ملاحظة: هذا هو الجزء الثاني من سلسلة من نوعين حول ما إذا كان Metformin لديه مكان في العلاج الطبيعي. يمكنك العثور على الجزء الأول هنا.
الدراسة: الحد من خطر الإصابة بسرطان القولون مع الميتفورمين

الدراسة: الحد من خطر الإصابة بسرطان القولون مع الميتفورمين
التصميم
تم إجراء دراسة سريرية عشوائية يبلغ من العمر عام واحد ، ومزدوجة التعمية ، التي تسيطر عليها وهمي ، من أجل مراجعة الآثار الأمنية والتشكيل الكيميائي للميتفورمين في سرطان القولون المتقطع (تم تقييمه بواسطة adenomal و recurrence) في المرضى الذين يعانون من خطر كبير من adenom. div>
الميتفورمين 250 ملغ يوميًا
المشارك
مائة وخمسين -واحد من المرضى البالغين غير السكري ، الذين تم إزالتهما من قبل الأورام القولون والمستقيم أو الاورام الحميدة من قبل التنظير ، الدراسة من 5 مستشفيات في اليابان. تم تعيين 79 إلى مجموعة الميتفورمين و 72 من مجموعة الدواء الوهمي. بعد عام واحد ، خضع 71 مريضا في مجموعة الميتفورمين و 62 من تنظير القولون لمدة عام في مجموعة الدواء الوهمي.
دراسة الأدوية والجرعة
المعلمة الهدف
عدد وانتشار الأدينوم أو الاورام الحميدة
المعرفة المهمة
كان معدل انتشار كل من الأدينوم وزيادة الاورام الحميدة (الاورام الحميدة المفرطة الزائد زائد الأدينوم) أقل بكثير في المجموعة metforming من المجموعة وهمي. في مجموعة الميتفورمين ، حدث 27 من الاورام الحميدة (38.0 ٪) في 71 مريضا. في مجموعة الدواء الوهمي ، حدثت 35 من الاورام الحميدة (56.5 ٪) في 62 مريضا (نسبة الخطر [RR]: 0.67 ؛ p = 0.034). كان لدى مجموعة الميتفورمين 22 غددة في 71 مريضا (30.6 ٪) وكانت مجموعة الدواء الوهمي 32 من أصل 62 مريضا (51.6 ٪ ؛ RR: 0.60 ؛ P = 0.016). في 15 (11 ٪) من المرضى ، لوحظت الآثار الجانبية الذين كانوا جميعهم درجات 1. خفض الميتفورمين المنخفض من انتشار وعدد الأدينوم أو الاورام الحميدة وفقًا لاستئصال الوعاء.
الآثار المترتبة على الممارسة
تشير هذه النتائج إلى أن الميتفورمين في المرضى الذين تمت إزالة الورم الحميد أو الورم الحميد أثناء تنظير القولون الروتيني يمكن أن يكون ذا فائدة كبيرة. النتائج ملحوظة لسببين: أولاً ، كانت غير مرضى. ثانياً ، تلقى هؤلاء المرضى ميتفورمين جرعات منخفضة نسبيا. عادة ما يصف مرضى السكر 1000 ملغ أو أكثر من الميتفورمين يوميًا.
ينشأ سرطان الأمعاء (CRC) من تراكم طفرات الحمض النووي داخل الخلايا الطبيعية التي تؤدي إلى السرطان عبر الاورام الحميدة. يبدو أن آليات الميتفورمين تمنع هذه العملية. لذلك ، يجب تضمين الميتفورمين في قائمة المكونات النشطة التي تمنع الاورام الحميدة وبالتالي سرطان القولون.
العديد من الأعمال السابقة التي قام بها Higurashi وزملاؤها (مؤلفو هذه الدراسة الحالية) سبقتها هذه الدراسة السريرية مع الميتفورمين للوقاية من CRC. وأظهرت هذه التأثير الكيميائي للميتفورمين في نماذج القوارض و 1 دراسة بشرية على التسرطن القولون والمستقيم. في دراسة من عام 2008 ، أظهروا أن الميتفورمين قمع تطور الاورام الحميدة المعوية في نموذج الماوس من داء البوليبات الغدية العائلية. 1 في عام 2010 ، ذكروا أن الميتفورمين أبلغ عن تكوين الأزوكسيميثان الناجم عن مواقد سرداب شاذ والمستقيم (ACF) عن طريق تنشيط كيناز البروتين المنشط للأدينوسين (AMPK). 2
من أجل الحد من عبء سرطان القولون ، يقترح مؤلفو دراسة من عام 2007 حدوث تحول نموذج - خروج عن التركيز الحالي على الكشف المبكر عن السرطان نحو الجهود المبذولة للحد من حدوث السرطان (أي). يركزون على ما يلي: "قامت العديد من الدراسات الوبائية و/أو السريرية الكبيرة بتقييم الآثار الوقائية المحتملة لأكثر من 200 مكون نشط ، بما في ذلك الألياف والكالسيوم وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، بما في ذلك الأسبرين و cycoxygenase-2 (cox- 2) للحماية crc. أثبتت أنها الأكثر واعدة ، على الرغم من أن الأخير يرتبط بزيادة خطر أحداث القلب والأوعية الدموية.
كان الكركمين على قائمة المكملات الغذائية الغذائية التي يجب مراعاتها لمنع اتفاقية حقوق الطفل ، لأنه يمنع بشكل فعال تشكيل polyp في الفئران التي تم تغذية مع اتباع نظام غذائي عالي الدسم. 5 في حين أن الكركمين وكذلك الميتفورمين AMPK ، فإنه لا يحتوي على البيانات البشرية لدعم استخدامه. نظرًا لأن مؤلفي هذه الدراسة يعتقدون أن آلية عمل الميتفورمين يتم تنشيطها عن طريق تنشيط AMPK ، يمكننا أن نفكر فيما إذا كان يمكن أن يكون لفعاليات AMPK الأخرى تأثير وقائي مماثل.
