Estudio: el ayuno nocturno mejora el pronóstico del cáncer de mama
Estudio: el ayuno nocturno mejora el pronóstico del cáncer de mama
referencia
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Longy Night Fasting and Breast Cancer. JAMA Oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Objetivo
Debe examinarse si la duración del ayuno nocturno se recuperará y la mortalidad de las mujeres con cáncer de mama predicha en las primeras etapas y, de ser así, si esto se asoció con factores de riesgo de malos resultados
Diseño y participante
Los investigadores recopilaron y analizaron datos de 2.413 mujeres con cáncer de seno que participaron en la alimentación y la vida saludable de las mujeres (WHHHEL) entre el 1 de marzo de 1995 y el 3 de mayo de 2007. Las mujeres tenían entre 27 y 70 años (edad promedio de 52.5 años). ) en el diagnóstico. Ninguno de los participantes tenía diabetes mellitus. El período de seguimiento promedio del estudio fue de 7.3 años; El cáncer de seno o la mortalidad de cualquier causa se siguieron durante 11,4 años. El análisis de datos se realizó del 18 de mayo al 5 de octubre de 2015.
Estudio de medicación y dosificación
La duración del ayuno nocturno se estimó utilizando recuerdos nutricionales de 24 horas que se recolectaron al comienzo del curso, año 1 y año 4 del estudio.
parámetro objetivo
Los resultados clínicos fueron la recurrencia del cáncer de mama invasivo y los nuevos tumores primarios durante el seguimiento de 7.3 años y la muerte por cáncer de seno o cualquier causa durante la vigilancia de 11.4 años. Se especificó el tiempo de sueño de salida y se usaron muestras de sangre archivadas para determinar las concentraciones de hemoglobina A 1c (HBA 1c ) y la proteína reactiva C (CRP). El índice de masa corporal (IMC) se calculó en función de los datos que se recopilaron durante el estudio.
conocimiento importante
Las mujeres en esta cohorte ayunaron durante una duración promedio (DE) de 12.5 (1.7) horas por noche. Menos de 13 horas de ayuno por noche (Distribución tercil inferior por la noche) se asoció con un aumento del 36%en el riesgo de recurrencia del cáncer de mama, en comparación con un ayuno de 13 o más horas por noche [relación de riesgo (HR): 1.36; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 1.05-1.76] en el análisis de los modelos de regresión de los yactos-proportales de Cox (con mediciones repetidas). El ayuno nocturno durante menos de 13 horas se asoció con una tendencia menos que significativa sobre un mayor riesgo de mortalidad por cáncer de mama (HR: 1.21; 95 %-ki: 0.91–1.60) y mortalidad total (HR: 1.22; 95 %-ki: 0.95-1.56)).
Este parece ser el primer estudio sobre humanos que buscaban una conexión directa entre el ayuno nocturno y el resultado del cáncer de mama.
En los modelos de regresión lineal de multivariables, cada extensión del tiempo de ayuno nocturno se asoció con una HBA significativamente más baja 1C (β = -0.37; 95 %-ki: -0.72 a -0.01) y un tiempo de sueño nocturno más largo (β = 0.20 %-ki: 0.14-0,26).
Implicaciones de práctica
Como practicante de la naturopatía, siempre buscamos cambios simples en el estilo de vida que mejoren la salud. En pacientes con cáncer de seno en la historia, las estrategias para mejorar la salud a menudo se centran en reducir el riesgo de recaída. Este estudio sugiere una intervención elegantemente simple que podría tener un beneficio significativo: la extensión del período en que las mujeres no tienen comida por la noche: prestada entre la cena y el desayuno. En esta cohorte de mujeres en las que la Cuaresma promedio era de 12.5 horas, aquellos que ayunaron menos de 13 horas por noche tenían un riesgo 36 % mayor de cáncer de mama recurrente.
Este parece ser el primer estudio sobre personas que buscaron una conexión directa entre el ayuno nocturno y el resultado del cáncer de mama. En los animales, la restricción de calorías es un medio efectivo para reducir el riesgo de cáncer. 1 Curiosamente, la restricción de calorías intermitentes evita el desarrollo del cáncer de mama o incluso mejor que la restricción de calorías crónicas. Tiene progresión tumoral en ratones. Los ratones, cuyos tiempos de alimentación eran limitados, tenían tumores más pequeños que los ratones que fueron alimentados ad libitum. 3 Extrañamente, la alimentación de ratones en la luz también se asoció con menos crecimiento tumoral.
En este grupo de mujeres que formaban parte del conocido nivel de Whel-Studienkohlorte, el ayuno a largo plazo se asoció con un nivel más bajo de HBA 1c , un resultado que se parecía a lo que fue en 2010 por Giovanucci et al. Se informó que los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) analizaron. 4 Puede ser que el ayuno más largo reduzca tanto el azúcar en la sangre como la producción de insulina, dos medidas que pueden restringir el crecimiento de las células de cáncer de mama. Erickson et al. En 2011 informó en otro análisis de datos de la cohorte Whel que las mujeres con una HBA 1c > 7.0 % tenían una FC para la mortalidad general de 2.35 (95 % AI: 1.56-3.54) en comparación con las mujeres con una HBA
En un análisis de los datos de NHANES en agosto de 2015, Marinac et al.
En este trabajo actual, el ayuno más largo no se correlacionó con el IMC. El ayuno más largo se asoció con un largo tiempo para dormir. La comida tardía perturba el ritmo circadiano. Los numerosos estudios de Eva Schernhammer con trabajadores de turno nocturno han proporcionado evidencia convincente de que una desalineación circadiana se asocia con un mayor riesgo de cáncer, incluido el mayor riesgo de cáncer de seno.
Aunque estos resultados son el resultado de un análisis retrospectivo de datos que se recopiló hace dos décadas, los resultados son fascinantes. Hay quienes sugerirán que estamos esperando datos más definitivos de un estudio aleatorizado prospectivo antes de poner esta práctica en uso clínico. No soy parte de este grupo porque actualmente no hay evidencia de que el ayuno más largo por la noche esté asociado con un mayor riesgo. En el peor de los casos, puede resultar ineficaz. Dado que este estudio indica un aplazamiento de casi el 40%de las tasas de recaída del cáncer, el ayuno más largo puede tener un valor considerable.
La pregunta obvia que no conocemos ni sabremos es si la conexión revelada por estos datos es causal o no. Podría ser que las mujeres que producen más insulina sin ayuno nocturno porque se vuelven más hipoglucémicos. Podría resultar que este comportamiento alimentario sirve como biomarcador que una intervención.
En nuestras recetas ya simples para el movimiento diario, una dieta mediterránea saludable y un sueño suficiente, debemos agregar esta recomendación para nuestros pacientes con cáncer de mama: "Cena temprano y desayune tarde". Suena casi demasiado simple.
- Parisa MW. Restricción calorial, alimentación a voluntad y cáncer. Proc Soc Exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
- Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. El efecto protector de una restricción de calorías intermitentes en el desarrollo de los mamíferos no se ve afectado por consumir una dieta alta en grasas mientras se reanuda la ingesta de alimentos. Tratamiento del cáncer de mama . 2013; 138 (2): 395-406.
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