Suche
Mein Konto
referenca
Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. Učinek peroralnega magnezijevega zdravljenja na vidno polje in očesni pretok krvi pri normotenzivnem glavkomu.Eur J Oftalmol.2010; 20 (1): 131-135.
oblikovanje
Nadzorovano klinično preskušanje za oceno učinka peroralnega zdravljenja z magnezijem na očesni pretok krvi in indekse perimetrije vidnega polja pri bolnikih z normotenzivnim glavkomom (NTG). Pred zdravljenjem in po enem mesecu so opravili meritve ravni magnezija v krvi, analizo vidnega polja in barvno dopplersko slikanje orbitalnih žil.
Udeleženec
Petnajst bolnikov z NTG (študijska skupina) je en mesec prejemalo 300 mg peroralnega magnezijevega citrata, medtem ko 15 bolnikov z NTG (kontrolna skupina) ni prejemalo nobenega zdravljenja.
Ključne ugotovitve
V študijski skupini so se meritve vidnega polja znatno izboljšale: povprečna deviacija se je izboljšala z -3,7+/-1,9 (srednja +/- standardna deviacija) na začetku študije na -2,5+/-1,8 po enem mesecu (p<0,05) in standardni odklon vzorca se je izboljšal s 3,6+/-2,3 na začetku na 2,8+/-2,6 po 1 mesecu (p<0,05). Indeksi barvnega dopplerskega slikanja se po zdravljenju z magnezijem niso spremenili. Za izboljšanje vidnega polja, ki ga povzroča peroralna terapija z magnezijem, so lahko odgovorni tudi drugi mehanizmi, razen povečanega očesnega krvnega pretoka.
Učinki na prakso
Glavkom odraža poškodbo vidnega živca. Glavkom lahko povzroči postopno izgubo perifernega vida, kar povzroči tunelski vid in morebitno slepoto. Običajno poškodbo vidnega živca povzroči povečan pritisk v očesu, ki je posledica večje proizvodnje očesne tekočine (prekatna prekatna vodica). Normalni intraokularni tlak (IOP) je približno 10 do 21 mm Hg. Pri kroničnem glavkomu je očesni tlak običajno rahlo do zmerno povišan (22 do 40 mm Hg). Pri akutnem glavkomu je intraokularni tlak večji od 40 mm Hg.
V nekaterih primerih se glavkom razvije pri ljudeh z normalnim intraokularnim tlakom. Ta oblika, imenovana glavkom z nizko napetostjo ali normotenzivni glavkom, predstavlja približno 25 do 30 odstotkov vseh primerov glavkoma v Združenih državah.
Glavkom nizke napetosti ali normotenzivni glavkom predstavlja približno 25 do 30 odstotkov vseh primerov glavkoma.
Ker povečan intraokularni tlak ni dejavnik pri NTG, so za poškodbo optičnega živca odgovorni drugi dejavniki. Predlagani vzroki vključujejo:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških in prizadene odrasle, povprečno stare 60 let. Pogost dejavnik tveganja za NGT je nizek krvni tlak.
Ta študija, ki kaže koristi pri izboljšanju vidnega polja po peroralnem dodatku magnezija, je zelo pomembna, ker NTG ni mogoče učinkovito zdraviti z običajnimi zdravili. Prav tako je zelo zanimivo, saj je treba identificirati mehanizem delovanja.
Ker koristi terapije z magnezijem niso posledica sprememb krvnega pretoka, je možno, da je korist povezana z zmanjšanjem povišanih koncentracij glutamata v zunajceličnih prostorih, ki obdajajo vidni živec. Glutamat je pomemben ekscitatorni nevrotransmiter in pomemben nevrotoksin, ki spodbuja smrt nevronskih celic. Vsekakor je povezan z NTG. Ker je dokazano, da magnezij stimulira blokado nevronskih receptorjev, kar povzroči zmanjšanje sproščanja glutamata med ishemijo,1Ta mehanizem bi lahko pojasnil tudi njegove prednosti v NTG.