie kolleegide seas suure entusiasmi seoses berberi kasutamisega sarnastes olukordades, on Metformiini kohta palju rohkem tõendeid. Metformiini ja berberiini molekulide vahel puudub äratuntav struktuurne sarnasus ja kahe aine ei loo alati samu mõju. Ehkki mõned räägivad Berberist kui metformiini botaanilisest asendajast, tuleks selliste eeldustega olla ettevaatlik, eriti kui on näidatud, et metformiin põhjustab midagi, mida Berberi jaoks pole veel näidatud.
Jakob Schor
Abstracts & Comment toimetaja,
Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. Metformiin pärsib soolepolüüpide kasvu Apcmin/+hiirtel. vähiteadus . 2008; 99 (11): 2136-2141.
K. Hosono, H. Endo, H. Takahashi jt. Metformiin pärsib azoksümetaanist indutseeritud kolorektaalse aberrandi krüptiahju, aktiveerides AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.
Journal of Naturopathy