Забележка: Това е втората част от серия от две части за това дали метформинът има място в Натуропатия. Можете да намерите първата част тук.
Справка
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. Метформин за химио профилактика на метахронни колоректални аденоми или полипи при пациенти след полипектомия без диабет: многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, рандомизирано проучване на фаза 3. lancet oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
Дизайн
1-годишно многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, рандомизирано клинично проучване на фаза 3, за да се преразгледат ефектите на сигурността и химиоформите на метформин при спорадичен рак на дебелото черво (оценени от аденомален и полип-повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна повторна поява.
Участник
Сто и петдесет и един недиабетни възрастни пациенти, при които индивидуални или няколко колоректални аденоми или полипи преди това са били отстранени чрез ендоскопия, е включено проучването от 5 болници в Япония. 79 са назначени в групата на метформин и 72 от групата на плацебо. След 1 година 71 пациенти в групата на метформин и 62 са претърпели 1-годишна последваща колоноскопия в групата на плацебо.
Изследване на лекарства и дозировки
metformin 250 mg на ден
Целев параметър
брой и разпространение на аденоми или полипи
Важни знания
Разпространението както на аденомите, така и на общите полипи (хиперпластични полипи плюс аденом) е значително по -ниско в групата на метформинг, отколкото в групата на плацебо. В групата на метформин 27 полипа (38,0 %) са се наблюдавали при 71 пациенти. В групата на плацебо 35 полипа (56,5 %) са се наблюдавали при 62 пациенти (съотношение на риска [RR]: 0,67; P = 0,034). Групата на метформин е имала 22 аденома при 71 пациенти (30,6 %), а плацебо групата е имала 32 от 62 пациенти (51,6 %; RR: 0,60; P = 0,016). При 15 (11 %) пациенти са наблюдавани странични ефекти, които са били всички степени 1. Метформин с ниско съдържание на метформин намалява разпространението и броят на метахронните аденоми или полипи според полипектомия.
Последици от практиката
Тези резултати показват, че метформин при пациенти, при които полип или аденом е отстранен по време на рутинна колоноскопия, може да бъде от голяма полза. Констатациите се забелязват по две причини: първо, това беше недиабетици; Второ, тези пациенти получават сравнително ниски дози метформин. Обикновено диабетиците се предписват 1000 mg или повече метформин на ден.
Чревният рак (CRC) възниква от натрупване на ДНК мутации в нормални клетки, които водят до рак чрез полипи. Механизмите на метформин изглежда блокират този процес. Следователно метформинът трябва да бъде включен в списъка на активните съставки, които предотвратяват полипи и по този начин рак на дебелото черво.
Няколко по -ранни творби на Хигураши и колеги (автори на настоящото проучване) бяха предшествани от това клинично проучване с метформин за превенция на CRC. Те показаха ефекта на химиофирация на метформин при 2 модела на гризачи и 1 изследване на човека върху колоректалната карциногенеза. В проучване от 2008 г. те показаха, че метформин потиска развитието на чревни полипи в миши модел на семейна аденоматозна полипоза. 1 През 2010 г. те съобщават, че метформинът отчита азоксиметан-индуциран образуване на колоректални аберрантни печки на криптата (ACF) чрез активиране на аденозин монофосфат-активиран активиран протеин киназа (AMPK) потисна. 2
За да се намали тежестта на рака на дебелото черво, авторите на проучване от 2007 г. предлагат промяна в парадигмата - отклонение от настоящия фокус върху ранното откриване на рака към усилията за реално намаляване на честотата на рака (IE). Те подчертават: „Няколко големи епидемиологични и/или клинични проучвания са оценили възможните превантивни ефекти на повече от 200 активни съставки, включително фибри, калций и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспирин и селективни циклооксигеназа-2 (Кокс-2) инхибитори, за да го защитят. Да бъде най -обещаващият, въпреки че последните са свързани с повишен риск от сърдечно -съдови събития.
curcumin беше в нашия списък с хранителни добавки, които трябва да се считат за предотвратяване на CRC, тъй като ефективно инхибира образуването на полип при мишки, които се хранят с диета с висока мазнини. 5 Докато Curcumin, както и Metformin AMPK, той няма човешки данни, които да поддържат използването му. Тъй като авторите на настоящото проучване смятат, че механизмът на действие на метформин се активира чрез активиране на AMPK, бихме могли да помислим дали други AMPK активатори могат да имат подобен превантивен ефект.
