Estudio: Reducción del riesgo de cáncer de colon con metformina
Estudio: Reducción del riesgo de cáncer de colon con metformina
Nota: Esta es la segunda parte de una serie de dos partes sobre si la metformina tiene un lugar en la naturopatía. Puedes encontrar la primera parte aquí.
referencia
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Metformina para la prevención de quimioterapia de adenomas o pólipos colorrectales metacrónicos en pacientes post-polipectomía sin diabetes: un estudio multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado de fase 3. Lancet Oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
Design
Se realizó un estudio clínico aleatorizado de fase 3 multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo de 1 año de fase 3 para revisar los efectos de seguridad y quimioformación de la metformina en el cáncer de colon esporádico (evaluado por la recurrencia adenómica y pólipo) en pacientes con un alto riesgo de adenoma.
participante
Ciento cincuenta y uno adultos no diabéticos, en los que se eliminaron previamente los adenomas o pólipos individuales o varios pólipos, el estudio de 5 hospitales en Japón. 79 fueron asignados al grupo de metformina y 72 del grupo placebo. Después de 1 año, 71 pacientes en el grupo de metformina y 62 se sometieron a una colonoscopia de seguimiento de 1 año en el grupo placebo.
Estudio de medicación y dosificación
metformina 250 mg por día
parámetro objetivo
número y prevalencia de adenomas o pólipos
conocimiento importante
La prevalencia de los adenomas y los pólipos totales (pólipos hiperplásicos más el adenoma) fue significativamente menor en el grupo metformado que en el grupo placebo. En el grupo de metformina, se produjeron 27 pólipos (38.0 %) en 71 pacientes. En el grupo placebo, se produjeron 35 pólipos (56.5 %) en 62 pacientes (relación de riesgo [RR]: 0.67; p = 0.034). El grupo de metformina tenía 22 adenomas en 71 pacientes (30,6 %) y el grupo placebo tenía 32 de 62 pacientes (51,6 %; RR: 0,60; p = 0,016). En 15 (11 %) pacientes, se observaron efectos secundarios que fueron todos los grados 1. La metformina de bajaras bajas redujo la prevalencia y el número de adenomas o pólipos metacrónicos según la polipectomía.
Implicaciones de práctica
Estos resultados indican que la metformina en pacientes en los que se ha eliminado un pólipo o adenoma durante la colonoscopia de rutina puede ser de uso considerable. Los hallazgos son notables por dos razones: en primer lugar, no era diabética; En segundo lugar, estos pacientes recibieron dosis relativamente bajas metformina. Los diabéticos generalmente se les prescriben 1,000 mg o más metformina por día.
El cáncer intestinal (CCR) surge de una acumulación de mutaciones de ADN dentro de las células normales que conducen al cáncer a través de pólipos. Los mecanismos de metformina parecen bloquear este proceso. Por lo tanto, la metformina debe incluirse en la lista de ingredientes activos que evitan los pólipos y, por lo tanto, el cáncer de colon.
Varios trabajos anteriores de Higurashi y sus colegas (autores de este presente estudio) fueron precedidos por este estudio clínico con metformina para la prevención de CCR. Estos mostraron el efecto quimiofeating de la metformina en 2 modelos de roedores y 1 estudio en humanos sobre la carcinogénesis colorrectal. En un estudio de 2008, mostraron que la metformina suprimió el desarrollo de pólipos intestinales en un modelo de ratón de poliposis adenomatosa familiar. 1 En 2010, informaron que la metformina informó la formación inducida por azoximetano de estufas de cripta aberrantes colorrectales (ACF) al activar la proteína quinasa activada activada por monofosfato adenosina (AMPK) suprimió. 2
Para reducir la carga del cáncer de colon, los autores de un estudio de 2007 proponen un cambio de paradigma, una desviación del enfoque actual en la detección temprana del cáncer hacia los esfuerzos para reducir realmente la incidencia de cáncer (es decir). Hacen hincapié en: "Varios estudios epidemiológicos y/o clínicos grandes han evaluado los posibles efectos preventivos de más de 200 ingredientes activos, incluidos la fibra, el calcio y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluida la aspirina y los inhibros selectivos de ciclooxigenasa-2 (Cox- 2) para proteger a TI". Probado para ser el más prometedor, aunque estos últimos están asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
Curcumina estaba en nuestra lista de suplementos nutricionales que deberían considerarse para prevenir CCR, ya que inhibió efectivamente la formación de pólipo en ratones que se alimentaron con una dieta alta en grasa. 5 Mientras la curcumina y la metformina AMPK, no tiene los datos humanos para respaldar su uso. Dado que los autores del presente estudio creen que el mecanismo de acción de la metformina se activa activando AMPK, podríamos pensar si otros activadores de AMPK podrían tener un efecto preventivo similar.