لوحظت هذه النتائج لسببين: أولاً ، كانت غير مرضى السكري ؛ ثانياً ، تلقى هؤلاء المرضى جرعات منخفضة نسبيا من الميتفورمين.
غالبًا ما يُقترح البربرين كبديل نباتي للميتفورمين في علاج داء السكري من النوع 2. 6 ينشط Berber أيضًا AMPK ويمنع تكوين أورام القولون في نماذج الماوس.
يكون للميتفورمين تأثير كبير على الجهاز الهضمي ، وهي حقيقة أن المرضى سيبلغونك إذا كنت تأخذ جرعة كبيرة. إن تناول الميتفورمين المنتظم يغير ورم الميكروبات المعوي. تفسر هذه التحولات جزءًا من تأثير الميتفورمين على هوموستاسوستاسوستاس. 8 لقد ثبت أن البربرين يعزز تغييرات مماثلة في ورم الميكروبيات المعوي.
بغض النظر عما إذا كان الميتفورمين الدوائي يقع في نطاقك أم لا ، أو ما إذا كان مرضاك لا يستخدمونه لأسباب فلسفية أن المعلومات في هذه الدراسة الحالية ذات أهمية. يمكننا ترجمة نتائج دراسة الميتفورمين هذه إلى حقيقة أن الوسائل الأخرى التي لها تأثيرات كيميائية مماثلة على AMPK أو مواطن الأمعاء يمكن أن تجلب مماثلة ، وإن لم يكن مثبتًا.
ملاحظة مكتب التحرير
هل Metformin Natural Canteen؟
ممارستنا في مجلة لـ Nature -expathy هي التأكيد على استخدام الأدوية الطبيعية والتكميلية بحيث لا يزال القراء الأساسيون ، الأطباء الطبيعيين ، على اطلاع بنتائج البحث الحالية التي تؤثر على ممارستهم السريرية. يمكن أن يظهر توفير معلومات حول وصفة الدواء الميتفورمين كانحراف عن هذه الممارسة. بعد دراسة متأنية ، قررنا مراجعة عملين بحثين على الميتفورمين ، لأن المعلومات ذات صلة سريرية للعديد من مرضانا. قد يجادل البعض بأن الميتفورمين ليس دواء طبيعي كعقار وصفة طبية. قد يجادل آخرون بأنه تقليد اصطناعي للكيمياء Galega officinalis ، فهو يقع في فئة أقل تحديدًا. تندرج وصفة الميتفورمين الآن في مجال مسؤولية العديد من زملائنا ، بحيث يكون هذا التمييز مهمًا. حتى بالنسبة لأولئك منا الذين لا يستطيعون وصف الميتفورمين ، فإن مصلحته المحتملة الجديدة في الوقاية من السرطان وعلاجها لا تزال ذات صلة ، لأن العديد من المواد الطبيعية وممارسات نمط الحياة التي وصفناها بشكل روتيني يمكن أن يكون للمرضى آثار مماثلة على علم وظائف الأعضاء.
في يونيو 2016 ، كان هناك ما يقرب من 2000 مقالة تمت الإشارة إليها في PubMed (وفقًا لمصطلحات Mesh) ، والتي تشير إلى الميتفورمين والسرطان. في هذه المسألة ، سيتم تقديم منشوران من عام 2016. تؤدي آليات عمل الميتفورمين إلى قائمة من المزايا ضد السرطان ، بما في ذلك حظر مسار إشارة mTOR ، وتحفيز موت الخلايا المبرمج للخلايا الجذعية السرطانية ، وتثبيط تكوين الأوعية الدموية ، واضطهاد HER2 (مستقبلات نمو البشرة البشرية 2 ، وهو بروتين يرتبط أحيانًا بسرطان الثدي) ، وهو الزيادة في العلاج الكيميائي والمرض. هناك مؤشرات على أن البربرين يمكن أن يسبب بعض هذه الآثار ، وعلى الرغم من أن هذه الفكرة تخلق حماسًا كبيرًا بين زملائنا فيما يتعلق باستخدام البربرية في مواقف مماثلة ، إلا أن هناك أدلة منشورة أكثر بكثير من الميتفورمين. لا يوجد تشابه هيكلي يمكن التعرف عليه بين جزيئات الميتفورمين والبربينات والمادة لا تخلق دائمًا نفس الآثار. على الرغم من أن البعض يتحدث عن البربرية كبديل نباتي للميتفورمين ، إلا أنه ينبغي للمرء أن يكون حذراً في مثل هذه الافتراضات ، خاصة عندما تبين أن الميتفورمين يتسبب في شيء لم يظهر بعد للبربر.
Jakob Schor
Journal of Nature -expathy
محرر ، ملخصات وتعليقات
- Tomimoto A ، Endo H ، Sugiyama M ، et al. ميتفورمين يقمع نمو الاورام الحميدة المعوية في الفئران APCMIN/+. علوم السرطان . 2008 ؛ 99 (11): 2136-2141.
- ك. Hosono ، H. Endo ، H. Takahashi et al. ميتفورمين يقمع مواقد سرداب شاذة القولون الأليني ميثان عن طريق تنشيط كيناز البروتين المنشط AMP. Mol Carcinog . 2010 ؛ 49 (7): 662-671.