<блок квота>
Тези резултати се забелязват по две причини: първо, това беше недиабетици; Второ, тези пациенти получават сравнително ниски дози метформин.
Берберин често се предлага като ботанически заместител на метформин при лечение на захарен диабет тип 2. 6 Berber също активира AMPK и инхибира образуването на тумори на дебелото черво в миши модели.
метформинът оказва значително влияние върху храносмилателния тракт, факт, че пациентите ще ви информират, ако вземете твърде много доза. Редовният прием на метформин променя чревния микробиом. Тези смени обясняват част от ефекта на метформин върху високо -хомостазата на глюкозата. 8 Показано е, че берберинът насърчава подобни промени в чревния микробиом.
Независимо дали лекарството метформин попада във вашия обхват или не, или дали вашите пациенти не го използват по философски причини, че информацията в настоящото проучване представлява интерес. Можем да преведем резултатите от това изследване на метформин на факта, че други средства, които имат сходни химични ефекти върху AMPK или чревния роден, могат да донесат подобни, макар и недоказани.
Забележка на редакционния офис
Метформин е естествена столова?
Нашата практика в списанието за натуропатия е да подчертаем използването на естествени и допълващи лекарства, така че нашата основна читателска аудитория, натуропатични лекари, да остане информирана за настоящите резултати от изследванията, които влияят на тяхната клинична практика. Предоставянето на информация за лекарствения лекарства, отпускан по лекарско предписание, може да се появи като отклонение от тази практика. След внимателно разглеждане решихме да прегледаме две изследователски работи по метформин, тъй като информацията е от клинично значение за много от нашите пациенти. Някои биха спорили, че метформинът не е естествено лекарство като лекарство с рецепта. Други биха спорили, че това е синтетична имитация на химически galega officinalis , той попада в по -малко дефинирана категория. Предписанието на Метформин сега попада в областта на отговорност на много от нашите колеги, така че това разграничение може да бъде важно. Дори за онези от нас, които не могат да предписват метформин, новата му потенциална полза от превенцията и лечението на рак все още е от значение, тъй като много природни вещества и начин на живот, които рутинно предписваме на пациентите, могат да имат сходно въздействие върху физиологията.
През юни 2016 г. имаше почти 2000 статии, към които се споменава PubMed (според термините на MESH), което се отнася до метформин и рак. В този брой ще бъдат представени две публикации от 2016 г. Механизмите на действие на метформин водят до списък на предимствата срещу рака, включително блокирането на сигналния път на mTOR, стимулирането на апоптозата на раковите стволови клетки, инхибирането на ангиогенезата, потисничеството на радиационния рецептор на епидермален растежен фактор 2, протеин, който понякога се свързва с рак на гърдата), увеличаването на предимството на повече химиотерапия и подобрение на убийството на радиационни клетки), увеличаването на предимството на повече химиотерапия и подобрение на убийството на радиационни клетки), увеличаването на предимството на повече химиотерапия и подобрение на убийството на радиационни клетки), увеличаване на предимството на повече химиотерапия и подобрение на убийството на радиационни клетки), увеличаването на предимството на повече химиотерапия и подобрение на убийството на радиационни клетки. Има индикации, че Берберин може да причини някои от тези ефекти и макар тази идея да създава голям ентусиазъм сред нашите колеги във връзка с използването на бербер в подобни ситуации, има много по -публикувани доказателства за метформин. Няма разпознаваемо структурно сходство между метформин и берберин молекули и двете вещества не винаги създават едни и същи ефекти. Въпреки че някои говорят за Бербер като за ботанически заместител на метформин, човек трябва да бъде внимателен с подобни предположения, особено когато е показано, че метформинът причинява нещо, което все още не е показано за Бербер.
Jakob Schor
Редактор, Резюмета и коментари
Journal of Naturopathy
- Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. Метформинът потиска растежа на чревните полипи при apcmin/+мишки. Наука за рак . 2008; 99 (11): 2136-2141.
- k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi et al. Метформинът потиска азоксиметан-индуцирания колоректална аберрантна криптовала печки чрез активиране на AMP-активираната протеин киназа. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.
Kommentare (0)