Estos resultados se notan por dos razones: en primer lugar, no era de diabética; En segundo lugar, estos pacientes recibieron dosis relativamente bajas de metformina.
berberina a menudo se propone como un reemplazo botánico de metformina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. 6 bereber también activa AMPK e inhibe la formación de tumores de colon en modelos de ratones.
metformina tiene un impacto significativo en el tracto digestivo, un hecho de que los pacientes le informarán si toma demasiada dosis. La ingesta regular de metformina cambia el microbioma intestinal. Estos cambios explican parte del efecto de la metformina en la glucosa alta -homöostasis. 8 Se ha demostrado que Berberin promueve cambios similares en el microbioma intestinal.
Journal of Naturopathy
Independientemente de si la metformina del fármaco cae en su alcance o no, o si sus pacientes no la usan por razones filosóficas de que la información en este estudio actual es de interés. Podemos traducir los resultados de este estudio de metformina al hecho de que otros medios que tienen efectos químicos similares en AMPK o el nativo intestinal podrían traer similar, aunque no probado.
Nota de la oficina editorial
¿Es la cantina natural de metformina?
Nuestra práctica en la revista para la naturopatía es enfatizar el uso de medicamentos naturales y complementarios para que nuestros lectores principales, los médicos naturistas, sigan informados sobre los resultados actuales de la investigación que influyen en su práctica clínica. La provisión de información sobre la metformina del medicamento recetado puede aparecer como una desviación de esta práctica. Después de una cuidadosa consideración, decidimos revisar dos trabajos de investigación sobre metformina, ya que la información es de relevancia clínica para muchos de nuestros pacientes. Algunos argumentarían que la metformina no es una medicina natural como un medicamento recetado. Otros argumentarían que es una imitación sintética de químicos Galega officinalis , se encuentra en una categoría menos definida. La prescripción de metformina ahora se encuentra dentro del área de responsabilidad de muchos de nuestros colegas, de modo que esta distinción puede ser importante. Incluso para aquellos de nosotros que no podemos recetar metformina, su nuevo beneficio potencial en la prevención y el tratamiento del cáncer sigue siendo relevante, ya que muchas sustancias naturales y prácticas de estilo de vida que rutinariamente recetamos pacientes pueden tener efectos similares en la fisiología.
En junio de 2016 hubo casi 2000 artículos a los que se mencionó PubMed (según términos de malla), que se refiere a metformina y cáncer. En este número, se presentarán dos publicaciones de 2016. Los mecanismos de acción de la metformina conducen a una lista de ventajas contra el cáncer, incluido el bloqueo de la ruta de la señal MTOR, la estimulación de la apoptosis de las células madre del cáncer, la inhibición de la angiogénesis, la opresión de HER2 (factor de crecimiento epidérmico humano receptor 2, una proteína que a veces se asocia con el cáncer de seno), el aumento de la ventaja de más quimioterapia y la mejora de la mejora de la mejora de las celdas de asesinato. Hay indicios de que Berberin puede causar algunos de estos efectos, y aunque esta idea crea un gran entusiasmo entre nuestros colegas en relación con el uso de bereber en situaciones similares, hay mucha más evidencia publicada de metformina. No existe una similitud estructural reconocible entre las moléculas de metformina y berberina y las dos sustancias no siempre crean los mismos efectos. Aunque algunos hablan de bereber como un reemplazo botánico de metformina, uno debe tener cuidado con tales suposiciones, especialmente cuando se ha demostrado que la metformina causa algo que aún no se ha demostrado para Berber.
jakob schor
Editor, Abstracts & Comment
- Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. La metformina suprime el crecimiento de pólipos intestinales en ratones apcmin/+. Cancer Science . 2008; 99 (11): 2136-2141.
- k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi et al. La metformina suprime las estufas de cripta aberrantes colorrantales inducidas por azoximetano activando la proteína quinasa activada por AMP. Mol Carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.