研究：N-乙酰半胱氨酸作为精神分裂症的额外治疗方法
研究：N-乙酰半胱氨酸作为精神分裂症的额外治疗方法
参考
Rapado-Castro M.，Berk M.，Venugopal K.，Bush AI，Dodd S.，Dean OM。 在进行特定阶段治疗的途中：疾病持续时间对精神分裂症中N-乙酰半胱氨酸额外治疗的治疗反应的影响。 prog神经心理学生物精神病学。 2015; 3（57）：69-75。
设计
一项双盲，安慰剂对照的研究，用于检查疾病的持续时间是否是调节对N-乙酰囊这（NAC）反应的因素。
参与者
该研究包括121名参与者，这些参与者随机安慰剂（n = 62）或N-乙酰半胱氨酸（NAC; n = 59）24周。 参与者必须符合精神分裂症（DSM-IV）的诊断标准，并且具有正症状评分（PANSS）为≥55（范围30至100）或临床全球印象 - 差异性（CGI-S）得分≥1至7）。 住院和门诊患者都有资格参加。 参与者目前必须服用抗精神病药。 服用情绪稳定剂（例如锂，瓣膜，碳碳肾上腺）的人，以及那些目前正在服用可预防腹部缺乏症的药物的人（500多MG NAC，每天200多MG NAC，每天200多）或500+）。他每天维生素E）。
药物和剂量研究
参与者每天两次接受2个NAC胶囊（500 mg）（每天2 g）或合适的安慰剂胶囊。
目标参数
参与者是基于结构化的临床访谈（Mini International Sealopsychiatric访谈[MINI]，DSM-IV），并使用各种心理评估工具。 褪色的审查员都是经验丰富的临床医生，进行了评论。
如果参与者8周前离开研究，则每2周或在研究结束时进行一次有效性测量。 8周后，在治疗结束时，每4周到24周进行审查。 完成后4（±2）周，停止后进行以下检查，以确定参与者身份的变化。
课程开始时疾病的持续时间分为20年，并将其与结果测量进行了比较。 来自同一研究队列的数据于2008年首次发布。
重要知识
对2008年数据的首次分析表明，在整个研究期间与NAC在PANSS-TOTAL值中与NAC打交道的范围比接受安慰剂治疗的受试者（ p = 0.009），PANSS负面（ p = 0.018）和Panss一般（Panss）一般（PANSS）一般（Panss）一般（panss panss）一般（panss）。 CGI-S（ p = 0.004）和CGI改进（ p = 0.025）点也反映了改进。 在正pans子尺度上没有发现显着变化。 在首次发表的研究中，用NAC治疗也与Acathisia的改善有关（ p = 0.022）。 终点的效果大小与中等优势相匹配。
在分析相同数据的本文中，但是将疾病的持续时间与结果进行了比较：“在治疗组和持续持续时间之间，在积极症状中始终发现。变量（CGI）：F2，58 = 4.647; em> p = 0.035]。
生病了20年或更长时间的参与者，从治疗中受益最大。
<块配额>
生病了20年或更长时间的参与者，从治疗中受益最大。
这些变化不是调查人员所预测的。 他们的假设是，NAC在疾病开始的患者中的影响会更大。 结果相反：疾病的病史越长，地址就越大。
练习含义
这些结果令人愉悦而受欢迎。
这项研究的假设是，精神分裂症患者在早期阶段将从NAC中获得更多好处。 事实证明，这个想法是错误的。 取而代之的是，参与者患有精神分裂症的时间越长，他们从NAC中造成的好处就越大。 我们应该注意，这些服务仅适用于疾病的症状。 NAC没有改变“与治疗有关的跨锥体室外不良事件”（即长期使用治疗药物的运动障碍）； 它仅改善了精神分裂症本身的症状。
大约1.1％的普通人群患有精神分裂症 2 ，但长期以来一直知道精神分裂症发生在家庭中。 对于患有精神分裂症的一级亲戚的人，疾病的风险增加到10％。 对于一个精神分裂症患者的双胞胎相同，风险增加到40％至65％。
NAC是从氨基酸半胱氨酸获得的，可作为饮食补充剂，由于其抗氧化特性而被广告。 NAC的耐受性良好且安全； 数十年来，它在国际上一直广泛。 4 NAC用作扑热息痛过量的解毒剂，自1985年以来已被FDA批准，无论是口服还是静脉内。
NAC还用作慢性阻塞性肺部疾病中的粘液溶解 6 和囊性纤维化， 7 ，以保护肾脏免受成像检查中使用的损害损害， 8 和一种预防性的补救症。可用于预防和治疗季节性流感病毒感染。
在过去的10年中，越来越多的证据表明NAC也可用于治疗精神病和神经系统疾病。 似乎中度的病理生理过程参与了许多精神病和神经系统疾病，包括氧化应激，神经发生和凋亡，线粒体功能障碍，神经炎症，神经炎症以及谷氨酰胺和多巴胺的失调。和化学性。 12 成瘾的神经自适应理论表明，暴露于滥用药物会导致大脑的适应性分子和细胞变化，传达令人上瘾的记忆。 与其他类型的记忆相比，成瘾的记忆迅速而持续很长时间。 传达与成瘾相关的记忆的细胞和分子过程非常聪明，有效。
近年来，已经发表了有关使用NAC来治疗一系列精神病或神经系统疾病（包括精神分裂症）的许多报道； 躁郁症; 采摘皮肤； trichotillomania; 强迫症的OEDE； 自闭症； 赌博; 依赖尼古丁，大麻，可卡因和甲基苯丙胺； 癫痫; 肌萎缩性侧索硬化； 神经病； 和创伤性脑创伤。 14-15
在2015年8月发表的有关NAC在精神病学和神经病学中使用的系统评论中，对DeepMala等人进行了评估和分类。使用NAC治疗精神病和神经系统疾病的证据水平。 目前，这篇概述文章，尤其是摘要表，应作为我们在这些事务中的联系点。 16 这些研究中使用的NAC量通常在每天2.0至2.4克NAC范围内，口服并分为2罐。
对于那些已经接受过自然疗法训练的人，当NAC专门用作粘液溶解时，这种新的应用范围非常有趣。
目前来自Rapado-Castro的论文现在表明，长期精神科无力后，NAC可能更具使用情况。 这甚至更令人着迷，因为NAC可以在我们曾经做过的条件下提供优势，因为它们太老了，太深了，无法改善。
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