Studiu: Citratul de magneziu îmbunătățește vederea în glaucomul normotensiv

referinţă

Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. Efectul terapiei orale cu magneziu asupra câmpului vizual și a fluxului sanguin ocular în glaucomul normotensiv.Eur J Oftalmol.2010;20(1):131-135.

proiecta

Studiu clinic controlat pentru a evalua efectul terapiei orale cu magneziu asupra fluxului sanguin ocular și a indicilor de perimetrie a câmpului vizual la pacienții cu glaucom normotensiv (NTG). Măsurarea nivelului de magneziu din sânge, analiza câmpului vizual și imagistica Doppler color a vaselor orbitale au fost efectuate înainte de tratament și după o lună.

Participant

Cincisprezece pacienți cu NTG (grupul de studiu) au primit 300 mg de citrat de magneziu oral timp de o lună, în timp ce 15 pacienți cu NTG (grupul de control) nu au primit niciun tratament.

Constatări cheie

În grupul de studiu, măsurătorile câmpului vizual s-au îmbunătățit semnificativ: abaterea medie s-a îmbunătățit de la -3,7+/-1,9 (media +/- abatere standard) la începutul studiului la -2,5+/-1,8 după o lună (P<0,05), iar abaterea standard a modelului sa îmbunătățit de la 3,6 +/-2,3 la momentul inițial la 2,8 +/-2,6 după 1 lună (P<0,05). Indicii imagistici Doppler color nu s-au modificat după terapia cu magneziu. Mecanismele altele decât creșterea fluxului sanguin ocular pot fi responsabile pentru îmbunătățirea câmpului vizual cauzată de terapia orală cu magneziu.

Efecte asupra practicii

Glaucomul reflectă afectarea nervului optic. Glaucomul poate provoca o pierdere treptată a vederii periferice, ducând la vederea în tunel și eventual orbire. În mod normal, afectarea nervului optic este cauzată de creșterea presiunii în ochi rezultată din producția mai mare de lichid ocular (umoare apoasă). Presiunea intraoculară normală (PIO) este de aproximativ 10 până la 21 mm Hg. În glaucomul cronic, presiunea intraoculară este de obicei crescută ușor până la moderat (22 până la 40 mm Hg). În glaucomul acut, presiunea intraoculară este mai mare de 40 mm Hg.

În unele cazuri, glaucomul se dezvoltă la persoanele cu presiune intraoculară normală. Această formă, numită glaucom cu tensiune scăzută sau glaucom normotensiv, reprezintă aproximativ 25 până la 30% din toate cazurile de glaucom din Statele Unite.

Glaucomul cu tensiune joasă, sau glaucomul normotensiv, reprezintă aproximativ 25 până la 30% din toate cazurile de glaucom.

Deoarece creșterea presiunii intraoculare nu este un factor în NTG, alți factori sunt responsabili pentru afectarea nervului optic. Cauzele sugerate includ:

• Reduzierter Blutfluss
• Früher Nervenzelltod
• Nervenreizung
• Übermäßige Glutamatproduktion
• Autoimmunerkrankung

Boala apare mai des la femei decât la bărbați și afectează adulții cu o vârstă medie de 60 de ani. Un factor de risc comun pentru NGT este tensiunea arterială scăzută.

Acest studiu care arată beneficii în îmbunătățirea câmpului vizual după suplimentarea orală cu magneziu este de mare importanță deoarece NTG nu poate fi tratat eficient cu medicamente convenționale. De asemenea, este extrem de provocator, deoarece trebuie identificat un mecanism de acțiune.

Deoarece beneficiile terapiei cu magneziu nu se datorează modificărilor fluxului sanguin, este posibil ca beneficiul să fie legat de reducerea concentrațiilor crescute de glutamat în spațiile extracelulare din jurul nervului optic. Glutamatul este un neurotransmițător excitator important și o neurotoxină importantă care promovează moartea celulelor neuronale. Cu siguranță este conectat la NTG. Deoarece s-a demonstrat că magneziul stimulează blocarea receptorilor neuronali, ducând la o reducere a eliberării de glutamat în timpul ischemiei,¹Acest mecanism ar putea explica și avantajele sale în NTG.